Chin J tab Dia ,Februa'v,2011,V0l 15,No.2 本文对CA15—3、CEA及其联合检测诊断性能 做了综合评价,本文结果不仅仅显示了综合性能评 价的数值结果,更重要的在于提示了对数据结果的 综合分析、科学应用的方法。这也是对血清TM诊 断l生能做出客观评价、制定血清TM应用指南,从而 指导和推广血清TM合理应及可行性的要求l_3j。敏 感性反映了了诊断试验检出病例的能力,特异性反 映了诊断试验排除非病例的能力,敏感性高的试验 适合用于筛查,特异性高的试验用于确诊。本文结 果显示CEA特异性最高(95.4%),CA15—3+CEA 在参考范围内,但不能完全排除乳腺癌的可能。正 确认识和利用诊断临界值和正常参考范围,正确理 解和使用参考范围和医学决定水平,合理选定各指 标诊断临界值。 总之,乳腺癌是危及女性人群生命的严重疾病, 血清相关血清TM的应用必须科学而全面地进行诊 断性能评价。防止机械读取数据、盲目判断,这样将 更利于临床诊断和治疗。临床使用血清TM时,应 依托现代科学管理和技术,认真开展血清TM研究 和应用【 J 作者简介:仲崇明(1964一),男,本科,副主任技师,主要从事 于免疫学检验。 参考文献: [1]BaumM.The changingface ofbreast cancer past,present and ̄ture per— 联合检测敏感性最高(66.2%);Youden指数值越接 近于1,诊断准确性越好,结果显示CA15—3+CEA 联合检测Youden指数最大(0.52);阳性预测值表示 实验阳性时,实际有病的概率,结果显示CA15—3 最高(85.4%);阴性预测值表示实验为阴性时,非病 speetives[J].Breast CancerResTreat,2002,75(1):1. [2]Micbael J,Duffy.Serum tumor markers in breast cancer:are they of q!ini- cal v ̄ue[J].Clinical Chemistry,2006,52:3345. 例的概率,结果显示CA15—3+CEA联合检测最高 (71.8%);阳性似然比表示证实有病的能力,结果显 示CA15—3最高(5.85);阴性似然比表示排除疾病 的能力,结果显示CEA较好(O.79)。本文用ROC曲 线选定相关血清TM在乳腺癌诊断临界值,结果显 示了CA15—3最佳临界值在参考范围内,CEA最佳 [3 ̄McShane LM,Mtman DG,Sanerbrei W,et 1.aREpotring reconunendations for tumer MARKer prognostic stusies(PEMARK)[J].Bresat Cancer Res Treat,2006,100(9):229. [4]涂植光.依托现代科学管理和技术开展肿瘤标志物研究和应用 [J].中华检验医学杂志,2006,29(4):289. (收稿日期:2010—04—22) 临界值高于参考范围。提示我们在日常检测结果虽 文章编号:1007—4287(2011)02—0256—03 组蛋白去乙酰化酶1在人上皮性 卵巢癌组织中的表达 贾 妍,邹颖刚,陈 军,玉,崔满华 (吉林大学第二医院妇产科,吉林长春130041) 摘要:目的探讨上皮性卵巢癌组织中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)的表达及临床意义。方法采用免疫组化 sP法,测定40例上皮性卵巢癌组织、20例交界性卵巢肿瘤,20例卵巢良性肿瘤以及10例正常卵巢组织中HDAC1的 表达。结果HDAC1在在卵巢组织中的阳性表达H-score评分均随组织异型程度的增加而逐渐增高,即正常卵巢组 HDAC1在上皮性卵巢癌组织中呈过表达,HDAC1表达增强 织(1.300-4-0.948 68)和卵巢良性肿瘤(1.750 4-0.786 40)<交界性卵巢肿瘤(4.250±0.716 35)<上皮性卵巢癌组织 (5.4254-0.500 64),差异有显著性意义,P<0.01。结论可能是卵巢癌发生的早期事件,为上皮性卵巢癌的早期诊疗提供新的靶点。 关键词:上皮性卵巢肿瘤;组蛋白去乙酰化酶1;免疫组织化学 中图分类号:1t737.31 文献标识码:A Expression of Histone Deacetylase 1 in Human Epithelial Ovarian Cancer JIA n,ZOU Ying-gang,CHEN Jun,et a1.(De— partment ofGynaecology and Obstetrics,the second Hospital,jilin University,Changchun 130041,China) *通讯作者 }J围实验诊断学2011年2月第15卷第2期 ---——257・--—-— Abstract:Objective Fo investigate the expression of histone deaeetylase 1(HDACI)in hlm】an epithelial ovarian ealleer tis— sue,and to approach their clinical signiifcances.Methods rI1he expression of HDAC1 protein in 40 cases of ovarian cancer tissues.20 cases of tx)rderline ovarian tumor itssues,20 eases of benign ovarian tumor tissues and 10 eases of normal ovarian tissues were detected I)v inununohistochemical SP method.Results Fhe H—score of HDAC1 in OVarian tissues were gradually increased with the progress of the grade of dysplasia.111e normal ovarian tissues(1.300±0.948 68)and benign ovariall tmnor tissues(1.750±0.786 40)<bor— derline ovarian tmor tuissues(4.250 4-0.716 35)<ovarian cancer tissues(5.425±0.500 64),signiifcant differences were foHII(1 statistically(P<0.O1).Conclusion There is overexpression of HDAC1 in epithelil ovaraian cancer tissue.High expression of HDACI is early events during ovarian carcinogenesis.HDAC1 may he the Flew target markers for early diagnosis and treatment of ep— itheJil OVarialal cancer. Key words:epithelial ovarian neoplasm;histone deacetylase l;immunohistoehemistD, . 由于缺乏早期诊断的手段,卵巢恶性肿瘤死亡 率居妇科恶性肿瘤首位_l J,已经成为严重威胁女性 生命和健康的主要肿瘤。目前,手术仍然是治疗卵 巢上皮性癌的主要手段,绝大多数患者术后需要辅 以铂类和紫杉醇为主的化疗。然而,化疗初期反应 尚可,绝大多数患者在18个月左右复发_1 。因此, 迫切需要寻找新的治疗方法。表观遗传学的变化可 使某些肿瘤抑制基因失活,从而导致肿瘤的发生。 组蛋白的乙酰化和去乙酰化控制着染色质的活性, 而负责组蛋白乙酰化和去乙酰化的是一对功能相互 拮抗的蛋白酶——组蛋白乙酰基转移酶和组蛋白去 乙酰化酶(histone deacetylases,HDACs)。近年来大量 研究表明HDACs在肿瘤的发生发展中起着重要的 作用,但确切的作用机制目前仍未完全清楚。本文 探讨HDACl在人上皮性卵巢癌组织中的表达及其 临床意义,从而为卵巢癌的早期诊疗提供新的线索。 1材料和方法 1.1实验对象 选取吉林大学第二医院病理科2005年1月至 2009年12月期间40例上皮性卵巢癌、20例卵巢交 界性肿瘤,20例卵巢良性肿瘤,1O例正常卵巢组织 的手术标本,其中浆液性囊腺癌l0例,粘液性囊腺 癌10例,子宫内膜样腺癌1O例,透明细胞癌10例。 卵巢交界性浆液性囊腺瘤10例,交界性粘液性囊腺 瘤l0例,浆液性囊腺瘤10例,粘液性囊腺瘤10例, 正常卵巢组织为因良性疾病而切除卵巢者,常规福 尔马林固定,石蜡包埋,4 m厚连续切片3张,用于 病理分型及免疫组化的检测。 1.2 HDAC1的免疫组化检测 兔抗人HDAC1多克隆抗体购自美国Cell Sig— haling Technology公司。免疫组化SP试剂盒购自北 京鼎围生物技术有限责任公司。免疫组化染色法参 照试剂盒说明书进行。 1.3结果观察与判定 ( ,z J Lab D/agn,20l1,15:0256) 免疫组化染色切片分别置于低倍镜和高倍镜下 观察,阳性表达细胞为镜下组织结构清晰,胞核内有 淙黄色颗粒沉着,而且染色明显高于背景肯。限据 参照文献E2 J进行免疫组化半定量分析综合评分,(1) 根据染色强度进行评分:基本不着色为0分,淡棕黄 色为1分,深棕黄色为3分,介于两者之问为2分。 (2)根据阳性细胞百分数进行评分:<5%为0分. 6%一20%为1分,21%一50%为2分,≥5l%为3 分。每张免疫组化染色切片随机选取5个高倍视 野,结果判定采用H—score法,H score=(1)+(2)。 1.4统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件,E斤得数据以x-±s 表示,组问比较采用t检验。 2结果 HDAC1在正常卵巢组织中基本不表达,在卵巢 良性肿瘤中开始出现弱阳性表达,在卵巢交界性肿 瘤中呈阳性表达,在卵巢癌中呈阳性或强阳性表达, 阳性染色仅见于细胞质,胞核和胞膜均不染色。随 着组织异型程度的增加,HDAC1表达逐渐增强(见 图1)。正常卵巢组织(1.300±0.948 68)和卵巢良 性肿瘤(1.750±0.786 40)<交界性卵巢肿瘤(4.250 ±0.716 35)<上皮性卵巢癌组织(5.425±0.500 64),差异有显著性意义,P<0.O1(见表1)。 表1 HDAC1在不同卵巢组织中的 表达的H-score评分( ±s) 例数 H—score 分 卵巢编 40 5 425 ̄0 500 64彳 ” 卵巢交界性肿瘤 20 4 250 ̄0 716 35-j l I卵巢良性肿痫 2o 1 750±0 786 40 { I” 止常卵巢组织 10 1 300±0 948 68——一—一_J 3讨论 组蛋白的乙酰化修饰是调节基因表达的重要方 ___-——258・---—— Chin J Lab Dimm,February,2011,V0l 15,No.2 一一一一 一一一一 图1 I-IDAC1在不同卵巢组织中的表达,a:浆液性囊腺癌,b:粘液性囊腺癌,c:子宫内膜样腺癌,d:透明细胞癌,e 卵巢交界性浆液性囊腺瘤,f:交界性粘液性囊腺瘤,g:粘液性囊腺瘤,h:正常卵巢组织 式之一,在基因转录中起非常重要的作甩,并直 接影响肿瘤的进程。HDAC1是乙酰化过程中的关 键酶,1996年由美国哈佛大学的Taunton[3 J等发现的 mRNA的表达、诱导肿瘤细胞上皮分化、高效地抑制 卵巢癌细胞的增殖而对正常卵巢上皮细胞的毒性低 8倍、并恢复了铂类耐药的异种移植鼠对顺铂的敏 感性。 第一个哺乳动物HDACs,含有482氨基酸,相对分子 量约5.5万。HDACs分为4类,目前研究最多的是 第工类和第Ⅱ类,第工类包括HDAC1、2、3和8亚 型,广泛分布在各种组织器官;第Ⅱ类包括HDAC4、 5、6、7、9和10亚型,主要分布在心脏、肺和骨骼肌。 Khabelel j等仅通过10例卵巢癌证明HDAC1, HDAC2和HDAC3在卵巢癌中表达明显高于正常卵 巢组织,并通过RNA干涉的方法,证明抑制HDAC1, HDAC2和HDAC3的表达,可以抑制肿瘤细胞的生 虽然HDACs抑制剂种类很多,并有许多体外及 体内试验己经证实HDACI具有抑制肿瘤生长的作 用,有些已经进入临床试验阶段,但在卵巢癌的研究 方面报道仍然较少,而且确切的分子机制和最佳的 给药途径还有待进一步的研究和证实。HDAC抑制 剂有望成为卵巢癌的有效靶向治疗药物,但HDAC 抑制剂应用于临床卵巢癌的治疗尚需更多的机制研 究、动物实验以及临床前试用阶段的深入探索。 参考文献: [1]Takai N,Nm' ̄aH.Histone deacetylaseihinbitortherapyin epithelial o- varian cancer[J ̄.J Oncol,2010,458431. 。 长。本试验较完善地分析了HDAC1在不同卵巢组 织中的表达,提示HDAC1的表达增强是卵巢癌发生 的早期事件;并且阳性表达随组织异型程度的增加 有逐渐增高的趋势,说明HDAC1的过表达促进了卵 巢癌的进展。 [2]Sant’Ana de Almeida EC,Nogueira AA,Candido dos Reis FJ,et a1.Im. munohistochemical expression of estrogen and progesterone receptors jn endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women 近年的研究发现,HDAC1在胰腺癌、肺癌、直结 肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等多 种恶性肿瘤中都有表达。具有HDACs抑制剂 [J].Maturitas,2004,49(3):229. . [3]Tauntgn J,Hassig cA.Schreiber SL.A mammalian histone deacetylase re— lated to the yeast transcriptional regulator Rpd3p[J].Science,1996,272 :408. (HDACI)活性的药物越来越多地被人们所发现,主 要包括l】J:①有机异羟肟酸(例如:曲古菌素A, TSA),②短链脂肪酸(如:丁酸酯和丙戊酸,VPA),③ 苯甲酰胺,(如:MS.275),④环四肽(如,trapoxin)和⑤ [4]Khabele D,Son DS,Parl AK,et 1.aDrug-induced inactivation or gene si. 1nciang of class 1 histone deacetylases suppresses ovarin cancer celal growth:implications for therapy[J ̄.Cancer Biol Ther,2007,6:795. [5]Lin CT, HC,Lee HY,et a1.Valproic acid resensitizes cisplatin—resis. 磺胺苯胺等。Lin CT[5j等证明丙戊酸(VPA)不仅和 顺铂有协同的抗卵巢癌细胞的作用,而且丙戊酸可 tnat ovarian cancer cells[J].Cancer Sci,2008,99(6):1218. [6]Yang YT,Balch C,Kulp SK,et a1.A rationally designd ehistone deacety— lase inhibitor with distinct antittmmr activity against ovarin caancer[J]. Neoplsiaa,2009,11(6):552. 以逆转卵巢癌耐药。Yang yTE J等合成的新的 HDACs抑制剂OSU—HDAC42,使细胞周期停滞在G2 期,导致细胞凋亡、抑制了细胞周期基因cdc2 (收稿日期:2010—06—11)