上海2015年主治医师(外科)A级考试试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。) 1、癫痫发作常见于____
A．枕叶、额叶、颞叶肿瘤 B．额叶、颞叶、松果体区肿瘤 C．额叶、顶叶、颞叶肿瘤 D．额叶、顶叶、脑肿瘤 E．额叶、鞍区、顶叶肿瘤 2、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____
A．100次/分 B．110次/分 C．120次/分 D．130次/分 E．140次/分 3、术后尿潴留的处理，首先____
A．在严格无菌操作下，进行导尿 B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者自行排尿 D．下腹部热敷 E．针刺合谷穴 4、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗 A．平衡皮牵引 B．石膏绷带固定 C．垂直悬吊皮牵引 D．胫骨结节牵引 E．切开复位内固定
5、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____
A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多 D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过多水分 6、先天性巨痣在哪个年龄段出现____
A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁 7、男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应
A．先给升压药纠正血压 B．立即输血 C．纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术 D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E．立即行剖腹探查术
8、隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有____
A．感染 B．驼峰鼻 C．穿破皮肤或黏膜 D．鼻部光照阴影 E．鼻假体漂浮感
9、在腹腔沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于____
A．鞘膜积血 B．交通性鞘膜积液 C．睾丸鞘膜积液 D．精索鞘膜积液 E．睾丸精索鞘膜积液
10、下列骨折均是稳定性骨折，除外____
A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折 11、右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是 A．股骨上段骨折 B．股骨颈骨折 C．髋关节前脱位 D．股骨转子间骨折
E．髋臼骨折
12、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗____
A．左肾切除 B．抗结核治疗 C．左肾部分切除 D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除 E．抗结核治疗，左肾切除
13、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤 C．甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D．甲状腺危象 E．伤口内出血或喉头水肿 14、烧伤休克的主要原因____
A．患者烧伤时体液蒸发 B．大量红细胞丧失 C．大量体液从血管中渗出 D．疼痛 E．创面感染
15、男性，28岁，左臂弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的
A．尽快控制活动性出血 B．头和躯干抬高20°，下肢抬高15° C．吸氧，适当给予镇痛剂 D．避免过多搬动 E．盖被并置热水袋以加强保暖 16、脑动静脉畸形最常见的症状是____
A．癫痫 B．头晕 C．偏瘫 D．失语 E．精神障碍 17、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种
A．伤口内出血 B．气管软化、塌陷 C．双侧喉上神经损伤 D．双侧喉返神经损伤 E．急性喉头水肿
18、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是____
A．立即手术止血 B．须在休克好转后再进行手术 C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术 D．给予大量镇静剂止痛 E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素 19、重度烧伤指下列哪种 A：30％
20、三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风
A．需再次注射破伤风类毒素0.5ml B．需再次注射破伤风类毒素5ml C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位 D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E．严密观察，暂不注射
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)
1、下肢急性动脉栓塞的5“P”表现，哪项不正确____
A．pain B．paresthesis C．paralysis D．pulselessness E．pallor 2、骨巨细胞瘤的X线表现为 A．骨性破坏，可见片状钙化 B．骨破坏，可见Codman三角
C．位于骨端，偏心性、膨胀性生长，内有分隔 D．外生性，可见明显破坏 E．位子千骺端，可见成骨改变
3、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____
A．脑血管痉挛 B．脑水肿 C．枕大孔疝 D．小脑幕切迹疝 E．脑干挫裂伤
4、右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为____ A．化脓性腱鞘炎 B．尺侧化脓性滑囊炎 C．桡侧化脓性滑囊炎 D．掌深间隙感染 E．鱼际间隙感染 5、有关纽扣指畸形的描述，正确的是 A．手指伸指肌腱止点断裂 B．手指伸指肌腱腱束断裂 C．指浅肌腱断裂
D．手指伸指肌腱完全断裂 E．指深肌腱断裂
6、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____
A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞
7、腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的
A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状 B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍 D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗
8、前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是____ A．双侧睾丸切除术 B．口服雌激素 C．皮下注射LHRH类似物 D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术 E．发生急性尿潴留可留置导尿 9、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是____
A．动脉硬化 B．颅内肿瘤卒中 C．脑动脉瘤 D．烟雾病 E．脑动静脉畸形
10、脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是____
A．先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 B．应长时间应用 C．激素治疗应尽早开始 D．激素具有膜稳定作用 E．激素可缓解脑水肿的发展
11、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是 A．皮肤牵引 B．悬吊牵引
C．股骨髁上牵引 D．胫骨结节牵引 E．跟骨牵引
12、患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是____
A．补充0.9% NaCl溶液 B．补液过多，用利尿剂 C．补充钾剂 D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 E．血容量不足，继续大量输液 13、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在x片上鉴别诊断的要点是
A．一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B．椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 C．椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D．椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 E．一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 14、后尿道损伤最常见的原因是____
A．骨盆骨折 B．刀伤 C．尿道器械检查 D．骑跨伤 E．手术损伤
15、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为____ A．脑膜炎 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．脑脓肿 E．脑出血 16、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为 A．1.25%碳酸氢钠液+林格液 B．1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 C．5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液 D．5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E．1/6mol/L乳酸钠液
17、在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项说法不正确
A．无明显移位的外展”嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周
B．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定 C．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可行人工股骨头置换术 D．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗 E．陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术 18、A．位于颈部正中线，指压可变形
B．位于颈部正中线，随伸舌活动 C．位于气管前，透光肿物 D．位于颈侧部，透光肿物 E．位于颈侧方，随伸舌活动 19、如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备 A．继续服用硫氧嘧啶类药物D B．活动
C．高热量、高蛋白饮食 D．月艮用碘剂2～3周 E．注意心率及血压的变化
20、下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是
A．乳腺癌 B．胰腺癌 C．绒毛膜上皮癌 D．胶质瘤 E．肺癌
