国家秘密基础测绘成果使用申请表

申请表编号： （年度+3位流水号）

申请人基本情况 单位名称 详细地址 法人代表 经办人姓名 邮政编码 电子邮箱 组织机构代码证编号 身 份 证 号 码 办 公 电 话 申请人负责保密资料管理的机构 机构名称 人员姓名 邮政编码 办 公 电 话 详 细 地 址 出具证明函机关情况 机关名称 承办人姓名 邮政编码 办 公 电 话 详 细 地 址 申请使用涉密基础测绘成果资料的相关内容 使用目的 项目来源 成果资料 名称 种类、范围、精度及数量 一、对所提供的申请材料内容的真实性负责。 申请人 承 诺 二、严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。 法人或分管领导签字： （公章） 年 月 日 负责保密 管理机构 （或人员） 签 字： （公章） 年 月 日 出具证明函的机关指下列情况之一： 一、向国家或外省申请使用国家涉密测绘成果资料 1、申请人所在地的省、自治区、直辖市测绘行政主管部门； 2、申请人所属驻川单位的司（局）级及以上机构； 3、申请人所属或者的师级及以上机构。 二、向本省申请使用国家涉密测绘成果资料 出具证明函 1、申请人所在地的市（州）测绘行政主管部门； 机关意见 2、申请人所属的省级管理部门； 3、省测绘行政主管部门审核认定的具有保密管理条件的甲级或部分乙级资质单位。 签字： （公章） 年 月 日 备注 注：1、本申请表除签字部分用手书外，其余全部内容用计算机打印，一式填写三份，报送申请一份，出具证明函机关存查一份，申请人留存一份。

2、本申请表可在四川省测绘地理信息局网站下载。

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