综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用分析

综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用分析

李向梅

河南科技大学第一附属医院神经/血管外科，洛阳　471000

　　【摘要】　目的　分析综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围术期中的应用价值。方法　将2016年3月至2017年5月本院行腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者例依据护理方法的不同，分成研究组（n=32）和对照组（n=32）。对照组行基础健康护理指导，研究组行综合护理模式，对比两组护理后的ASO相关知识评分指标。结果　两组治疗前病症基础知识、手术认知以及用药知识比较差异；治疗后研究组各项评分分别为（2.27±0.32）分、（2.44±0.39）分、（2.59±0.36）无统计学意义（P＞0.05）分，优于对照组的（2.08±0.23）分、（2.03±0.31）分以及（2.28±0.27）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对行腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者予以综合护理模式，提高手术成功率，改变患者对病症的认知，这对于临床研究具有重要作用。

　　【关键词】　腔内介入治疗；下肢动脉硬化闭塞症；综合护理；价值分析　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.06.049

Analysis of application value of comprehensive nursing in perioperative period of endovascular interventional therapy for lower extremity arteriosclerosis obliteransLi Xiangmei

Department of Neurology and Vascular Surgery, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

　　【Abstract】 Objective To analyze the application value of comprehensive nursing in the perioperative period of endovascular interventional therapy for lower extremity arteriosclerosis obliterans. Methods From March 2016 to May 2017, patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans treated with endovascular interventional therapy in our hospital were divided into study group (n=32) and control group (n=32) according to different nursing methods. The control group underwent basic health care guidance, and the study group underwent comprehensive nursing. The ASO-related knowledge scores of the two groups were compared. Results There were no statistically significant differences in the scores of basic knowledge, surgical cognition, and medication knowledge between the two groups before treatment (P>0.05); after treatment, the scores of basic knowledge, surgical cognition, and medication knowledge of the study group was (2.27±0.32), (2.44±0.39), (2.59±0.36), which were better than those of the control group [(2.08±0.23), (2.03±0.31), (2.28±0.27)], with statistically significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing mode for patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans undergoing endovascular intervention can improve the success rate of surgery and change the patients' cognition on the disease, which plays an important role in clinical research.　　【Key words】 Endovascular interventional therapy; Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Comprehensive nursing; Value analysis

　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.06.049

　　下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生主要是因动脉粥样硬化造成下肢动脉壁增厚、发硬、弹性降低，从而继发血栓，造成动脉血管腔狭窄或者闭塞[1]，一旦病变肢体出现缺血情况，将最终引发下肢间歇性跛行、皮肤温度降低以及疼痛，更为严重将出现肢体溃疡或者肢体坏死[2]。下肢动脉硬化闭塞多发于下肢中型以及大型动脉，一般合并高血压以及冠

状动脉粥样硬化一同存在，且发病率因年龄增加而有所增长，根据临床不安全研究证实[3]，年龄＞65岁以上的男性发病率低于年龄＞75岁以上的男性人群。围术期中予以综合护理模式，能够达到良好护理作用，本文通过对2016年3月至2017年5月本院行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者例进行分析，评定临床护理价值。

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1　资料与方法

1.1　一般资料　将2016年3月至2017年5月期间，对行腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者例进行分析，依据护理模式的差异性将其平均分为研究组和对照组，每组32例。入选依据：①行下肢血管多普勒超声检查；②下肢动脉CT成像检查；③程度不同的患侧肢体发凉、麻木、间歇性跛行以及静息疼痛。排除依据：①精神病症以及心衰；②呼吸衰竭以及肝肾功能障碍。研究组中男19例，女13例，年龄（57.4±5.4）岁，年龄范围为44～71岁；对照组中男20例，女12例，年龄（57.2±5.1）岁，年龄范围为45～70岁。本次研究通过本院医学伦理委员会批准，两组患者基线资料予以SPSS17.0 for windows软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2　方法　对照组行基础健康护理指导，研究组行综合护理模式，具体方法为：①因ASO患者病程较久，因此基础治疗作用较差，存在焦虑以及抑郁等负性情绪，通过心理护理模式，对手术前情绪进行疏导，建立良好心态，让患者更为积极的配合治疗；②指导患者饮食健康，应用抗凝祛聚药物后，观察牙龈是否出现出血情况，同时记录小便颜色；③患侧肢体保护，患者卧床时选取头高脚底位，让血液流到末梢中，降低缺血反应，避免长久一个姿势，避免对末梢循环产生影响，同时不可下肢交叠，避免血管压迫，不可对患侧肢体进行热敷[4]，以免加重组织耗氧量，按时修剪指甲，不可用手抓挠皮肤瘙痒处，降低皮肤溃疡以及激发感染发生率。同时保持脚部的清洁以及干燥，选取棉质鞋袜；④患侧肢体疼痛护理，作为ASO患者的最为典型反应，间歇性跛行患者在长走一段时间后，小腿部或者足部肌肉就会出现胀痛的情况，如果持续行走痛感则会加重，停下后会得到好转；对于静息痛的患者在夜间会无法睡眠，通过规范疼痛护理能够减少患者存在的痛感，应用量化表对患者的疼痛情况进行评定[5]；⑤根据疼痛评定情况，对患者予以疼痛护理指导，观察患者疼痛位置情况、性质以及疼痛用时，疼痛发

作中需要患者卧床休养，患侧肢体处于下垂状态以此提升末梢血液供给，当患者存在较为轻度的疼痛感，则指导患者可以边听音乐边锻炼腿部；如果患者中度痛感，则遵照医嘱用药，如果患者出现重度痛感，则予以麻醉止痛药物，给药半小时后对疼痛进行复评[6]；⑦手术完成后对患者生命体征测定，患者保持平卧位，手术后穿刺侧肢体加压包扎制动12 h，协助进行轴线翻身，对体位进行更换以此预防压疮，叮嘱患者多饮水，尽快排出造影剂，保护肾脏功能，对没有置管溶栓的患者1 d后可以下床运动；⑧患侧肢体血运情况分析，对患者的患侧肢体感觉、皮肤温度、皮肤颜色以及远端动脉搏动情况进行记录，；记录患者的伤口敷料情况，观察是否出现出血反应[7]⑨对溶栓管妥善固定，避免移位情况，置管溶栓过程中术侧肢动，以避免导管移位，溶栓药物无法连接准确位置，保证导管接口以及延长管连接正确，防止接口脱落情况；⑩出院指导：指导患者禁烟禁酒，对患侧肢体进行保护后，应穿合脚的鞋子，进行功能锻炼。

1.3　评价标准　对比两组ASO知识了解情况，本次研究进行自主调查问卷记录，第一大点为病症的相关基础内容，包含5个小问题，了解患者对病症的认知情况；第二大点为介入治疗问题，包含患者对手术的了解、用药情况以及康复训练等问题共20个。1.4　统计学方法　予以SPSS17.0 for windows软件记录例患者的所有数据，计量资料满足正态分布检验，两组ASO相关知识评分测定用均数±标准差（±s）的形式表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2　结果

2.1　两组ASO相关知识评分　由表1可知，研究组患者干预后各项指标评分优于对照组，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.2　治疗结果　本次研究的例患者介入手术成功，将综合护理干预应用其中，未出现围术期心理

表1　两组ASO知识得分对比（分）

组别

研究组 对照组 t值 P值

　 n 　32 　32

病症基础知识 治疗前 治疗后 1.71±0.54 2.27±0.32 1.57±0.53 2.08±0.23 1.046 6 2.727 3 0.299 3 0.008 3

手术认知

治疗前 1.84±0.52 1.67±0.52 1.307 6 0.195 8

治疗后 2.44±0.39 2.03±0.31 4.655 4 0.000 0

用药知识 治疗前 1.73±0.52 1.±0.48 0.719 4 0.474 6

治疗后2.59±0.362.28±0.27 3.6 9 0.000 2

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抑郁患者，所有患者手术后能够正常饮食以及下床活动，无并发症，护理后依据常规模式进行戒烟戒酒以及运动。3　讨论

　　通过对本次研究患者予以综合护理模式，临床患者康复效果显著，因此本文认为在临床护理中强化一下几个要点，更为快速的帮助患者达到顺利康复价值[8]。①强化风险意识：因此病症多为老年人，同时多合并高血压以及糖尿病等基础病症，患者出现跌倒以及坠床的不良发生事件要高于其他病症患者，所以护理人员应对患者的详细情况进行评定，发现危险要素，达到防范处理对策，进行交制定。②手术后详细监测：腔内介入治疗患者手术后应该对病情严格观察，避免下肢过度灌注综合征的出现，分析穿刺位置是否出现血肿情况。

　　综合以上结论，腔内介入手术中的围术期护理指导作为临床护理新起点，护理人员也应该具备护理技能，最大程度贴近临床观点，掌握护理要点，为患者进行综合化护理指导，提升患者的各项知识评分。

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（收稿日期：2018-11-26）

（责任校对：刘玲玲）

模块化康复护理对胫骨平台骨折患者功能恢复及疼痛改善的影响

李磊

南阳南石医院　473000

　　【摘要】　目的　探讨模块化康复护理对胫骨平台骨折患者功能恢复及疼痛改善的影响。方法　选取2015年7月至2016年9月在本院行常规护理措施的胫骨平台骨折患者39例为对照组，以坚持功能锻炼为主要内容；并选择2016年10月至2017年11月在本院行模块化康复护理的胫骨平台骨折患者39例为观察组，包括疼痛护理模块、自主护理模块、早期康复训练模块及家庭康复护理模块。比较两组特种外科医院膝关节评分法（HSS）评分及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果　观察组术后4周及8周HSS评分[（69.49±6.43）分、（74.42±9.27）分]均高于对照组[（60.53±4.51）分、（69.11±8.58）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1 d、2 d、4 d、6 d VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　模块化护理可减轻胫骨平台骨折患者术后疼痛程度，促进膝关节功能恢复。　　【关键词】　胫骨平台骨折；模块化康复护理；功能恢复；疼痛　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.06.050

　　胫骨平台骨折属于关节内骨折的一种，多由直接或间接暴力导致，引起受损关节面出现塌陷、劈裂甚至粉碎，常伴韧带、半月板等损伤，对膝关节

的稳定性及活动性造成严重影响，导致患者生活质量低下[1]。切开复位内固定术虽可有效改善患者病情，促进患者康复。但由于术后疼痛等因素将影响

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