微创手术（PVP}PKP）治疗胸腰椎骨

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解决方案1：

目的：骨质疏松引起的脊柱胸腰椎压缩性骨折已成为老年人的常见致病和致死原因，行微创PVPPKP手术治疗骨质疏松性压缩骨折为广大临床医师认可。但双侧穿刺微创手术操作时间长，手术风险增高，易损伤脊髓神经，手术成本高，加重患者经济负担。探讨单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP的手术技巧，临床疗效，为脊柱外科微创操作提供一定的参考依据。
方法：通过统计2009年11月―2012年07月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房住院并接受PVP}PKP治疗的患者。选择可定期随访的患者526例，其中双侧穿刺120例，单侧穿刺406例。术后积极进行早期功能锻炼，采集患者手术前后的JOA下腰痛评分、VAS疼痛评分、病椎椎体压缩率、矢状位Cobb角改变等相关的数据资料，运用相关软件，进行回顾性分析，并观察单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果如何。
结果: 对每一例患者进行术后回访，回访时间为6个月年至20个月，平均11个月。526例患者JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角均有不同程度改善和缓解，JOA评分改善率在34～70之间;VAS疼痛评分缓解率在55～87之间;椎体前缘压缩率平均由术前68.19降至术后的18.2;胸腰段脊柱矢状位Cobb角改善率约62。手术前后的JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率，在统计学上有显著性差异。
结论：在局麻下行PVP}PKP手术操作相对简单，手术风险较小，可以很好的缓解疼痛，改善骨折椎体压缩率及脊柱功能。单侧椎弓根外入路穿刺，穿刺针能达到足够的倾斜角度，保证骨水泥良好的充盈整个椎体，并同时降低了损伤脊髓神经的可能性，减少患者经济负担。单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP效果肯定，是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。
单侧椎弓根外入路;后凸成形术;经皮椎体成形术;骨质疏松性椎体压缩骨折。