《黄煌经方使用手册》—葛根汤

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解决方案1：

《黄煌经方使用手册》—葛根汤

葛根汤是经典的太阳病方，传统的解肌散寒升清方。它具有发汗、松项背、利头目、治腹泻、促月经的功效。现代研究提示其能解热、镇痛、抗炎、抗过敏、抗凝、改善头部供血、抗疲劳、抗心律失常等。适用于以恶寒无汗、颈项腰背强痛、嗜睡等为特征的疾病。

一、经典配方与方证

经典配方：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草三两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。经典方证：太阳病，项背强几几，无汗，恶风；太阳与阳明合病者，必自下利；太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。

二、推荐处方与方证提要

推荐处方：葛根30g，生麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜15g，红枣20g。以水1100ml，煮取汤液300ml，分2-3次温服。汤液色淡褐，味辛涩、微甜。方证提要：颈项腰背强、自下利、恶寒无汗、肌肉痉挛者。

三、方证解读

项背强几几：表现为从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛，有时范围可达到腰部，多伴有肩背部活动受限、头痛头晕等证。适用于颈椎病、落枕、肩周炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、紧张性头痛、痉挛性斜颈、高血压伴有肩背部肌肉紧张等。

自下利：即没有使用泻下药，大便次数多，不成形，或腹泻。是葛根的主治之一，葛根量越大，下利程度越严重。

无汗：表现为怕冷、无汗、小便少或小便清长；平时不易出汗，皮肤干燥粗糙，身痒；浮肿或浮肿貌，困重感；汗后病轻、夏轻冬重倾向。

噤不得语：多见于咬肌痉挛，与“项背强”性质一致。适用于颞颌关节紊乱综合征、磨牙等。

四、适用人群特征——“葛根汤人”

熊腰虎背：体格强健，肌肉厚实，脉象有力，体力劳动者或青壮年多见。皮肤粗干：面色黄暗或暗红，皮肤粗糙干燥，背部或面部多有痤疮；平时不易出汗，有得汗病减、夏轻冬重的趋向。易困倦：有疲劳感，困倦，嗜睡，反应比较迟钝。多头疾：容易有头昏头晕、耳鸣耳聋、痤疮等。月经不调：女性月经紊乱，表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等。

五、适用病症

以发热无汗为表现的疾病，如感冒、肺炎、支气管炎等。以项背、腰腿强痛为表现的疾病，如颈椎病、落枕等。肌肉痉挛性疾病，如痉挛性项背强等。头面部的慢性炎症，如皮炎、湿疹等。以五官感觉失灵为表现的疾病，如突发性耳聋等。以头昏重为表现的疾病，如高血压等。细菌性痢疾、胃肠型感冒等。用于嗜睡、易疲劳、意欲低下等，能开窍醒神。

六、加减与合方

鼻炎、鼻窦炎，加川芎、辛夷花。痤疮等见面黄黯、项背强、头晕困乏者，合桂枝茯苓丸。闭经等见面黄便溏、舌淡者，合当归芍药散。头面部的疮疖等见面油亮者，合泻心汤。感冒等见极度困倦者，和麻黄附子细辛汤。

七、注意事项

体型瘦弱者、体弱多病者、瘦弱面白多汗者、心功能不良者、心律不齐者慎用。服用后心悸多汗有虚弱感者，需减量或停服。宜餐后服用。脐上有局限性压痛者，可作为使用参考之一。

葛根汤是一张多效良方，广泛应用于临床各科疾病的治疗中，其独特的功效和广泛的适用性使其成为经方中的重要方剂之一。