舒适护理在提高妇产科患者治疗依从性和满意度的效果观察
目的 分析在妇产科病房中开展舒适护理对提高患者治疗依从性和满意度的临床效果。 方法 选取我院妇产科于2012年1～6月收治的135例患者，设为对照组，给予常规护理措施；另选我院妇产科于2012年7～12月收治的135例患者，设为研究组，在常规护理的基础上开展舒适护理。记录两组患者治疗依从性及护理满意度情况。 结果 （1）研究组住院时间短于对照组（P＜0.05）。（2）研究组治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。（3）研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。 结论 对于妇产科患者而言，舒适护理不仅能提高患者治疗依从性，更可提高护理满意度。
标签： 舒适护理；妇产科；护理质量；护理满意度；疼痛程度
随着人们生活水平的提高，人们对自身所享受到的护理服务也提出了更高的要求[1]。随着现代护理理念的更新，患者的护理不再是单纯的疾病护理，更是要从患者的心理层次出发进行人性化护理，以使患者在就诊过程中满足其心理舒适度和满意度[2]。对于妇产科患者而言，此类群体较为特殊，因为女性患者的心理敏感性强，对于自身疾病常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这不仅不利于疾病的预后康复，更是会影响患者治疗的依从性[3]。所以，在妇产科病房中引进一个新型的护理模式显得意义重大[4]。本文在本次调研中分析了270例患者的临床资料，旨在探究舒適护理所带来的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科于2012年1～6月收治的135例患者设为对照组；另选择我院妇产科2012年7～12月收治的135例患者为研究组。本次调研收治的患者均经常规妇科体征检查、实验室检查确诊为妇科相应病种，诊断符合人卫第7版《妇产科学》教材中相应妇科疾病的临床诊断标准。本次纳入标准为：患者不存在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患；不存在原发性或继发性痴呆；能够对本次调研有所了解并签署知情同意书。两组患者在年龄、病程、病种方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组予常规护理模式，包括心理护理、饮食护理、药物护理、环境护理、生活护理及疾病护理等。
1.2.2 研究组 本组患者在对照组常规护理的基础上，开展舒适护理模式。①个性化需求调查：主管护士需根据自己以往的护理经验，罗列住院患者的心理需求情况，并制成问卷调查表，逐一分发给患者，让患者自行填写。护士再根据回收的信息进行综合分析，为舒适护理的开展制定初步护理预案。②生理舒适度护
理：主管护士需耐心询问患者原先家居物品摆放习惯，并调整病房中物品的位置，力求使患者能够用得舒心、用得自然，减少因环境的陌生而产生的焦虑感。为使患者能更好地适应病室的温度和湿度，护士应参考患者对温湿度的适宜度进行温湿度的微调，并时常询问患者的主观感受。③心理舒适度护理：主管护士需充分把握每次与患者接触的机会，通过细致地观察患者的面部表情及举止行为，对其当前心理状况进行评估。再根据患者的性格特点和文化层次，制定个性化沟通方案，在沟通中，护士采取诱导式发问的方法鼓励患者进行情感宣泄，此外，再结合劝导、安慰等多种沟通技巧对患者进行情感支持。护士需多与家属沟通交流，指导家属多给予患者更多的精神支持和物质满足，提高患者的心理舒适度。在病房中，护士还可播放轻音乐，并指导患者进行全身放松训练，使其感受到愉悦感。④疼痛的舒适护理：对术后患者而言，疼痛是常见的不良症状之一，主管护士需及早对患者进行疼痛干预，包括心理护理和药物护理。首先护士需在术前向患者介绍术后疼痛情况，让患者形成正确的术后疼痛认知期待，以提高患者术后的心理耐受性。在术后，护士采取触摸或按摩肢体的方法以转移患者的注意力，进而缓解疼痛感。对于无法耐受疼痛的患者，护士需遵医嘱给予镇痛药物治疗。⑤强化健康宣教：护士需提升自身的专业内涵，树立主动服务意识，在每次查房时，根据患者病情变化情况进行有针对性的健康宣教。在宣教过程中，为了强化患者对相关知识的理解，可采取图片及视频等方式，让患者有更进一步的了解。同时，还可鼓励家属一同参与，并指导家属日常护理注意事宜，提高家属对疾病的整体认知。对于患者在就诊期间所遇到的疑惑，护士应耐心、亲切地逐一进行回答，让患者体会到真正的舒心、安心和放心，建立良好的护患信任基础，为提高患者的治疗依从性制造前提。此外，护士还需向患者讲解配合医嘱执行的重要性，并让治愈的患者给予现身说法，提高患者的信任度。⑥用药护理：护士在每次分发药品时向患者介绍药物的使用方法、注意事项及可能出现的不良反应，使患者能够形成正确的认知期待，减少因药物副作用导致患者服药依从性的下降。另外，护士自行制作服药登记手册，让家属和患者共同保管，并督导患者在每次服药后，在登记册上填写药物种类、剂量。每周开展一次座谈会，邀请所有患者参与，着重向患者讲解妇科疾病中常规药物的药理作用、不良反应及应对措施。同时采取案例讨论的方式，向患者灌输治疗依从性的重要性，引起患者足够重视。
1.3 观察项目
①在出院前1 d，记录两组患者治疗依从性情况，包括规律饮食、按时休息、按时服药及按期复诊等方面。②记录两组患者的出院时间，并做好对比。③待两组患者出院时，向两组患者发放护理满意度问卷调查表，问卷答案采取封闭式答案，分别为非常满意、满意和不满意。其中护理满意度的计算公式为：护理满意度（%）=（非常满意+满意）例数/本组调研例数×100%。
1.4 统计学方法
将所收集的数据由专人统一收集并录入SPSS 20.0软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者住院时间比较
研究组住院时间为（6.2±0.8） d，对照组住院时间为（9.4±1.1）d，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。
2.2 两组患者治疗依从性比较
研究组规律饮食130例（96.3%）、按时休息128例（94.8%）、按时服药132例（97.8%）及按期复诊132例（97.8%），对照组规律饮食100例（74.1%）、按时休息92例（68.1%）、按时服药108例（80.0%）及按期复诊90例（66.7%），两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。见表3。
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组非常满意128例，不满意2例，满意度为98.5%，对照组非常满意98例，不满意12例，满意度为91.1%，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。见表4。
3 讨论
妇产科疾病主要涉及女性患者的内外生殖系统，患者常因担忧某些治疗方案可能会影响夫妻性生活、自己的生育能力及女性特征的维持，以致对医嘱存在一定程度的抵触情绪[5]。这不仅会降低患者的治疗依从性，更会影响其预后康复。护士作为与患者接触最为频繁的医务人员，开展科学、合理、有效的护理方案对建立护患信任、提高患者治疗依从性大有助益[3]。查阅万方数据库发现国内外有多位学者报道舒适护理模式能提高患者治疗依从性[6]。
研究组患者在常规妇产科护理的基础上，开展舒适护理模式。首先通过发放护理问卷的形式了解患者个性化的心理需求，并根据所回收的信息制定初步护理方案。其次，关注患者的生理舒适度，从患者的生活起居入手，力求让患者能够尽快融入病房这个陌生的环境，且调整好适宜的病房温湿度，让患者在生理层次上体验舒适感[7]。对于患者的心理方面需要重点关注，因为现代护理模式强化整体化护理，即不仅使患者躯体上体会满足感和舒适感，更是在心理方面体会舒适度[8]。由于妇产科病房的患者大多需行手术治疗，所以术后疼痛的发生率非常高，这严重影响患者的睡眠质量，且不利于患者病情预后和治疗依从性。主管护士通过心理干预和药物护理以缓解患者的疼痛程度，以此提高患者的生理和心理方面舒适度[9]。在健康宣教方面，主管护士需向患者讲解疾病发生、发展、预后、转归，纠正患者对疾病和治疗方法的认知错误，并讲解遵医嘱治疗的重要性，让患者心中有数，使其从内在出发提高对自身疾病的认识度，进而提高治疗依从性[10]。
通过舒适护理模式，使患者享受整体化、个性化及系统化的护理，进而提高患者对医务人员的信任度，最终可强化患者的治疗依从性和配合度。故本次调研结果也显示，研究组患者在护理满意度、住院时间及治疗依从性方面明显优于对
照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果与国内文献报道大致相符[11]。
综上所述，对于妇产科患者而言，实施舒适护理模式是一套行之有效的方案，能够提高患者的护理满意度和治疗依从性，值得在临床进一步推广。
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