考核单位：护理部
项目 病 房 环 境 病房环境及安全管理质量考核标准(100分) （九）
标 准 与 要 求 分值 扣 分 标 准 检查记录 得分 50 1处不符合要求扣1分。 1. 病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2. 床上、床下、窗台等无杂物。 3. 病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。 4. 家属及陪探人员管理有序。 5. 病区公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。 6. 墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。 7. 地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。 8. 物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。 9. 护士办公室：整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。 10. 治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污垢。 11. 冰箱：定期除霜清理，保存物品有标记，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药物及私人用品。 12. 更衣室：整齐、清洁，床及橱上、下无杂物。 13. 仓库：清洁整齐，各种表格、器械、医疗用品分类摆放，整齐有序。 14. 杂用间：无死角，无异味，垃圾分类管理，标记清楚。 15. 卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。
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项目 病 房 安 全 管 理 标 准 与 要 求 分值 扣 分 标 准 1. 无安全制度扣5分。 2. 安全措施落实不到位1处扣1分。 检查记录 得分 1. 制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、50 措施和实施方案。 2. 制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓. 3. 制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。 4. 严格执行查对制度，做到“三查七对”。 5. 儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防范措施。 6. 加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。 7. 药物过敏标示清楚、醒目。 8. 发药盘床号、姓名标示清楚，核对前后分别放置“已核对”、“未核对” 标示。 9. 打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。 10. 病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。 11. 掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使用说明。 12. 安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 13. 护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。
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