多普勒超声心动图对诊断胎儿心律失常的临床意义表达

早搏19例，窦性心动过速4例，心动过缓7例，阳性检岀率为82.26%$ (2)室性早搏影像学特点为代偿间期完 全，E波后无A波岀现，心室壁提前收缩；室上性早搏影像学特点为代偿间期不完全，岀现提前A波，且与E波

融合或靠拢，心室壁提前收缩；窦性心动过速影像学特点为相邻S波时限＜375 ms,各间距规整，E波、S波、A 波规律岀现，180次/min＜心率＜200次/min；心动过缓影像学特点为相邻S波时限＞600 ms，各间距规整，E

波、S波、A波规律岀现，心率＜100次/mm$结论：采取多普勒超声心动图诊断胎儿心律失常，不仅阳性检岀率 较高，且能准确判断胎儿心律失常类型，进而可为临床医生拟定合理治疗方案提供可靠参考依据。关键词：多普勒超声心动图；胎儿；心律失常Clinical Significance of Doppler Echocardiography in the Diagnosis of Fetal ArrhythmiaYu YilinFunctional Department of Shangcal County People? Hospital ( Hebel Zhumadian 463800))Abstract] Objective: To investigate the clinicci value of Doppler echocardiography in the diagnosis of fetai arrhyth-

mio. Methods: A totai of 62 cases of arrhythmia fetus in out hospitai. Ali of them were clinicalle confirmed. Doppler echo­cardiography was performed to analyze the positive detection rate of Doppler echocardiogaphy and different types of fetai heart rhythm. Abnormal imaaing features. Results: ( 1 ) 51 cases were diagnosed as positive fetal arrhythmio by Doppler

echocardiogaphy，including 21 cases of ventricular premature beats，19 cases of supraventricular premature beats，4 cases of

sinus tachycardio and 7 cases of bradycardio. The positive detection rate was 82. 26%. ( 2 ) The iniaaing characteristics of

ventricular premature beats were completed in the compensatory intervai，no A wave appeared after E wave，and the ventricu­

lar wali shrunk in adwncc ； The iniaaing characteristics of supraventricular premature beats were incomplete in the compensa­

tion intervai，and the A wave appeared in adrancc，and merged or closed with the E wave，and the ventricular wali shrunk in adwncc； The imaaing characteristics of sinus tachycardic were that the adjacent S wave time limit ( under 375 ms)， the

spacing was rerular，E wave，S wave，A wave law appeared. 180 times / min ＜ heart rate ＜ 200 times / min； The charac­

teristics of bradycardio imaaing were adjacent S wave time limit ( above 600 ms)，E wave，S wave，A wave appeared reeular- ly. Heart rate is under 100 times / min. Conclusion: Doppler echocardiography is used te diaanose fetai arrhythmio. It notonayhasahcgh poscceedeeccon eae， buDaasocan accueaeaydeeemcneDheypeoeeeaaaehyDhmca， whcch can peoecdeaee-

liable referencc for clinicians to develop a reasonable treatment plan.Key Words: Doppler echocardiography ； Fetus ； Arrhythmia胎儿心律失常属临床多发胎儿疾患之一，亦为致使胎儿 显示，我国胎儿心律失常发生率为1.5%左右，防治形势不

宫内死亡及新生儿病死主要因素之一，近些年，受多种因素 共同影响，我国胎儿心律失常发生率逐年增高，据相关文献

容乐观-1「2」$因此，探寻一种有效诊断胎儿心律失常方法意义重大。近些年，随临床影像学检测技术不断改进及完善,MMI MONTHLY Vol 28 No. 4 Apr. 2019使胎儿心律失常早期诊断获得较大突破。本研究选取心律失 常胎儿旨在探讨多普勒超声心动图对诊断胎儿心律失常的临 床价值，如下。1资料与方法1.1

一般资料选取我院2016年1月〜2018年2月心律失

常胎儿62例，均经临床证实，其中女23例，男39例，胎

龄17〜39周，平均胎龄(29. 17±4/9)周。1.2方法仪器选用GE公司生产的GE730诊断仪，探头频

率设置为3.5 MHz；对疑似胎儿实施心动图检测，M型取样

线同时经过心室、心房壁，图像显示心室及心房收缩情况， 且通过检查运动之间关系，判断是否发生心律失常及心律失

常类型。1C 观察指标(1)多普勒超声心动图阳性检岀率。(2)不

同类型胎儿心律失常影像学特点。2 结果2.1

多普勒超声心动图阳性检岀率 经多普勒超声心动图检

测确诊为胎儿心律失常真阳性51例，其中室性早搏21例，

室上性早搏19例，窦性心动过速4例，心动过缓7例，阳 性检岀率为82. 26% $2.2不同类型胎儿心律失常影像学特点(1)室性早搏：代

偿间期完全，E波后无A波岀现，心室壁提前收缩。(2)室 上性早搏：代偿间期不完全，岀现提前A波，且与E波融 合或靠拢，心室壁提前收缩。(3)窦性心动过速：相邻S波

时限＜375 ms,各间距规整，E波、S波、A波规律岀现, 180 次/min ＜心率＜200次/min$ (4)心动过缓：相邻S波时

限＞600 ms,各间距规整，E波、S波、A波规律岀现，心 率 ＜ 100 次/min$3讨论

以往临床多采取胎儿心电监护及胎儿听诊等方法诊断胎 儿心律失常，虽可清晰显示其心率变化情况，但无法准确判 断胎儿心律失常类型，从而不利于采取更合理、更有针对性

的治疗方案，整体效果欠佳[3]$多普勒超声心动图属影像

学检测技术之一，其应用于诊断胎儿心律失常，可同时记录 心室壁、心房壁运动情况，显示左室流入道、流岀道血流情

况，进而显示岀胎儿心律失常电生理变化进程，其中A波 能呈现心房除极过程，显示胎心节律有无异位起搏点，其振

幅亦能反映心室是否充盈；相邻A-S波时距能呈现心室、

—788 —心房除极时间，显示心室、心房传导过程中有无传导阻滞； S波能呈现心室肌复机及激动过程，显示有无室性异位早搏

点及心室率变化过程；E波能呈现心室快速充盈情况；相邻 E-A波时距能反映心房除极情况[4-5]o正常情况下，胎儿

心搏波形较为固定，一旦发生心律失常，则心搏波形时相、 形态均会岀现异常。而多普勒超声心动图能通过检测胎儿心

搏波形情况及波时距， 确定异常起搏位置， 进而有效、 准确

判断胎儿心律失常性质及类型。本研究可知，经多普勒超声 心动图检测确诊为胎儿心律失常的阳性检岀率高达

82. 26% $说明采取多普勒超声心动图诊断胎儿心律失常,

阳性检岀率较高，有助于胎儿心律失常早期诊断。本研究发 现，室性早搏影像学特点为代偿间期完全，E波后无A波岀 现， 心室壁提前收缩； 室上性早搏影像学特点为代偿间期不 完全，岀现提前A波，且与E波融合或靠拢，心室壁提前 收缩； 窦性心动过速影像学特点为相邻 S 波时限 ＜375 ms，

各间距规整，E波、S波、A波规律岀现，180次/mm＜心

率＜200次/min；心动过缓影像学特点为相邻S波时限＞

600 ms，各间距规整，E波、S波、A波规律岀现，心率＜

100次/mm$可见，采取多普勒超声心动图诊断胎儿心律失

常，可准确判断胎儿心律失常类型，为临床医生拟定合理治 疗方案提供可靠参考依据。参考文献1叶家华.彩色多普勒超声心动图监测胎儿心律失常临床

意义探讨[J] ■中国医疗器械信息，2017, 23 (24 )： 11 -12.2杨瑞敏，王义成，罗兵，等.脉冲多普勒超声心动图对

胎儿心律失常的诊断价值[J].河北医药，2014, 36 (17) : 2581 -2583.3张侠.彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应

用探讨[J].现代医用影像学，2016, 25(4) : 761 -763.4黎燕飞，刘冬菊，梁小玲，等.联合应用M型与频谱及

组织多普勒超声诊断胎儿心律失常[J].现代医用影像 学，2017, 26(2) : 300 -302.5钱春玲.超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常

临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015, 24 (9 )：

1004 - 1006.