Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１ １ 综述· 肩袖损伤康复治疗进展 高天昊 白玉龙 。 肩关节是肌肉骨骼系统疾病常见的发病部位之一。肩 袖撕裂在６０岁以上的人群中发病率为２５％以上 。９０％的 在肩袖损伤康复中，手法及运动训练是常用的治疗手 段。由于肩袖损伤的根本原因是肩袖肌及三角肌等肩周肌 肉相对较薄弱，活动时无法维持正常的肩关节生物机械学特 肩袖损伤为慢性损伤，多因肩关节肌肉力量薄弱引起。随着 脑血管疾病发病率的增加，脑卒中肩袖损伤的患者也逐渐增 加。而另外１０％为急性损伤，多为运动损伤。大部分患者痛 性，从而引起损伤，故对肩周肌肉肌力和协调性进行训练，重 建力学平衡是训练的重中之重。当然在训练过程中要注意 疼痛的控制及再损伤的预防。 点多位于肩关节前外侧，当肩关节前屈和外展时疼痛加剧。 少数外伤患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后 局部疼痛限于肩峰，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间 康复治疗手法及运动训练包括主被动关节活动、关节牵 伸挤压、肌力、耐力 和肌肉协调训练等。具体为无痛或轻 微疼痛下的肩关节各个轴向的主动、被动活动，并且以外展、 压痛明显，患者不能主动外展肩关节。查体可见大结节与肩 峰间明显压痛，肩袖裂口经过肩峰下时则有弹响。肩袖部分 撕裂者肩关节外展６０。一１２０。范围内出现疼痛。完全撕裂 者，可以摸到撕裂的间隙。常伴有肌肉萎缩和关节活动异 常。上臂下垂试验、肩峰撞击试验和撞击注射试验阳性等可 帮助明确诊断 。 随着ＭＲＩ 、超声 等影像技术的不断发展，可以早 期明确肩袖损伤的部位及程度等，并对后续治疗提供重要依 据。当然，诊断肩袖损伤的“金标准”则是关节镜检查，直观 外旋为重点。急性期过后，则以增加三角肌前中后束、肩袖 肌群的力量训练（肩关节体侧抗阻内外旋训练、肩关节抗阻 后伸训练、肩关节抗阻前屈训练）为主。另外近期有研究认 为肩关节肌肉力量训练，除了肩周肌群的训练外，下肢及躯 干的肌力也需要训练。Ｋａｕｒｔ 认为肩关节的活动不仅与前 踞肌相关，还与核心肌及下肢肌力相关。前踞肌是维持肩肱 节律正常的因素之一；强健的核心及下肢肌力除了能保持前 踞肌稳定性同时，还能通过肌筋膜向上肢传递力量，为肩周肌 群的肌力训练创造有利的条件，更好地帮助肩周肌肉恢复。 了解肩袖局部损伤情况，诊治一体，已成为多数小中性（＜ ３ｃｍ）肩袖损伤的首选诊治手段之一 。 运动训练的优点在于能根据患者临床表现制定个体化 治疗方案，再次损伤风险较小，并且对于改善肩关节功能及 预防肩袖损伤的复发起到重要作用。 关节松动主要是通过被动关节活动，促进关节液循环， 增加关节营养、缓解疼痛和防止组织粘连，对肩袖损伤的偏 瘫患者及肩袖修复术后患者尤为重要。被动活动训练包括 肩关节体侧外旋、肩关节外展、肩关节外展外旋和肩关节内 肩袖损伤的治疗方案包括药物治疗、康复治疗和手术治 疗，对于不同患者，如何选择合理的治疗方案，是应该关注的 重点，现对既往发表的文献进行回顾和总结，详述如下。 １药物治疗 非甾体类消炎镇痛药物在肩袖损伤的康复治疗中占据 重要地位，在明确诊断后应用，能加快肩关节功能恢复，起到 旋。小范围的关节松动在急性肩袖损伤早期修复中，能够显 著促进损伤部位的愈合，减少患者疼痛，改善患者日常生活 能力 １；近期一项研究提示动态关节松动配合肌内效贴与指 导下运动训练相比，其无痛性活动度明显改善。说明动态关 节活动配合辅助治疗能更好地促进肩关节功能恢复ｕ 。 Ｅｓｃａｍｉｌｌａ ＲＦ等 在２０１４年的一篇论著中，将肩袖损伤 定辅助作用。局封治疗是把局麻药和类固醇药物的混合 液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的一 。关节腔注射 激素能促进炎症消退、缓解疼痛，疗效可持续近３个月，在此 期间能有效地改善肩关节功能－ ”。也有在超声波定位下 －行局封治疗，更准确将药物注射入炎症或损伤部位 。 ２康复治疗 ２．１运动训练 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—１２４２．２０１６．１１．０２０ 后康复分为四个阶段，分别是急性期、中间期、力量训练期和 回归期。每期皆有目标、任务以及进阶要求，提出了一个明 确的规范的治疗流程，对于临床工作具有指导意义。现将他 基金项目：上海市申康医院发展中心郊区三级医院临床能力建设项目（ＳＨＤＣ１２０１４９０６）；上海市卫计委科研项目（２０１３４１２４） １复旦大学附属华山医院北院康复医学科，上海，２０１９０７；２通讯作者 作者简介：高天吴，男，住院医师；收稿日期：２０１５．０５．１４ １２６４ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 中田瘟复匡学磐恙２０ｌ６年，第３１卷，第ｌ１期 们文献中的治疗流程详述如下： 急性期：主要目标为减轻疼痛和减轻炎症，改善姿势，维 持关节活动度。训练内容主要包括：被动关节活动训练（肩 关节的屈曲；在肩关节外展４５。时，肩关节的内外旋，并逐渐 ｓ￣ＤＮＮＪ＇ｂ展９０。时的肩关节内外旋；水平面上的外展内收；钟 摆训练）；力量训练（有节律的肩关节内外旋、屈伸、外展等肌 组在康复中心接受常规的运动训练。３个月后采用肩关节 疼痛与功能障碍指数（ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｐａｉｎ ａｎｄ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ， ＳＰＡＤＩ），ＳＦ．３６评价两组疗效，结果发现两组终期结果评定 相似。这说明在治疗师指导后，患者自己进行训练也能有很 好的效果。但建议患者定期复诊，根据病情变化，纠正或修 改运动训练方案，加快肩关节康复进程。 力训练，如有疼痛，可以以等长训练为主；肩胛骨的回缩，下 压，前伸训练，胸小肌的训练等）；同时要纠正姿势（对于一些 习惯性姿势难以纠正的，可给予矫形衣辅助）；并且避免患肢 举过头的动作。该阶段可以配合各种物理因子治疗如：冰敷 （急性期过后改热敷），超声波，微波，激光，电刺激和直流电 离子导人等能更好帮助完成该阶段目标 。待疼痛减轻， 肩关节稳定性增加，被动关节活动度正常，可以进入下一阶 段康复治疗。 中间期：此期目标为肩关节全范围活动时无疼痛，肌力 达到平衡，并且继续缓解疼痛、减轻炎症，并可增加前臂活 动。主要包括：维持被动肩关节活动度（肩关节外旋９０。外 展，内旋９０。外展，中立位外展内收９０。，滑轮训练等）训练；关 节松动术（继续在肩关节最紧的部分使用，从最初的自我牵 伸开始，向下向前向后组合滑动）；力量训练（从部分活动范 围过渡到全范围肩部活动，强调肩袖肌群和肩胛骨肌群（菱 形肌、斜方肌等），比如空罐训练，侧卧时外旋训练，肩部全范 围的外展，俯卧位水平外展，俯卧位伸展，俯卧位划船姿，俯 卧位水平外展同时外旋。主要训练肱二、三头肌及下斜方肌 肌力），此期允许部分功能性活动，可以短时间患肢过头活 动，但不能负重。 力量训练期：改善肌力及肌耐力为此期主要任务，并维 持肩关节的活动度，保持正确的姿势，同时逐渐增加功能活 动的等级。主要包括：力量训练（轨道下内旋和外旋，小型哑 铃在关节各轴向活动训练）同时关节活动度的维持。若能在 肩关节全关节活动范围无痛活动，并且力量测试符合要求， 临床症状无明显变化，对于普通患者来说，肩袖损伤已经达 到临床痊愈。 回归期：主要为投掷项目运动员的回归性训练，该期目 标以回归发病前生活及运动活动为主要任务。逐渐增加运 动训练，如投掷，打网球，打高尔夫球。肩关节各轴向的自我 牵伸及力量训练。强度大约为每周３次。 该治疗流程根据既往文献综合设计而出，尚无研究证实 其流程的合理性和有效性。 除了在康复治疗机构中康复治疗师为患者进行一对一 常规康复治疗外，２０１０年Ｂｅｎｎｅｌｌ 提 了以患者为主，治疗 师辅助的家庭自我训练概念，并进行一系列相应研究。该研 究为单盲随机对照研究，２４例肩袖损伤患者入组，随机分为 两组，一组在接受治疗师指导后，家中进行自主运动训练，另 ２．２物理因子治疗 在肩袖损伤治疗中，小剂量（０．２Ｗ／ｃｍ 左右）超声波能通 过机械效应改变组织细胞的体积，减轻肿胀，改变膜的通透 性，促进代谢物质的交换，改变细胞的功能，提高组织细胞的 再生能力。机械效应还能使脊髓反射幅度降低，反射的传递 受抑制，神经组织的生物电活性降低，达到有效镇痛作用。 超声波的空化作用能改变细胞膜的通透性，改变膜两侧的 钾、钙等离子的分布，改变神经的电活动，因而加速组织修复 的过程，并能缓解疼痛。而对较大剂量的超声波能溶解钙的 微结晶，防止钙化的再发。有研究表明在治疗肩袖钙化性肌 腱炎时，超声波与冲击波同样具有促进钙沉淀物的吸收，加 快疾病恢复进程的作用 。 中小剂量微波能降低感觉神经兴奋性，放松肌肉，改善 血循环，加速镇痛物质释放，从而产生镇痛效果㈣。有研究 表明对于那些有肩关节功能障碍以及疼痛的患者，微波治疗 与肩峰下封闭注射治疗效果相似 。对于肩袖钙化性肌腱 炎患者来说，４３４ＭＨｚ的局部微波能促进组织对钙沉积物的 吸收，特别是配合温热量盐水时，能明显缩短钙沉积物吸收 的时间，加快疾病康复进程，同时明显减轻疼痛症状，增加患 者康复训练剂量，加快肩袖损伤恢复 （该研究样本量少，后 期扩大研究还在进行中）。微波优点在于方便、无创、简单和 镇痛效果明显，除有金属植入物，心律不齐，严重心脏病，肿 瘤等禁忌证外无明显不良反应。 体外冲击波既往用于肾结石治疗。而近期越来越多地 被用于骨不连、网球肘等伤病，其中也包括肩袖损伤。治疗 仪发出能量震波，可以穿过体液和组织到达病灶，在进入人 体后由于所接触媒介不同，其在不同组织的界面会产生不同 的机械应力。其中，拉应力可以帮助组织间松解，促进微循 环；压应力可促使细胞弹性变形，改善细胞携氧能力，达到治 疗目的。另外由于体外刺激较强，局部可对神经末梢产生超 强刺激，降低神经敏感性，减慢传导，缓解疼痛，在治疗软组 织损伤性疼痛时可媲美手术治疗 。 。。在一些研究中，冲击 波特别对于钙化性肩袖损伤的患者有显著疗效 。Ｈｓｕ的 研究中，４６例钙化性肩袖损伤的患者随机分为两组，对照组 给予两个疗程安慰剂治疗，治疗组给予两个疗程密度为 ０．５５ｍＪ／ｍｍ 的体外冲击波治疗，在两个疗程后通过影像学及 疼痛评分对比两组疗效。结果发现治疗组治疗有效率高达 ８７．９％ 。体外冲击波具有无创和镇痛效果显著的特点，对 ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｒｎ．ｃｎ １２６５ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１１ 钙化性肩袖损伤效果尤其明显。 缝合方法：临床常用的有常规冈上肌缝合法和锚钉（ａｎｃｈｏｒ） 固定缝合法。锚钉固定缝合优于常规的冈上肌缝合固定，其 优越性是锚钉直接固定于骨内，手术暴露少，创伤小，操作 快，减少肱骨大结节骨折的危险性。肩峰下减压成形和肩袖 此外，在运动训练前可先行理疗（中频、超声波等）软化 瘢痕，松解粘连，放松肌肉，为后续更好地进行运动训练打下 基础；而运动训练后，可给予冷敷镇痛，有助于减少局部充血 和渗出，局限炎症，为第２天的功能训练做准备。 其他物理因子，如经皮神经电刺激疗法 ”、红外线、低 强度激光 。 、中频电治疗［３３１等在肩袖损伤治疗中的应用已非 修复术并发症包括：肩袖不愈合，腋神经损伤，锚钉拔出。建 议改善患者术后营养状态，术中充分保护三角肌，避免腋神 经损伤，并且在骨质疏松患者谨慎锚钉的应用，尽可能在术 常成熟，这里不一一赘述。 ２．３肌内效贴 肌内效贴是一项较新的治疗技术，因其材质上具有伸缩 性，可促进皮肤下的血液和淋巴液的回流，减轻水肿，协助三 角肌收缩，放松肩袖肌，保护软组织，缓解疼痛，促进损伤恢 复，并可在康复期增加关节活动度，加强目标肌的肌力，帮助 患者更好地完成康复训练 。在ＴｈｅｌｅｎＩ” 的随机对照研究 中，有４２例肩袖损伤或炎症患者入组，随机分为两组，治疗 组在对照组的基础上额外增加肌内效贴贴扎治疗，结果发现 治疗组在贴扎后无痛肩主动外展范围立即增加。所以肌内 效贴能帮助患者缩短康复时间，使治疗更加高效。优点为方 便、无创和止痛效果迅速，有利于其他运动治疗的进行。缺 点则是易过敏，成本较高 。 ３手术治疗及术后康复 非手术综合治疗４—６ｗ仍不能基本恢复肩关节的外展 活动时，需接受手术治疗。手术分为开放手术、关节镜下手 术及超声波定位下穿刺灌洗吸引术（可用于大部分肩袖炎及 部分小撕裂患者）［３７１。肩袖撕裂小于３０ｍｍ的破损可在关节 镜下手术，术后康复效果较开放性大创面手术更好 ，并发 症更少。而大于５０ｍｍ的肩袖撕裂，由于冈上肌腱回缩、粘 连、滑囊瘢痕化，应开放手术修复，大的和巨大撕裂伤开放手 术疗效优于关节镜手术，但最近也有研究报道关节镜下肩袖 问隙滑移技术修复巨大回缩型肩袖损伤在疼痛、活动范围、 肌力及功能恢复方面均有明显改善，可获得较满意的临床效 果 ，并且肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤的应 用也降低了关节镜下修复大型或巨大型肩袖损伤的难度一。１。 三期撞击综合征均伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头腱断 裂，是手术治疗的适应证。 关节镜手术治疗肩袖撕裂有三种方法，即肩峰下减压成 形和肩袖修补术，肩关节病灶清创和小切口辅助下肩袖修复 术，单纯肩关节镜下清创术。肩关节镜肩峰下减压成形术： 其目的是解除撞击因素，修复肩袖缺损，改善肩关节功能，使 已修复的肌腱避免再受撞击。优点是切口小，有利于术后恢 复。不利因素是手术暴露不够广泛，修复比较困难。有学者 报告２５例小切口修复肩袖损伤，均为小或中度的肩袖损伤， 经１年以上的随诊，８４％达优良效果，满意率为９６％ｔ４ １。肩袖 １２６６ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｍ．ｃｎ 前改善骨密度水平。 手术后的康复也是非常重要的环节。在２０１１年Ｄｉｉｚｇｆｉｎ 等 的研究中表明，对于肩袖损伤手术修复术后患者，建议 在术后３周即拆除固定，并可以进行小范围运动训练，推迟 早期的康复介入可能同样会影响肩袖损伤术后的疼痛控制 及功能恢复。而２０１４年在Ｄｔｉｚｇｔｉｎ等 更细致的研究中又指 出早期康复介入（３周）与推迟康复（６周），对于肩袖的功能 恢复影响，只区别在患侧肩关节的前屈角度，其余各轴活动 度、肩关节疼痛及日常生活能力均无明显差异。２０１５年５月 Ｋｌｕｃｚｙｎｓｋｉ ＭＡ在 发布一篇关于肩袖修补术后关节活动度 训练介入时间的Ｍｅｔａ分析中，指出术后６周内进行肩关节活 动度训练，相较在术后６周进行该训练造成肩袖再撕裂的风 险明显增加。就最近这两篇文献观点，肩袖术后介入时间应 该在６周后。 肩袖损伤修补术后康复除时机的选取外，术后每阶段也 有不同任务。Ｓａｒａｈ Ｅ 在２０１４年发表了肩袖修补术后康复 指南。详述如下： ０—３周仰卧位肩胛骨平面上进行肩关节的前屈内旋外 旋的被动关节活动度及主动辅助关节活动训练，上肢远端主 动活动训练。肩胛骨牵伸训练，三角肌等长收缩，Ｃｏｄｍａｎ运 动，如肩胛骨及上肢远端关节活动正常进入下一阶段。 ３～７周进行主动辅助肩关节活动训练，小范围关节活动 及物理治疗师进行神经肌肉再教育，滑轮训练，在改进的中 立位进行次最大等长内外旋训练，水疗等。如主动辅助肩关 节在肩胛骨平面前屈１４０。、外展１１０。、内／外旋６０。同时肩袖 及三角肌活动时疼痛消失则进入下一阶段。 ７—１３周继续仰卧位关节活动训练，功能性内旋训练，肩 关节及肩胛骨牵伸，仰卧位肩胛骨抗重前伸，加强肩袖肌肉 训练，肩胛骨平面主动进行关节活动，闭链训练，肩关节灵活 性训练等。如果疼痛或炎症基本消失、肩关节被动活动、肩 袖肌及肩胛骨周围肌力明显改善、肩肱节律恢复正常，可继 续后阶段训练。１４周以后训练同保守治疗的力量训练期。 ４小结 肩袖损伤的防治分为三级，一级：在三角肌及肩袖肌群 薄弱的人群中，做好肩关节的保护十分重要，主要体现在避 免过度运动，避免意外事故，并且适当增加肩关节的等长训 练，增加肌肉力量，从而更好地预防肩关节损伤。二级：对于 轻度肩袖损伤（肌腱炎，肩袖不完全撕裂）患者，可以通过磁 共振，超声波检查等早期确诊损伤程度，急性期以消炎、消肿 和镇痛的无热量物理因子治疗（改善循环，增加营养，放松肌 肉，镇痛）、肌内效贴、封闭及其他药物综合治疗，同时进行无 痛的被动关节活动度训练，及肩袖肌等长肌力训练，并且避 免损伤性姿势。待疼痛缓解可进入中间期，逐渐增加关节主 动辅助活动度训练及肩关节全范围活动之后以关节活动。 待疼痛基本消除，肩关节稳定性提高，可进入力量训练期强 化肩袖肌肩周肌肉力量，稳定肩关节，为最后阶段回归期打 好基础。大多数患者疼痛及肩关节功能可明显改善。若症 状无显著缓解，可行关节镜检查并予以相应治疗。三级：非 手术综合治疗４＿＿６ｗ仍不能基本恢复肩关节的外展活动的， 应手术治疗。对于大多数肩袖完全撕裂患者可行关节镜手 术治疗，部分较大的完全撕裂则应常规手术治疗，术后即刻 给予小强度应力刺激及相关理疗加快手术伤口恢复，后期可 参照肩袖损伤四期功能训练，在减轻炎症及疼痛的基础上， 增加周围肌肉的训练，并辅以理疗消肿，加快手术伤口恢复， 软化瘢痕，预防肩袖损伤复发。 在以后的研究中，我们还可以继续深入细化肩袖损伤的 康复治疗，如各种类型的肩袖损伤的具体方案；研究其他伤 病（如脑卒中患者）继发肩袖损伤与正常人肩袖损伤在康复 治疗中有何异同等；传统医学结合关节松动及运动训练在肩 袖治疗中的应用等。 参考文献 ［１］ Ｓａｒａｈ Ｅ，Ｊｏｈｎ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ａｆｔｅｒ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｉｎ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ＆Ｅｌｂｏｗ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４．１５ （１）：８—１２． ［２］徐达传，温广明，黄美贤．肩袖的解剖学特点［Ｊ］．中华关节外科杂 志（电子版），２０１０，４（１）：１ｏ０—１Ｏ４． ［３】梁江声，黄必留，谭加群．肩袖损伤诊断与治疗方法的选择［Ｊ］．中 国临床解剖学杂志，２０１０，２８（３）：３４２—３４４． 【４】Ｔｅｅｆｅｙ ＳＡ，Ｒｕｂｉｎ ＤＡ，Ｍｉｄｄｌｅｔｏｎ ＷＤ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏ— ｇｒａｐｈｉｃ，ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ａｎｄ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｆｉｎｄ— ｉｎｇｓ ｉｎ ｓｅｖｅｎｔｙ—ｏｎｅ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２００４，８６（４）：７０８－－７１６． 【５］ Ｚａｎｅｔｔｉ Ｍ，Ｍａｍｉｓｃｈ—Ｓａｕｐｅ Ｎ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ：ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｒｅｌａｔｅｄ ａｂｎｏｒ— ｅｒａｌｉｔｉｅｓ—ｕｐｄａｔｅ ２０１３［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ．２０１３．５３（１０）：９１７—９３４． 【６］ Ｋｉｊｉｍａ Ｈ，Ｍｉｎａｇａｗａ Ｈ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎ— ｓｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒｓ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ 【ＪＩ＿Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｃｉ，２００８，１３（６）：５１０－－－５１３． ［７］ Ｓｅｔｔｅｒｇｒｅｎ Ｒ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｄｒｙ ｎｅｅｄｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｃｈｉｒｏｐｒ Ｍｅｄ，２０１３，１２ 中ｌ田腐复医学棠未２（）ｌ６年，第３ｌ卷，第１１期 （１）：２６—２９． ［８］ Ｌｅｎｚａ Ｍ，Ｂｕｃｈｂｉｎｄｅｒ Ｒ，Ｔａｋｗｏｉｎｇｉ ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ— ｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｒｔｈｒｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏ－ ｎｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｐａｉｎ ｆｏｒ ｗｈｏｍ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｂｅｉｎｇ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ［Ｊ］．Ｃｏ— ｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２０１３，（９）：ＣＤ００９０２０． ［９］ Ｓｃｏｎｆｉｅｎｚａ ＬＭ，Ｖｉｇａｎ６ Ｓ，Ｍａｒｔｉｎｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｕｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－·ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｃａｌ－· ｃｉｉｆｃ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ：ｔｉｐｓ＆ｔｒｉｃｋｓ［Ｊ］．Ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｒａｄｉｏｌ，２０１３，４２（１）： ｌ９—２４． ［１０】 Ｇｉａｌｎａｅｌｌａ Ｂ，Ｐｒｏｍｅｔｔｉ Ｒ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ［Ｊ］．Ｐａｉｎ Ｍｅｄ，２０１ １，１２（１０）：１５５９—１５６５． Ｇｉａｌａｎｅｌｌａ Ｂ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｅｌｌｉ Ｍ．Ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｏ— ｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ：ｐａｉｎ ｏｕｔｃｏｍｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ 『Ｊ１．Ｇｅｒｉａｔｒ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｉｎｔ，２０１３，１３（４）：９９３－－１００１． ［１２］ Ｅｋｅｂｅｒｇ ＯＭ，Ｂａｕｔｚ－Ｈｏｌｔｅｒ Ｅ，Ｔｖｅｉｔｆｉ ＥＫ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂａｃｒｏｍｉ－ ａｌ ｕｌｒｔａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｏｒ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｔｅｒｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｏｔａ－ ｔｏｒ ｃｕｆｆ ｄｉｓｅａｓｅ：ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪ， ２００９，（３３８）：ａ３１１２． ［１３］ 周谋望，陈亚平，葛杰．骨关节损伤与疾病：康复治疗方案及图解 ［Ｍ］．北京：清华大学出版社，２００７．２６—３２． ［１４］ Ｋａｕｒ Ｎ，Ｂｈａｎｏｔ Ｋ，Ｂｒｏｄｙ ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘ— ｔｒｅｍｉｔｙ ａｎｄ ｔｒｕｎｋ ｍｕｓｃｌｅｓ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ ｏｎ ｓｅｒｒａｔｕｓ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｍａｌｅ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２０１４，９（７）：９２４－－－９３７． ［１５】 Ｚｈａｎｇ Ｓ，Ｌｉ Ｈ，Ｔａｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ ｅａｒｌｙ ｐａｓｓｉｖｅ ｍｏ— ｔｉｏｎ ｉｓ ｈａｒｍｌｅｓｓ ｔｏ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ａ ｒａｂｂｉｔ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ，２０１３，４１（８）：１８８５－－１８９２． ［１６】 王小清肩袖损伤的早期综合治疗［Ｊ］．河北医科大学学报，２００９， ３０（１ １）：３５． ［１７】 Ｅｓｃａｍｉｌｌａ ＲＦ，Ｈｏｏｋｓ ＴＲ，Ｗｉｌｋ ＫＥ．Ｏｐｔｉｍａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｏｐｅｎ Ａｃｃｅｓｓ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ，２０１４，（５）：１３—２４． ［１８］ Ｂｉａｔｏｓｚｅｗｓｋｉ Ｄ，Ｚａｂｏｒｏｗｓｋｉ Ｇ．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｍａｎｕａｌ ｔｈｅｒａ－ ｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｍ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｉｎｊｕｒｉｅｓ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｏｒｔｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｒｅｈａ－ ｂｉｌ，２０１１，１３（１）：９—２０． ［１９］ Ｋｈａｎ Ｎａｇｙ Ｍ Ｍａｌａｌ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐａｉｎｆｕｌ ｓｈｏｕｌｄｅｒ： ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｏｐｅｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｊ，２０１３， （７）：３４７—３５ １． 【２Ｏ］ Ｂｅｎｎｅｌｌ Ｋ，Ｗｅｅ Ｅ，Ｃｏｂｕｒｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｓｔｎａ— ｄａｒｄｉｓｅｄ ｍａｎｕａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｈｏｍｅ ｅｘｅｒｅｉｓｅ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｄｉｓｅａｓｅ：ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｐｌａｃｅｂｏ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＢＭＪ，２０１０，（３４０）：ｃ２７５６． ［２１】 Ｓａｂｏｅｉｒｏ ＧＲ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｉｆｃ ｔｅｎｄｉ— ｎｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ［Ｊ］．Ｊ Ｕｌｒｔａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ，２０１２，３ｌ（１０）： ｌ ５】３一】５】８． Ⅱ， ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｒｎ．ｃｎ １２６７ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１１ ＤＳ．Ｃａｌｃｉｉｃ ｔｆｅｎｄｉｎｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｔａ． ［２２］ Ｋａｃｈｅｗａｒ ＳＧ，Ｋｕｌｋａｒｎｉ ［３３］ Ｃｌｕｅ￣Ｊ．ｗｈ ｓ ｔｈｅ ｕｓｕａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｉｎｊｕ－ ｉｔｅｓ－一ａｎｄ ｗｈａｔ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｃａｕｓｅｓ ｔｈｅｍ？［Ｊ］．Ｄｕｋｅ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｅｗｓ，２０１３，１９（８）：８． ｔｏｒ ｃｕｆｆ：ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｉａｇｎ Ｒｅｓ，２０１３，７（７）：１４８２一 １４８５． ［２３］Ｄｉ Ｃｅｓａｒｅ Ａ，Ｇｉｏｍｂｉｎｉ Ａ，Ｄｒａｇｏｎｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃａｌｃｉｉｆｃ ｔｅｎｄｉ－ ｎｏｐａｔｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ．Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ［３４］Ｄｊｏｒｄｊｅｖｉｃ ＯＣ，Ｖｕｋｉｃｅｖｉｃ Ｄ，Ｋａｔｕｎａｃ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｂｉｌｉｚａ－ ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｋｉｎｅｓｉｏｔａｐｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｕ－ ４３４ Ｍｈｚ ｌｏｃａｌ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ｄｉａｔｈｅｒｍｙ（ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ１：ａ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊｌ＿Ｄｉｓａｂｉｌ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００８，３０（２０－－２２）：１５７８—１５８３． ［２４］ Ｒａｂｉｎｉ Ａ，Ｐｉａｚｚｉｎｉ ＤＢ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｐｅｒｖｉｓｅｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ｐａｉｎｆｕｌ ｓｈｏｕｌｄｅｒ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｔｈｅｒ，２０１２，３５（６）： ４５４４６３． ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ｄｉａｔｈｅｒｍｙ ｏｎ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｐａｉｎ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｔｏ ｓｕｂ— ａｃｒｏｍｉａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２０１２，４２（４）：３６３—３７０． ［２５】 Ｓｏｎｇ ＣＷ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ：ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９８４，４４（１０ Ｓｕｐｐ１）：４７２１ｓ４７３０ｓ． ［２６】Ｐａｎ ＰＪ，Ｃｈｏｕ ＣＬ，Ｃｈｉｏｕ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃａｌｃｉｉｆｃ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌ— ｄｅｒｓ：ａ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００３，８４（７）：９８８－－９９３． ［２７］Ｈｕｉｓｓｔｅｄｅ ＢＭ，Ｇｅｂｒｅｍａｒｉａｍ Ｌ，ｖａｎ ｄｅｒ Ｓａｎｄｅ Ｒ，ｅｔ ａ１． Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒａｌ Ｓｈｏｃｋ－Ｗａｖｅ Ｔｈｅｒａｐｙ（ＥＳＷＴ）ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃａｌｃｉｉｆｃ ａｎｄ ｎｏｎ—ｃａｌｃｉｉｆｃ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅｎｄｉｎｏｓｉｓ—－ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｍａｎ ＴｈｅＬ ２０１ １，１６ （５）：４ｌ９—４３３． ［２８】 Ｃｏｓｅｎｔｉｎｏ Ｒ，Ｄｅ Ｓｔｅｆｎａｏ Ｒ，Ｓｅｌｖｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃａｌｃｉｉｆｃ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ：ｓｉｎｇｌｅ ｂｌｉｎｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，２００３，６２ （３）：２４８—２５０． ［２９］Ｈｓｕ ＣＪ，Ｗａｎｇ Ｄ Ｔｓｅｎｇ ＫＦ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃａｌｃｉｆｙｉｎｇ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ Ｅｌｂｏｗ Ｓｕｒｇ，２００８，１７（１）：５５—５９． ［３０］Ｅｙｉｇｏｒ Ｃ，Ｅｙｉｇｏｒ Ｓ，Ｋｉｖｉｌｃｉｍ Ｋｏｒｋｍａｚ Ｏ．Ａｒｅ ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕ— ｌａｒ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ ｂｅＲｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＴＥＮＳ ｉｎ￣ｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｒｕｎ？Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，２０１０，４６（３）： ３ｌ５—＿３２４． ［３１］Ｅｓｌａｍｉａｎ Ｅ Ｓｈａｋｏｕｒｉ ＳＫ，Ｇｈｏｊａｚａｄｅｈ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｗ—ｌｅｖｅｌ ｌａｓｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｌａｓｅｒｓ Ｍｅｄ Ｓｃｉ．２０１２．２７（５）：９５１—９５８． ［３２】刘晓光．低强度激光疗法在骨骼肌损伤治疗中的应用［Ｊ］．中国 临床康复，２００６，１０（３３）：１３６－１３８． １２６８ ｗｗｗ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 【３５】Ｔｈｅｌｅｎ ＭＤ，Ｄａｕｂｅｒ ＪＡ，Ｓｔｏｎｅｍａｎ ＰＤ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａ— ｃｙ ｏｆ ｋｉｎｅｓｉｏ ｔａｐｅ ｆｏｒ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｐａｉｎ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ— ｂｌｉｎｄｅｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２００８， ３８（７）：３８９－－３９５． 【３６】 郑悦承．软组织贴扎技术［Ｍ］．：合记图书出版社， ２０１２．１６ 一１６６． ［３７］Ｋｕｋｋｏｎｅｎ Ｊ，Ｋａｕｋｏ Ｖｉｒｏｌａｉｎｅｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｅａｒ ｓｉｚｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｒｏ－ ｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｔｅａｒｓ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ， ２０１５，２３（２）：５６７－－５７２． ［３８］Ｌ６ｐｅｚ－Ｈｕａｌｄａ Ａ，Ｍａｒｉｎ—Ａｇｕａｄｏ ＭＡ，Ｖａｌｅｎｃｉａ－Ｇａｒｃｉａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｅｎｏｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｖｅｒ ４０ ｙｅａｒｓ—ｏｌｄ： ｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｃｉｒ Ｏｒｔｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ，２０１４，５８（１）：３８—４３． ［３９】 高庆峰，何耀华，王勇平，等．关节镜下肩袖间隙滑移技术修补巨 大回缩型肩袖损伤［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１３，１５（７）：５５３． ［４０］费文勇．关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤的疗效观察 ［Ｊ１．中华手外科杂志，２０１３，２９（１）：３ｌ一３５． ［４１］Ｊｏｓｔ Ｂ，Ｚｕｍｓｔｅｉｎ Ｍ，Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ Ｃ ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｏｕｔ— ｃｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｆａｉｌｒｕｅ ｏｆ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｒｅｐａｉｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２００６，８８（３）：４７２４７９． ［４２］ＤａｚｇＯｎ Ｉ，Ｂａｌｔａｃｌ Ｇ，Ａｌａｙ ＯＡ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｌｏｗ ａｎｄ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ａｆｔｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｒｅｐａｉｒ：ｐａｉｎ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊｌ＿Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｔｕｒｃ，２０１１，４５（１）：２３—０３． ［４３］Ｄｔｉｚｇ＇￣Ｉ，Ｂａｌｔａｃｌ Ｇ，Ｔｕｒｇｕｔ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ａｎｄ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｏｎ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｒｔｒｈｏｓｃｏｐｉｃ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｔｕｒｃ，２０１４，４８（６）：６４２—６４８． ［４４】Ｋｌｕｃｚｙｎｓｋｉ ＭＡ，Ｉｓｅｎｂｕｒｇ ＭＭ，Ｍａｒｚｏ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ Ｅａｒ· ｌｙ Ｖｅｒｓｕｓ Ｄｅｌａｙｅｄ Ａｃｔｉｖｅ Ｒａｎｇｅ ｏｆ Ｍｏｔｉｏｎ Ａｆｆｅｃｔ Ｒｏｔａｔｏｒ Ｃｕｆｆ Ｈｅａｌｉｎｇ Ａｆｔｅｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｒｅｐａｉｒ？Ａ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ，２０１５，［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］．
