非凡禾禾张栋梁教授无托槽矫治技术设计详解 | 下篇

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解决方案1：

张栋梁教授无托槽矫治技术设计详解

无托槽矫治设计的方案指导原则

拔牙病例的矫治设计

拔牙病例通常需要拔除四个牙齿，以确保前牙内收排齐。关键点包括：

早期使用种植支抗控制后牙段不动，上下四颗支抗钉确保拔牙病例中后牙段保持直立。

利用拔牙间隙远中移动尖牙，先排齐前牙。在尖牙远中移动2mm后即停止，以利于膜片包裹前牙段更紧密。

保持初始状态内收上下前牙。

重点检查上下尖牙的转矩角度，避免出现牙冠舌倾和牙根唇倾，以及骨开裂，保证上尖牙直立或适当颊倾。

拔牙内收阶段，后牙段保持稳定，不进行移动。对于中等支抗的病例，通常选择不拔牙矫治，使用推磨牙向后的方法获得间隙，升高后牙建立后牙咬合高度，内收直立上下前牙。

无托槽矫治顺序包括：

首先排齐前牙，快速推磨牙向后并用间隙排齐前牙。配合必要的片切加快前牙排齐。

恢复牙弓正常宽度。

推磨牙向后直立磨牙，保持磨牙直立是矫治成功的关键。

中等支抗的病例选择不拔牙方法，推磨牙向后不超过2mm，避免前牙唇倾。

在远中直立后牙，控制下颌后部平面。

骨性Ⅱ类、Ⅲ类错畸形的矫治方向分别为逆时针旋转和顺时针旋转。

最后，根据头影测量和患者需求设定上前牙理想位置，控制转矩和高度。必要时在后期使用上颌导板调整下颌位置和升高后牙。

通过快速获得间隙排齐前牙的专利排牙方法，可以节省前牙支抗，达到理想矫治效果。

在完成拔牙病例和无托槽矫治后，可以增加新的矫治器用于稳定咬合关系，或利用虚拟片切关闭剩余间隙。

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