１６５６ＣＨＩＮＡＴＲＯＰＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥＶ０１．７Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７中国热带医学２００７年第７卷第９期［检验医学］ＴＰ—ＥＬＩＳＡ与其它梅毒检测方法比较分析巫翠云，邱梅花加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（嗍）同时检测８２例梅毒患者和６０倒其它疾病患者以及５０例正常人血清，并进行比较分析。结果ＴＰ—ＥＬＩＳＡ检测梅毒的敏感性。特异性，阳性预测值，阴性预测值，诊断效率分别为９３．１％，９８．１％，９７．５％，９８．３％，９７．４％，与ＴＰＨＡ接近，均优于ＴＲＵＳＴ；ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ总符合率（９７．４％）大于ＴＲＵＳＴ和＇ｒＰＨＡ总符合率（８５．４％）。结论ＴＰ—ＥＬＩＳＡ应作为目前梅毒抗体筛查的首选方法。摘要：目的寻找一种更有效准确的梅毒筛查方法。方法应用梅毒免疫吸收试验（皿一ＥＬＩＳＡ）、甲苯胺红不关ｔ词：梅毒抗体，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ，ＲＰＲ。＇ｒＰＨＡ，比较中田分类号：１１７５９．１文献标识码：Ｂ文章稿号：１００９—９７２７（２００７）０９—１６５６—０２Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１Ｐ—ＥＬＩＳｈ．ａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｄｅｔｅｃｌｉｏｌｌｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓ．ＷＵＣｕｉ—ｐｉｎｇ，ＱＩＵｌ～ｌｅｉ—ｈｕａ．（Ｉ－ＩａｉｋｏｕｒｄｕｎｉｅｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，１４＿ａｉｋｏｕ５７０２０３，Ｉ－Ｉａｉｎａｎ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉ旭）Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ删哪ｉｎａｎｄＴＰＨＡ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ，ｌ捌ｔｒａｅｔ：ＯｂｊｅｅｌｉｖｅＴｏｓｅｅｋａｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｏｔｅｒａｅｅｔｔｒａｔｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｓｅＩｅｅ．ｉｎｇｓｙｐｈｉｌｉｓ．ｗｅｒｅＭｅｔｌａｏｄｌｓＴｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｔｏ８２ｓｙｐｈｉｌｉｓｅｆｔ，ｔｉｅｓ，６０ＣＳｌ眈ｆｌ，ｗｉｔｈｄｉｓｅａｓｅａｎｄ５０ｎｏｒｍａｌｐｅｒｓｏｎｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙＴＰ—ＥＬＩＳＡ，ＴＲＵＳＴｒａｔｅＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｅｉｆｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｅｔｉｖｅｖａｌｕｅ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｏｆＴＰ—ＥＬＩＳＡ船９３．１％（２ｚ／２９），９８．１（１０８／１１０），９８．３％（１０８／１１０），９７．４％（１８７／１９２），ｓｉｍｉｌａｒＩｏｔｈａｔＴｈｅｔｏｔａｌｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＴＰ—ＥＬＩＳＡｗｉｔｈ＇ｒＰＨＡｗａｓｏｆＴＰＨＡａｎｄｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＴＲＵＳＴ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴＰ９７．２％）。ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＴＲＵＳＴａｎｄＴＰＨＡ（８５．４％）．—ＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｉｓｔｈｅｆｉａｘｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｎｔｉ—ＴＰ；ＴＰ—ＥＬＩＳＡ；ＴＲＵＳＴ；ＴＰＨＡ；Ｃｏｍｐａｒａｒｉｓｏｎ梅毒是苍白螺旋体（１＂ｒｅｐｏｎｅｍａｐａＵｉｄｕｍ，ＴＰ）引起的一种性传播疾病，对健康的危害程度仅次于艾滋病。近年来我国梅毒发病显明显上升趋势，因此，寻求快速、简便、敏感，准确的检测方法已成为当今研究的重点和热点。本文对甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ），酶联免疫吸附试验（ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）与梅毒螺旋体血凝试验（ｒｌ＇ｒｌＡ）三种梅毒检测方法进行临床应用比较分析，现将结果报告如下。ｌ资料与方法１．１研究对象１．１．１梅毒组８２例均为来海口市人民医院性病科就诊的病人。男５４例，年龄２１—７２岁，女２８例，年龄１８—５６岁。其中Ｉ期梅毒２９例、Ⅱ期梅毒３２例、Ⅲ期梅毒２１例，均符合美国ＣＩ）Ｃ１９９６年９月修订的诊断标准［１】。１．１．２非梅毒患者组６０例均为来海口市人民医院就诊或住院病人，男２３例，年龄２０一５１岁，女３７例，年龄２２—５８岁。其中类风湿性关节炎２９例、ＳＬＥｌ８例、乙型肝炎１３例，均符合相应的诊断标准。１．１．３正常对照组５０例，男２７例，年龄２３—４７岁，女２３例，年龄１９．４０岁，均系来门诊正常体检的健康人。１．２方法１．２．１试剂ＴＲＵＳＴ试剂盒上海荣盛生物技术有限公司提在有效期内使用。１．２．２操作方法严格按照各厂家提供的说明书进行，每次试验均同时作阴性、阳性对照及室内质控，以保证实验结果的正确性。２结果２．１ＴＰ—ＬＥＩＳＡ、ＴＲＵＳＴ和ＴＰＨＡ在不同组中检测结果比较ＴＰ—ＥＬＩＳＡ与＇ｒＰＨＡ在各组的阳性率无统计学意义（ｘ２＝１．０２５，Ｐ＞ｏ．０５），在梅毒组两者阳性率均明显高于ＴＲＵＳＴ（ｆＴＰ—ＥＩ＿／ＳＡ＝４．０９、ｆ１ＰＨＡＨＡ＝７．８９，Ｐ＜０．０１）；在非梅毒患者组ＴＲＵＳＴ的假阳性率高达１３．０％（１８／６０），与ＥＵＳＡ及’ＩＰＨＡ比较有统计学意义（ｘ２ＴＰ—ＥＬＩＳＡ＝１１．０４、ｆ’ＩＰＨＡ＝２１．２，ｐ＜０．００５）；在正常对照组ＲＴＩＩｌＪＳＴ假阳性率为２．Ｏ％（１／５０），１１Ｐ—ＥＩ／ＳＡ及ＴＰＩｔＡ无１例假阳性。（见表１）。表１嘲、ＴＲＵＳＴ和眦在不同组中检测阳性宰比较（％）供，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ试剂盒由厦门新创公司提供，ＴＰＨＡ试剂盒由英国ＯＭＥＧＡ公司提供。三种试剂均通过批检，贴有防伪标签，并２．２三种实验方法检测梅毒的效能评价ＴＰ—ＥＬＩＳＡ、ＴＲＵＳＴ、・作者单位：海口市人民医院。海南海口５７０２０８万方数据 中国热带医学２００７年第７卷第９期ＣＨＩＮＡＴＲＯＰＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥＦｏｌ，７Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７１６５７ＴＰＨＡ检测梅毒的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率依次为ＴＰＨＡ＞ＴＰ—Ｆ．ＬｔｓＡ＞ＴＲＵＳＴ。（见表２）。表２ＴＰ—ＬＥＩＳＡ、ＴａＵｆｆｒ和ＴＰＨＡ各项实验评价指标比较（％）予ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ（Ｐ＜０．０１），与文献报告相符【．】。因此，用ＴＲＵＳＴ作为一种筛选实验，很容易导致临床上的漏诊和误诊。ＴＰ一霄，ＩｔｑＡ法是通过基因重组表达的梅毒螺旋体特异性抗原包被在微孔板上，应用酶联免疫吸附试验测定血清中的特异性四抗体。文献报道：ＴＰ—ＥＬＴＳＡ检测梅毒螺旋体敏感性高，结果可与ＴＰＨＡ、ＦＴＡ—ＡＢＳ实验媲美，假阳性和假阴性不易出现，故特异性也好，是目前梅毒血清学检测的首选方法。【５・６Ｊ。从表２可以看出，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ的灵敏度为９３．１％，特异性为９８．１％，诊断效率为９７．４％，阳性预测值为９７．５％，阴性２．３ＴＰ—ＬＥＩＳＡ及ＲＰＲ和ＴＰＨＡ符合率比较用ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和预测值为９３．３％，与ＴＰＨＡ接近，明显高于ＴＲＵＳＴ。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ与ＴＰＨＡ的总符合率为９７．４％，明显大于ＴＲＵＳＴ与ＴＰＨＡ的总符合率８５．４％，表明ＴＰ—ＥＬＩＳＡ更适合临床诊断梅毒的要求。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ操作简便，不受样本中纤维蛋白和溶血影响，一次可进行多份标本检测，用酶标仪分析，客观准确，结果便于保留和标准化管理，可用作筛查和确诊试验［３】。参考文献：［１】吴志华．皮肤性病学［Ｍ】．第ｌ版．广州：广东人民出版社。１９９６，３５ｌ一３５６．ＴＰＨＡ同时检测梅毒病人标本８２例，均阳性７９例，符合率为９６，３％（７９／８２）；两者同时检测非梅毒患者组和正常对照组共１１０例标本，均阴性１０８例，符合率为９８．２％（１０８／１１０），ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ总符合率为９７．４％（１８７／１９２）。同时用ＴＲＵＳＴ和ＴＰＨＡ检浏８２例梅毒病人标本，均阳性７２例，均阴性１倒，符合率为８９．０％（７３／８２），同时检测非梅毒患者组和正常对照组共１１０例标本，均阴性９ｌ例，符合率为８２．７％（９１／１１０）；ＴＲＵＳＴ和ＴＰＨＡ总符合率为８５．４％（１６４／１９２）。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ符合率大于ＴＲＵＳＴ和ＴＰＨＡ符合率。３讨论［２］ＢｙｍｅＲＥ，ＳｈａｒｏｎＬ，ＢｅｌｌＭ。ｎｔ１１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｏｎｆｉｒｍｔｉｏｒｙｔｅｓｔｄｆｏｒａｔｒｅｐｏｎｅｍａｐ８１１ｉ血ｍ．Ｗｅｓｔｅｍｉｍｍｕｎｏｂｌｏｔａｍａｙ蚰ａａｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ。１９９２。３０：１１５．ｓｙｐｌｆｉｌｉｓ［Ｊ］．Ｊ长期以来，国内许多医院采用ＴＲＵＳＴ作为梅毒的筛查实验，用ＴＰＨＡ作为梅毒的确诊实验。ＴＲＵＳＴ检测的是非特异性抗体，在自身免疫性疾病、病毒感染、妊娠等时，可出现假阳［３】蔡川川，杨日东，吴恚华．梅毒实验室诊断方法现状［Ｊ】．岭南皮肤性病科杂志。２００５，６（２０）：１８５—１８８．［４］叶顺章．性传播疾病的实验室诊断［Ｍ】．北京：科学出版社．２００１，３９．性【２】。因此检测梅毒的特异性差。同时ＴＲＵＳＴ灵敏度也差，不适于诊断三期梅毒，包括潜伏梅毒、神经梅毒［３】。本研究中ＴＲＵＳＴ共出现１９例假阳性，其中９例为类风湿性关节炎、６例为ＳＬＥ、３饲为乙型肝炎，１例为正常体检者。并出现ｌＯ例假阳［５］王华。雷丽明．梅毒螺旋体血清学检测方法及应用［Ｊ】．实用诊断与治疗杂志。２００６，２０（９）：６６０—６６２．［６］张峥蝾，孙皓，鲁润明，等．梅毒螺旋体基因重组抗原酶联免疫吸附实验的探讨［Ｊ］．中华微生物学和免疫学杂志。２０００，２０（１）：７８．性，ＴＲＵＳＴ漏检率为１２．２％。从表１可见，ＴＲＵＳＴ对Ｉ期、Ⅱ期、Ⅲ期梅毒的检出率分别为８２．８％、９３．８％、８５．７％，明显低收藕日期：２００７—０４—０２（上接第１６０６页）［２］罗琳，周继红．颅脑疾病高钠血症的发生与预后［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０００，２１（５）：５１１．［３］唐朝芳．重型颅脑损伤并高钠血症１７例临床分析［Ｊ］．衡阳医学院学报，２０００，２８（３）：２６１．［４］周子权，温步优．颅脑损伤伴高钠血症鹌例［Ｊ】．广东医学．２０００，２１（６）；４９３—４９４．［５］张冀军，程尉新，张春民，等．ＩＣＵ高钠血症病因及治疗的临床分析要量的钠，尤其是低容量高钠血症者兼有失钠时，应谨防低渗透性脑病发生。高钠血症是重度脑损伤的常见并发症，其对疾病的预后有极为不利的影响，需积极纠正。应尽可能避免人为因素造成的高钠血症，预防高钠血症的发生和发展，从而减少重度脑损伤患者的病死率。参考文献：［１］叶任高．内科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００２，２２—２３．［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００２。１４（１２）：７５１．【６］ＰｏｐｐｅｒＡＨ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｉｎ：ＲｏｐｐｅｒＡＨ．ＮｅｕｒｏｌｏｓｉｃａｌＰｒｅｓｓａｎｄⅢⅢ∞删ｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅ㈣［Ｍ］．３ｒｄ．ＮｅｗＹｏｒｋ：Ｒａｖｅｎｈｄ，１９９３，２９—３１．收穰日期：２００７—０５—２４万方数据
