泸州医学院学报 ２０１１年 第３４卷 第３期 ２６９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．３ ２０１ １ 论著 因素及治疗方法探讨 自发性脑出血继续出血的 高危 熊毅，王加才，周薇，黄萍 （乐山市人民医院内科，四川乐山６１４０００） 摘要目的：分析自发性脑出血继续出血的发生率、发生时间和高危因素，并对脑出血的治疗方式进行探讨。方法：对７６３ 例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例中，有１１５例患者发生继续出血，发生率为１８．２％。继续出血的 发生时间是：７３．１％病例在２４ｈ内，１５．７％病例在２４－７２ｈ内。首次头颅ＣＴ显示血肿量在１０－３０ｍｌ者继续出血的发生最多。出血部 位在壳核、脑叶和丘脑等部位者占继续出血总病例的８７．８％。危险因素还包括发病时收缩压升高、血肿形态不规则、既往有脑血 管病史、长期酗酒史、慢性肝病史、长期使用抗血小板药物或抗凝剂等。结论：自发性脑出血存在继续出血，且发生率较高。继续 出血有多种危险因素。治疗中采用合理控制血压、保护肝功能、使用止血药物、停用抗血小板聚集和抗凝药、避免早期大量使用 甘露醇等．是预防继续出血和改善患者预后的有效治疗手段。 关键词脑出血；继续出血；高危因素；治疗 Ｒ７４３．３４ 文献标识码Ａ 文章编号１０００—２６６９（２０ｌ１）３－０２６９—０４ 中图分类号ＲＩＳＫ ＦＡＣＴｏＲＳ ＡＮＤ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＦｏＲ ＣｏＮＴＩＮＵｏＵＳ ＨＥＭｏＲＲＨＡＧＥ ＡＦＴＥＲ ＳＰｏＮＴＡＮＥｏＵＳ ＩＮＴＲＡＣＥＲＥＢＲＡＬ ＨＥＭｏＲＲＨＡＧＥ Ｘｉｏｎｇ Ｙｉ，ｅｔ ａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｌｅｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃ０ｎｔｒａｓｔ ｓｔｕｄｖ Ｗａｓ ｄｏｎｅ ｏｎ ７６３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ ａｌｌ ｃａｓｅｓ，１ １５ ｃａｓｅｓ（１８．２％）ｈａｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｍｏｓｔｌｙ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｈｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ７３．１％ｃａｓｅｓ。ｆｒｏｍ ２４ｈ ｔｏ ７２ｈ ｉｎ １５．７％ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｒａｎｉａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ） ｓｃａｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｍｏｓｔｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｈｏｓｅ ｈｅｍａｔｏｍａ ｖｏｌｕｍｅｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ｌＯｍｌ ｔｏ ３０ｍ１．Ｔｈｅ ｈｅｍａｔｏｍａｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｐｕｔａｍｅｎ．１ｏｂａｒ ａｎｄ ｔｈａｌａｍｕｓ ｉｎ ８７．８％ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｈｅｉｇｈｔｅｎ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｄｒｉｎｋｉｎｇ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｏｒ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃｏｕｌｄ ｏｃｃｕｒ ａｆｔｅｒ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎｄ ｈａｄ ｈｉ ｇｈｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｈａｄ ｍａｎｙ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａ ｒａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ ｄｒｕｇｓ，ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ ｏｆ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｏｒ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ａｖｏｉｄｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｍａｎｎｉｔｏ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 传统观念认为，自发性脑出血是很短时间内的 活动性出血．并将人院后患者病情加重归因于继发 性脑水肿、脑积水或其他全身性疾病。近年来，经过 题．是导致患者病情加重和预后不良的重要原因之 一。分析继续出血的发生率、发生时间和相关的危险 因素，并对一些可控制的危险因素进行有针对性的 治疗，以改善患者的不良预后。为此，我们对近７年 时间在我院住院的自发性脑出血７６３例患者的资料 进行了回顾性分析。现报道如下。 头颅ＣＴ等影像检查的动态观察证实，自发性脑出 血患者发病后的一段时间内，还存在继续出血的问 作者简介：熊毅（１９６４－），男，副主任医师 ２７０ １诊断方法和一般资料 １．１诊断方法 （１）脑出血的诊断：所有病例均有相应的临床症 状和体征，并在入院时经头颅ＣＴ确认，符合“第四 届全国脑管病学术会议修订的诊断标准”Ｉｌ＿。 （２）血肿量的计算：按照多田氏公式计算，血肿 量＝０．５２ｘＬｘＳｘ层面数。 （３）继续出血的诊断：按照大多数作者意见，采 用Ｂｒｏｔｔ标准［２１：即在发病后一周时间内，有前后２次 以上头颅ＣＴ的资料，其中任何一次复查的血肿量大 于首次检查血肿量的３３％，就判定患者有继续出血。 １．２一般资料 ２００４年１月至２０１０年１０月入住我院的脑出 血患者７６３例。其中男性４５７例，女性３０６例，年龄 ３２～７６岁，平均年龄５６．４＿＋１２．６岁。其中有符合继续 出血诊断的患者１１５例。患者的既往病史情况是：有 高血压病史者５４９例（占７１．９％），糖尿病史者１９３ 例（占２５．３％），慢性肝病史者５６例（占７＿３％，其中 慢性肝炎２７例、肝硬化２９例），长期酗酒史者１０５ 例（占１３．８％，每日饮酒精＞１５０ｇ，持续时间为半年以 上），长期服用阿斯匹林或／和氯吡格雷等抗血小板 药物、或其他抗凝剂者１２６例（占１６．５％，服药时间 超过半年），既往有脑血管病史者７４例（占９．７％，其 中有脑出血病史者４３例，脑梗死病史者３１例）。 １．３研究方法 所有自发性脑出血患者资料，分为继续出血组 和非继续出血组，从以下４个方面回顾分析。 （１）既往史：分别计算两组病例中有脑血管疾病 史、糖尿病、慢性肝病、长期酗酒、长期服用抗血小板 药或服用抗凝剂患者的比例，并统计两组病例入院 时的平均收缩压和平均舒张压水平（以船 表示）。 （２）影像学资料：分别统计两组病例的出血部 位、血肿形态是否规则、初次ＣＴ检查的出血量、复 查ＣＴ检查中最大一次血肿量，并根据Ｂｒｏｔｔ标准计 算有无继续出血。 （３）治疗结果：两组患者的总体死亡率比较，内 科治疗和外科治疗患者的病死率比较。 （４）统计学处理：所有计数资料采用ｘ 检验，均 数资料比较采用ｔ检验，以判断差异是否有统计学 意义 ２结果与分析 ２．１两组一般资料的比较（见表１） 泸州医学院学报 ２０１１年 第３４卷 第３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ－３ ２０１ １ 表１两组患者一般资料比较 一般资料 继续出血组 ＝１１ ５）非继续出血组（ｎ＝６４８） 注：两组患者间比较ａ Ｐ＜０．０５，ｂ Ｐ＜０．（）１ ２．２继续出血的发生时间及发生率 ７６３例自发性脑出血患者中，有继续出血者１１５ 例（１５．１％）。继续出血发生的时间分别是：发病后 １２ｈ１７例（１４．８％），发病后１２～２４ｈ６７例（５８－３％），起 病后２４～７２ｈ１８例（１５．７％），发生于７２～１６８ｈｌ１例 （９．６％），１６８ｈ以后发生继续出血２例（１．６％）。在 １１５例发生继续出血的病例中，有７３．１％的患者均是 在起病后２４ｈ内继续出血。 ２．３继续出血与人院时血压的关系 对患者入院时的血压监测显示：ｌｌ５例继续出 血患者平均收缩压２８．６－＋１．７Ｋｐａ，平均舒张压１３．６± １．４Ｋｐａ；６４８例非继续出血患者入院时的平均收缩压 为２３．４±１．６Ｋｐａ，平均舒张压是１３．１±１．３Ｋｐａ。继续出 血组与非继续出血组比较．入院时两组平均收缩压 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），平均舒张压比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示脑出血患者继续 出血与入院时收缩压明显升高有关。而与舒张压无 关。 ２．４初始血肿量与继续出血的关系（见表２） 表２初始血肿大小与继续出血的关系 血肿大小总例数（ｎ＝７６３） 继续出血例数（ｎ＝１ １５）占继续出血患者的比例 从上表可以看出，初始血肿小于３０ｍｌ的脑出血 患者．继续出血的发生最常见，尤其是初始血肿在 １１～３Ｏｒａｌ时，发生的血肿扩大占到所有继续出血患 者的７１．３％。所以临床对初始血肿小于３０ｍｌ的患 者，尤其要注意继续出血的可能，应及时多次复查头 颅ＣＴ，根据病情变化调整治疗方案。 ２．５继续出血与血肿部位的关系（见表３） 第３期熊毅等：自发性脑出血继续出血的高危因素及治疗方法探讨 ２７１ 表３继续出血与血肿部位的关系 通常在２０～３０ｍｉｎ内自行停止。现在通过头颅ＣＴ的 动态观察，发现脑出血发生后存在一个继续出血的 过程。６～１２ｈ内继续出血的比例较高，１２～２４ｈ内部分 患者仍然可继续出血．２４ｈ后则较少继续出血发生。 本组２４ｈ内继续出血率为７３．１％，与大多数文献报 道基本一致。但是由于多种因素的影响，部分病例在 发病后未能尽早进行首次头颅ＣＴ检查，复查头颅 ＣＴ的时间和频率也不一致，所以我们认为脑出血继 从上表看出．原发出血灶在壳核、丘脑及混合部 位出血的患者．继续出血的发生率较高 占到了所有 继续出血患者的８３．４％。出血灶在壳核和丘脑等部 位的患者，分别有１６．５％以上的患者发生继续出血， 其原因可能是这些出血部位紧邻脑室系统，周围脑 组织的支撑力弱．难以形成一定的血肿内压力促使 自行止血，同时也易于破入脑室系统，导致出血量增 加。 ２．６治疗结果 在本组自发性脑出血病例中，有５９例患者因为 各种原因自动出院，治疗结果均以患者出院时的情 况统一判定。外科行小骨窗开颅血肿清除术或微创 穿刺血肿清除术的患者有１０９例，其中继续出血者 ５７例。死亡２９例，病死率５０．８％；非继续出血者５２ 例。死亡２５例，病死率４８．１％，手术患者总体病死率 ４９．５％ 内科治疗的患者６５４中，继续出血者５８例， 死亡３７例，病死率６３．８％；非继续出血者５９６例，死 亡７８例，病死率１３．１％，内科治疗总体病死率 １７．６％。在１１５例继续出血的患者中，总体病死率 ５７．４％．而没有继续出血的患者总体死亡率１５．９％。 从统计看出，发生继续出血的患者总体预后比没有 继续出血的患者差（Ｐ＜０．０１），内科治疗病死率低于 外科治疗患者（Ｐ＜０．０１）。并且在首次头颅ＣＴ显示出 血量≤３０ｍｌ的患者中，没有继续出血的患者占到该 组的８６．１％，有继续出血的患者占到该组的８２．６％， 两组在初始出血量相似的情况下，有继续出血的患 者治疗效果明显比没有继续出血的患者差，提示脑 出血继续出血的发生明显恶化了患者的预后。而内 科治疗患者的预后相对较好可能与发病时患者的病 情相对较轻、继续出血的病例较少等因素有关。 ３讨 论 ３．１继续出血的发生时间与发生率 脑出血继续出血的发生率与发生时间，因各家 报道［ 动态观察的时问不一致，差别较大。ＣＴ应用 以前，常认为脑出血是极短暂时间内的活动性出血， 续出血的实际发生率可能高于文献报道。 ３＿２继续出血的危险因素 目前对脑出血继续出血的机制尚无统一的认 识。Ｊｏｓｅｐｈ等 为血压升高是继续出血的重要因素， ｋａｚｕｉ等同认为患者既往有脑血管病史、慢性肝病史、 糖尿病和收缩压≥２００ｍｍＨｇ等因素与血肿扩大明 显相关。本组资料显示：发病时血肿形态不规则、既 往有脑血管病史、长期大量饮酒史、抗血小板药物或 抗凝剂使用史、或有慢性肝病史的患者，继续出血的 发生率明显高于没有以上因素的患者。继续出血的 危险因素还与入院时收缩压水平升高、初次ＣＴ检 查时血肿的大小、血肿发生的部位等相关，可见影响 脑出血继续出血的因素是多方面的。在临床工作中， 为了尽早发现患者脑出血继续出血。有利于对治疗 方法进行调整和对预后进行更准确的判断，就要考 虑上述所有的危险因素。 ３．３继续出血的防治 本组资料显示继续出血组病死率为５７．４％，而 非继续出血组的病死率为１５．９％。提示脑出血后继 续出血是导致患者病情加重、病死率高的主要原因。 对有继续出血或血肿较大的患者，即使采用外科小 骨窗开颅术或微创穿刺血肿清除术治疗，总体病死 率也达到４９．５％，而内科治疗组的病死率为１７．６％。 因此，临床要高度警惕脑出血后是否存在继续出血 的情况，发病后首次ＣＴ检查时间越早越需要多次 头颅ＣＴ复查，以尽早发现继续出血。 在治疗方案上．针对有慢性肝病、长期饮酒、凝 血功能障碍或长期服用抗凝剂的患者，要注意凝血 功能的检查，注意保护肝功能和改善凝血功能，及时 停用影响凝血功能的药物，早期应用止血剂，可能会 一定程度地减少血肿的扩大。近来有报道【７，８ｌ重组活 化的凝血因子（ｒＦＶｌＩａ１因其止血靶点的高选择性和止 血途径的多重性而有明显的止血效果，近期国际多 中心的ｒＦⅦａ研究有望给脑出血患者带来新的希 望。同时，入院时合理平稳控制血压，避免超早期大 剂量使用甘露醇降颅压。也可能减少继续出血的发 泸州医学院学报 ２７２ ２０１１年 第３４卷 第３期 ３４ Ｎｏ．３ ２０１ １ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．生 对血肿形态不规则及有脑卒中病史者更应密切 观察病情变化，如出现意识障碍加深、频繁的恶心呕 吐、烦躁不安、肢体瘫痪加重等病情加重的表现时， 及时复查头颅ＣＴ。尽早发现继续出血并调整治疗方 ６ ５ 神经科杂忐，１９９９；３２（３）：１８３ Ｊｏｓｅｐｈ Ｐ，Ｔｈｏｍａｓ Ｇ，Ｔｈｏｍａｓ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｕｌｔｒａ—ｅａｒｌｙ ｅｖａｌｕａ— ｔｉｏｎ ｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９０；７２：１９５ Ｋａｚｕｉ Ｓ，Ｍｉｎｅｍａｔｓｕ Ｋ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｈ，ｅｔ ａｌ Ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍａ— 案，对出血量较大者及时开颅手术或微创血肿清除 术，以改善患者预后。 参１ ７ ｔｏｍａＵ］．Ｓ￣ｏｋｅ，１ ９９７；２８：２３７０ Ｆｆｉｅｄｅｉｆｃｈ Ｐｗ，Ｈｅｎｎｙ ＣＰ，Ｍｅｓｓｅｌｉｎｋ ＥＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅ— ｃｏｍｂｉｎａｎｔ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒⅦＯｌｌ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｉｎ ｐａｆｉｅｎ￣ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａ ｄｏｕｂｌｅ—— 考文献 第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准各类脑 ｂｌｉｎｄ ｐｉａｃｅｂｏ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ Ｌａｎｃｅｔ，２（）（）３； ３６１：２０１ 血管病诊断要点卟中华神经科杂志，１９９６；６（２９）：３７９ ２ Ｂｒｏｔｔ Ｔ，Ｂｒｏｄｅｆｉｅｃｋ Ｊ，Ｋｏｔｈａｒｉ １Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７；２８：１ ８ Ｌｉｓｍａｎ Ｔ，Ｇｒｏｏｔ ＰＧ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｆａｃｔｏｒⅦＵ】．Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｎｄ Ｈａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２００３；１（６）：１ １３８ ３ 褚明凡．高血压脑出血继续出血问题研究ｌｌｌｌ中风与神经 疾病杂志，１９９８；１５（１）：２５ （２０１（）一０３—０２收稿） ４ 夏一普．原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大卟中华 论著 颅 内消 淤汤在颅脑外伤治疗中的价值 张孙富，陈礼刚，杨晓滨，李德康 （泸州Ｉ医学院附属医院神经外科，网川泸州Ｉ ６４６０００） 摘要目的：探讨颅内消淤汤在颅脑外伤治疗中的价值。方法：选取６０例轻中型颅啮外伤患者，分为冶疗组和对照组。利 用ＴＣＤ监测颅内主要血管血流动力学变化的客观数据，ＣＴ监测血肿吸收时间，ＧＯＳ评分对比两组的效果芹异 结果：治疗组 的血管痉挛及血流动力学改善情况均优于对照组，血肿吸收时间明显少十对照组，ＧＯＳ评分优ｆ对照组，三项指杯对比均有统 计学意义。结论：颅内消淤汤能在一定程度上减轻颅脑外伤后血流动力学改变听致的继发性损伤，加快颅内血肿的吸收，提高患 者生存质量。 关键词颅内消淤汤；经颅多普勒；计算机体层摄影；格拉斯哥预后评分 中图分类号Ｒ６５１．１ 文献标识码Ａ 文章编号１０００—２６６９（２０１ １）３－０２７２—０３ ＶＡＬＵＥ ｏＦ ＬＵＮＥＩＸＩＡｏＹＵ ＤＥＣｏＣＴＩｏＮ ＩＮ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ｏＦ ＴＲＡＵＭＡＴＩＣ ＢＲＡＩＮ ＩＮＪＵＲＹ Ｚｈａｎｇ Ｓｕｎｆｕ，ｅｔ ａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ａｆｉｌｆｉ￣ｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｌｕｎｅｉｘｉａｏｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈ— ｏｄｓ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ．０ｂ一 作者简介：张孙富（１９８１一），男，硕士生
