中国继续医学教育第８卷第３２期 １６５ 多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果 观察 钟璐张义罗亨勤 观察组患者中男４２例，女４３例。年龄５７～８６岁，平均年龄 【摘要】目的分析探讨多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病（ＰＤ）患者 非运动症状的治疗效果。方法选取２０１３年２月～２０１６年４月我院收 （６５．８４±６．４８）岁。病程５个月～１６年，平均病程（８．１４±２．０７） 治的１７１例ＰＤ患者，采用随机数字表法分为观察组（ｎ＝８５）和对照 年；对照组患者中男３９例，女４７例。年龄６０～８９岁，平均年 组（ｎ＝８６）。对照组患者采用多巴丝肼治疗，观察组患者采用多巴丝 肼联合普拉克索治疗。分析比较两组患者治疗前后的各项评分指标。 龄（６６．０８±５．６７）岁。病程７个月～１８年，平均病程（８．２４±２．１１） 结果治疗后，观察组患者的汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分、非运动 年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 症状３Ｏ问卷筛查量表（ＮＭＳＱｕｅｓｔ）评分小于对照组，帕金森病睡眠 量表（ＰＤＳＳ）评分大于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ ０５ ｏ结 具有可比性。 论多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的抑郁状态和睡 眠质量有显著改善作用。 １．２方法 【关键词】多巴丝肼；普拉克索；帕金森病；非运动症状 对照组：患者口服多巴丝肼片，服用剂量根据患者的身体情 【中图分类号】Ｒ７４２．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１６）３２－０１６５－０２ 况进行调节，控制在０．２５—０．７５ ｄｄ范围内。 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１６．３２．０９２ 观察组：多巴丝肼治疗同对照组。在此基础上，患者口服 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ ａｎｄ Ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｎｏｎ－ｍｏｔｏｒ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｆｉｅｃｔ 普拉克索片，服用剂量根据患者的身体情况进行调节，控制在 ＺＨＯＮＧＬｕＺＨＡＮＧ ＭＬＵＯＨｅｎｇｑｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ １．５～３．０ ｇ／ｄ范围内。两组患者均治疗１２周。 Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＦｉｆｔｙ－ＮｉｎｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｙｕａｎ Ｙｕｎｎａｎ ６６１６９Ｅ Ｃｈｅｌａ １．３观测指标 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ ａｎｄ ＨＡＭＤ评分、ＮＭＳＱｕｅｓｔ评分、ＰＤＳＳ评分和帕金森病自主神 ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ ｏｎ ｎｏｎ ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １７１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＰＤ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ 经症状量表（ＳＣＯＰＡ—ＡＵＴ）评分 ］：分别于治疗前后采用ＨＡＭＤ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝８５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝８６）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ 评分计量表、ＮＭＳＱｕｅｓｔ评分计量表、ＰＤＳＳ评分计量表和ＳＣＯＰＡ— ｌｅｖｏｄｏｐａ ａｎｄ ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＡＵＴ评分计量表检测患者的抑郁程度、非运动症状严重程度、睡 ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｖｏｄｏｐａ ａｎｄ Ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｈｔ ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ． Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ 眠质量和自主神经症状。 ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＮＭＳ １．４统计学方法 Ｑｕｅｓｔ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ １ｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＰＤＳＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸＜ 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数 ０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ ａｎｄ ±标准差）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｎｏｎ ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｌｅｆｔ ｎａｄ ｒｉｇｈｔ． ２结果 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｅｎｓｅｒａｚｉｄｅ，Ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ，ＰＤ，Ｎｏｎ—ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ 治疗前，两组患者的ＨＡＭＤ评分、ＮＭＳＱｕｅｓｔ评分、ＰＤＳＳ评分、 ＳＣＯＰＡ—ＡＵＴ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后， 帕金森病（ＰＤ）是临床常见的神经退行性疾病，临床多表现 两组患者的ＳＣＯＰＡ—ＡＵＴ评分无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ 为肌强直、静止性震颤、形态异常等。但除了上述表现外，越来越 ＞０．０５）；两组患者的ＨＡＭＤ评分和观察组患者的ＮＭＳＱｕｅｓｔ评 多的研究发现［１－３１，ＰＤ还存在多种非运动症状如认知障碍、睡眠障碍、 分评分显著降低，观察组患者的ＰＤＳＳ评分显著增高，观察组患者 自主神经症状等 。我院采用多巴丝肼联合普拉克索治疗ＰＤ，对 的ＨＡＭＤ评分、ＮＭＳＱｕｅｓｔ评分小于对照组，ＰＤＳＳ评分大于对照组， 患者的非运动症状改善取得了令人满意的效果。现报道如下。 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 １资料与方法 ３ 讨论 １．１一般资料 对于ＰＤ，其发病机制的研究主要集中在大脑中部位置的黑质 选取２０１３年２月～２０１６年４月我院收治的１７１例ＰＤ患 多巴胺能神经元发生病理性改变引起多巴胺合成减少、乙酰胆碱 者，采用随机数字表法分为观察组（ｎ＝８５）和对照组（ｎ＝８６）。 功能降低和兴奋作用相对增强等方面旧。所以临床治疗多以恢复 黑质多巴胺能神经元功能为主。 作者单位：中国人民第五十九医院神经内科，云南开远６６１６９９ 多巴丝肼片是治疗ＰＤ的常用药物，主要成分为左旋多巴和 １６６ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｆ０ｎ．Ｖｏ／．８．Ｎｏ．３２ 表１比较两组患者治疗前后的各项评分指标（分，ｉ ４－ｓ） 分组 观察组 对照组 时间治疗前 治疗后 ＨＡＭＤ评分 １８．３８±３．４２ ＮＭＳＯｕｅｓｔ评分１７．９７±２ １６ ＰＤＳＳ评分 ８６．４２±６ ７４ ＳＣＯＰＡ—ＡＵＴ评分 ２４．４８±３．７９ ２４ Ｏ７±３＿２８ ２２ ８５±２ ４９ ２３．９６±２．５６ １８ ２７±３．３１ １３ １５±２．５８ １６－ｇ７±２．９４“ １８．Ｏ６ ４－２ ７８ １２．４８±２ Ｏ５ ８７．９４±６．１５ １３２．４８±７．９６ ８９ １７±８．５６ 观蔡组 对照组 １７ ３５±２．２４ 注：与科照组比较， Ｐ＜０．０５；与治疗前自身比较， ＜０．０５ 苄丝肼左旋多巴能促进机体多巴胺水平的增高，控Ｎｉｌｅ，眯症状 参考文献 周婷婷盐酸普拉克索治疗帕金森病的量效关系分析Ｉ１）Ｉ．大连： 大连医科大学，２Ｏｌ３：１３ 柏峻霞，王义兰，李粱蜜，等．普拉克索治疗帕金森病患者非运 动症状随机对照临床试验…中国药业，２（）１６，２５（８）：５９—６１． 但长期使用易引发严重不良反应 苄丝肼则能减少脑组织外周的 多巴胺水平，降低南左旋多巴引起的不良反应症状 因此多巴丝 肼片对ＰＤ的主要作用功效主要为控制和改善患者的临床症状 。 普拉克索足人＿ｒ合成的非盛角类多巴胺能激动剂，可选择性作用 于Ｄ，受体和Ｄ 受体．保护多巴胺细胞避免受到ｌ一甲基一４一苯基一 吡啶离子的诱导导敛细胞捌亡．增加ＰＤ患者的多巴胺水平 其次， 曹华．普拉克索用于治疗帕金森痛患者非运动症状的效果观察 …．中国处方药，２０１６，１４（７）：４（），４ｉ 焦琳娜，章小兵，曹欣．盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者 非运动症状及睡眠质量的影响 １５３－１５６ 中国医药导报，２ｏｉ６，１３（１８）： 普拉克索还可以减少过氧化氧和自南基的产生，使细胞处于低氧 ，＿ ３ ４ ５ 白璇．盐酸普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效【Ｊ１．中国药 ６ ７ ８ ９ 物经济学，２ｌｌｌｆ （Ｉ）：２３—２５ 化应激状态，抑制琨基产生，保护神经元。两种药剂联合使 ， 既能从致病机制人手，促进多巴胺水平增高，保护神经元细胞避 免损伤 又能从临床改善控制患者的症状．效果更为显著Ｉ￣－９１。 综上所述，相对于单纯使用多巴丝肼片，多巴丝肼联合普托 刘淑兰．普拉克索治疗帕金森痛非运动症状７８例临床效果…． 临床医学，２（ｊ１５，３５（１２）：６２－６３． 李雪，姜立刚．多巴胺受体激动剂在帕金森病治疗中的剂量与疗 效关系探讨Ｕ１．国际老年医学杂志，２０１６，３７（４）：Ｉ４５—１４９． 梁波，黄磊，李雪莲，等．帕金森病患者ｊ｝运动症状波动的临床 特点［Ｊ１临床神经病学杂志，２（｝１５，２８（３）：１８８—１９１． 单若莹．多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察ｕＩ．中 国继续医学教育，２０１５，７（１７）：１５４－１５５ 克索对帕金森病患扦非运动症状的抑郁状态和睡眠质量有显著改 善作用 三种药物联合治疗肠易激综合征的应用价值 王菲 ＷＡＮＧ Ｆｅｉ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｄｅｐａｌ ｔｍｅｎｔ。，’Ｄｉｇｅｓｔｉ￣，ｅ．Ｊｉｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ 【摘要１目的探讨枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗 Ｃｏｌｌｅｇｅ ４ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ Ｊｉｌｉｎ １３２０００，Ｃｈｉｎａ 肠易激综合征的临床价值方法选择２Ｉｌ１４年１月～２０１６年１月我院 ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 接受治疗的肠易激综合征患者９６例，随机分成治疗组（ｎ＝４８）和对 ｆ０ｒ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅＩ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅ ｂｉｎａｒｙ ｂａｃｉｌｌｕｓ 照组（ｎ＝４８）．给予对照组患者服用枯草杆菌二联活菌治疗．观察组 ｓｕｂｔｉｌｉｓ ａｎｄ ｔｒｉｍｅｂｕｔｉｎｅ ｍａｌｅａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９６ ｃａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ 在对照组的基础上加用马隶酸曲美布汀、氟西汀治疗，治疗后判定 临 ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ ｌ ４ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ ｌ ６ 床疗效 结果观察组患者治疗总有效率（９３．７％）高于对照组（７９．１７％）． ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４８）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ 差异有统计学意义（Ｐ＜ｆｌ ０５）结论肠易激综合征应用枯草杆菌二 ｆｎ＝４８、．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｕｂｔｉｌｉｓ 联活菌、马采酸曲美布汀联合氟西汀疗效确切，安全性高 ｔｗｏ ｌｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏＩ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｍａｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｔｒｉｍｅｂｕｔｉｎｅ． 【关键词】枯草杆菌二联活菌；马来酸曲美布汀；氟西汀；肠易激综合征； 临床价值 ｌｕｏｘｅｔｉｆｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（９３．７％） 【中图分类号】Ｒ５７４ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１６）３２－０１６６－Ｏ３ ｄｏｉ：ｌ（）．３９６９／ｊ．ｉｓｓｕ １６７４—９３（）８ ２０Ｉ６ ３２．（）９３ Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｔｈｒｅｅ Ｋｉｎｄｓ ｏｆ Ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｒｒｉｔａｂｌｅ Ｂｏｗｅｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７９．１ ７％），ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉ肫ｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ（ｆＰ＜０．０５），Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆＩｅｌｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ ｔｂｒ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｕｂｔｉｌｉｓ ｄｕｐｌｅｘ ｌｉｖｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ａｎｄ ｔｒｉｍｅｂｕｔｉｎｅ ｍａｌｅａｔｅ ｉｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｕｂｔｉ】ｉｓ ｄｕｐｌｅｘ ｌｉｖｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ，Ｍａｌｅｉｃ ａｃｉｄ 作者单位：吉林医药学院附属医院消化二科，吉林吉林１３２０００ ｔｒｉｍｅｂｕｔｉｎｅ，Ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ，Ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ
