介入治疗

子宫肌瘤的栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤目的的一种技术。 适应证：子宫肌瘤能否实施介人治疗的关键在于子宫肌瘤内血供是否丰富，因此应通过动脉OSA造影(子宫动脉DSA造影中)，据子宫肌瘤内的血流量分型来确定UAE治疗的适应证。肌瘤内部的血流量程度在术前可经彩超或MRI进行初步评估；

禁忌证：（1）肌瘤有无间变、钙化、坏死等，此类情况下不建议实施介入治疗；（2）肌瘤肉瘤变，临床检查提示有恶变的可能，手术切除是较好的选择，先实施动脉介入治疗而后手术是适宜的；（3）带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、血流不丰富的肌瘤不宜实施介入治疗。

副反应和并发症：（1）栓塞后常见的副反应：栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞，严重者可致死亡；（2）盆腔疼痛：由于子宫肌瘤发生严重变性坏死所致，栓塞后疼痛通常出现在术后6~8小时内，可持续几天，约有5%~10%的妇女盆腔疼痛可持续至2周以上，如没有感染证据而疼痛持续2~3个月以上，需手术治疗；（3）栓塞综合征：发生率可达40%，包括下腹疼痛、发热、不规则阴道出血或阴道分泌物增多及恶心、呕吐，为自限性，通常经保守和支持治疗可在48小时到2周内自行缓解，常不需用抗生素；（4）下肢酸胀无力；（5) 坏死组织滞留和排出；（6) 子宫内膜炎：极少出现，可能与患者术前子宫内膜存在感染灶有关，术中动脉内应用广谱抗生素可有效预防，但应警惕有栓塞术后发生感染而导致败血症死亡的可能。

子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因为：感染、栓塞后疼痛、阴道出血、肌瘤脱垂。除上述常见并发症外，最近也有一些少见并发症的报导，如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩，或出现不全肠梗阻等。

盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。