肾动脉狭窄高血压

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解决方案1：

肾动脉狭窄高血压是由肾动脉狭窄引发的高血压疾病，其核心机制、病因、表现及治疗要点如下：

核心机制：肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，刺激肾脏释放肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。这一系统通过促进血管收缩和增加血容量，最终引发高血压。

病因多样性：

动脉粥样硬化：是老年人肾动脉狭窄的主要病因，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病相关，导致血管壁脂质沉积和斑块形成。纤维肌发育不良：多见于中青年女性，表现为肾动脉中层纤维增生或肌层发育异常，导致血管非动脉粥样硬化性狭窄。动脉炎：如大动脉炎，为自身免疫性疾病，累及肾动脉时引发炎症性狭窄，多见于年轻女性。

临床表现：

高血压相关症状：头晕、头痛、心悸、胸闷等，可能因血压急剧升高或波动引发。肾功能受损：尿量减少、水肿（尤其下肢或眼睑）、血尿等，严重时可进展为肾功能不全。其他表现：部分患者可能无典型症状，仅在体检中发现血压异常或肾动脉杂音。

治疗原则：

药物治疗：使用降压药（如ACEI/ARB类，但需警惕肾功能恶化风险）、抗血小板药物等控制血压，延缓病情进展。介入治疗：经皮血管成形术（PTA）通过球囊扩张狭窄段，恢复肾动脉血流，适用于单侧病变或手术风险高的患者。外科手术：肾动脉重建术或旁路移植术，适用于复杂病变或多支血管受累的情况。

及时诊断与治疗的重要性：早期干预可有效控制血压，预防心、脑、肾等靶器官损害，降低心血管事件风险。因此，对疑似患者需通过肾动脉超声、CT血管造影或磁共振血管成像等检查明确病因，制定个体化方案。