２５９０ Ｅ医药２０１０年９月第３２卷笫 奠 生 ！ 翌生 呈Ｑ Ｑ 丝墨旦巳 ： 墨 ・调查研究・预防医学・ 河北省城乡女性卫生保健服务调查 程蔼隽 薛玉凤赵博雅蒋东升 【关键词】女性卫生保健服务；调查 【中图分类号】 Ｒ １７３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）１８—２５９０—０３ 女性的健康不仅关系到自身的生活质量，还关系到众多家 两次录入，应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ 庭的幸福，甚至社会的稳定和经济的发展…，因此，妇幼卫生保 ＜０．０５为差异有统计学意义。 健工作的好坏，是衡量社会发展和文明进步的重要标志。为了 ２结果 解我省成年女性卫生保健服务利用情况，确定我省成年女性卫 ２．１调查对象基本情况共有２ ５５６名已婚或２５岁以上未婚 生保健服务重点。我们按照“中国成人慢病相关危险因素监测 女性符合调查条件，其中城乡分布：城市９０６名，占３５．４５％；农 方案”要求，对河北省１１个市２０个区（县）的成年女性进行了 村１ ６５０名，占６４．５５％；城乡比１：１．８２。年龄分布：＜２５岁４１ 卫生保健服务利用情况调查，报告如下。 名，占１．６％；２５～３４岁３４５名，占１３．５％；３５—４４岁８２３名，占 １对象与方法 ３２．２％；４５～５４岁７４０名，占２９％；５５～６４岁４４４名，占１７．４％； １．１调查对象调查时居住在调查地６个月以上、已婚或２５ ＞６５岁１６３名，占６．４％。民族分布：汉族２ ４２２名，占 ／岁以上未婚女性。 ９４．８０％，其他民族１３４名，占５．２％。文化程度分布：文盲、半 １．２调查方法采用多阶段分层随机抽样的方法在全省１１ 文盲５５９名，占２１．９％，小学７４６名，占２９．２％；初中８７３名，占 个市１７３个区（县）范围内根据经济、人口、地理环境等因素抽 ３４．２％；高中或中专３１４名，占１２．３％；大专或大专以上６４名， 取２０个区（县），包括４Ｏ个乡镇（街道）、１２０个自然村（居委 占２．５％；职业分布：农林牧渔水利人员１ ５６０名，占６１．Ｏ％；生 会），４ ２００个居民户，在居民户中依出生年月日期与调查日期 产、运输设备操作有关人员９２名，占３．６％；商业、服务业人员 最接近的１人作为被调查对象。调查由经过统一培训合格的 １０７名，占４．２％；机关、组织、事业单位负责人和办事人员８７名， 调查员入户并按中国成人慢病相关危险因素监测问卷 对被 占３．４％，专业技术人员６３名，占２．５％，其他劳动者９２名，占 调查者进行逐一询问和填表。 ３．６％；未就业３７５名，占１４．７％，离退休人员１８０名，占７．０％。 １．３调查内容人口学资料，如年龄、民族、文化程度、职业 ２．２不同年龄城乡女性体检率城乡女性被调查人群妇科体 等。卫生保健服务利用情况，过去１年内，主要享受医疗保险 检率１３．０％；５５岁以下年龄组体检率较高，５５岁以上随年龄增 服务的情况，个人承担医疗费用的实际数额，近５年做健康体 加体检率下降；不同年龄组之问体检率存在差异（）（ ＝２６．９３４， 检的情况。 Ｐ＜０．【）１）；除＜２５和６５岁以上年龄组外，其余各组城市女性 １．４统计学分析全部数据用Ｆｏｘｐｒｏ ６．０建立数据库，统一 体检率均明显高于农村。见表１。 表１ 不问年龄的城乡已婚女性和年龄超过２５岁的未婚女性体检率 ２．３不同文化程度城乡女性体检率城乡女性被调查人群妇 检率有差异（ｘ ＝１９９．４２４，Ｐ＜０．０１）。初中、高中或中专组城 科体检率随文化程度提高逐渐增加，大专及以上文化程度最高 市女性体检率高于农村。见表２。 达５６．３％，小学和文盲、半文盲最低为７．２％；不同文化程度体 ２．４不同职业的城乡女性体检率城乡女性被调查人群中办 事人员和有关人员的体检率最高，达５３．６％，农林牧渔水利业 项目来源：河北省医学科学研究与发展基金资助项目（编号：０２２００） 生产人员的体检率最低，为７．５％。其他依次为国家机关、党群 作者单位：０５００２１ 石家庄市，河北省疾病预防控制中心（程蔼隽、 组织、企业、事业单位负责人，专业技术人员，离退休人员，商 薛玉凤、蒋东升）；河北省老年病医院（赵博雅） 业、服务业人员；不同职业女性体检率存在差异（ｘ ＝２５４．３３３， 医药 １０年９月第３２卷第１８期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａ１．２０１０．Ｖｏ１ ３２ ＳｅＤ Ｎｏ．１８ ２５９１ 表２不同文化程度的城乡已婚女性和年龄超过２５岁的未婚女性体检率 Ｐ＜０．０１）。除其他劳动者、未就业和离退休人员外，其他行业 村为５．８％，城市明显高于农村（ｘ ＝８５．５３２，Ｐ＜０．０１）。做过 被调查人员妇科体检率城市高于农村。见表３。 子宫颈细胞学涂片检查的为７．１％，其中城市为１２．６％，农村 ２．５城乡女性不同类别妇科检查率城乡女性被调查人群中 为４．１％，城市明显高于农村（Ｘ ＝６４，５５５，Ｐ＜０．０１）。见 做过乳腺ｘ光影像学检查的为９．９％，其中城市为１７．２％，农 表４。 表４ 不同类别妇科检查的城乡已婚女性和年龄超过２５岁的未婚女性体检率 ２．６享受不同保险的城乡女性体检率比较城乡女性被调查 否享受医疗保险２组间女性体检率比较有显著差异（Ｘ ： 人群中８７．８％（２ ２４３／２ ５５６）的城乡女性未享受任何医疗保 ２７３．２７０，Ｐ＜０．０１）。城市和农村做检查情况比较，享受医疗 险，其中做过妇科检查的仅占８．９％；仅有１２．２％（３１３／２ ５５６） 保险组城市女性体检率明显高于农村（ｘ ＝３９．８０６，Ｐ＜ 的城乡女性享受医疗保险，其中做过检查的占４２．５％；城乡是 ０．０１）。见表５。 表５ 享受不同种类卫生保健服务的城乡已婚女性和年龄超过２５岁的未婚女性体检率 ３讨论 健康体检均有一定影响，文化程度越高，工作越稳定，对健康体 从本次调查情况看，被调查地区城乡女性近５年仅有 检的认知、重视程度以及参与健康体检的意愿和能力条件也 １３．０％的人参加过健康体检，城市均明显高于农村。从相关影 越强。 响因素看，在参加过健康体检的女性中，大专或大专以上、办事 综上所述，我们应注意：（１）提高女性健康体检率。在我 人员和有关人员参检比率最高，分别为５６．３％和５３．６％，文 国，女性占人口的一半，是改革开放和社会发展的重要生产力， 盲、半文盲以及农林牧渔水利人员最低，仅占７．２％和７．５％； 是经济建设不可缺少的力量，保护女性的健康对于社会的进步 ５５岁以下年龄组体检率较高；８７．８％的人未有任何医疗保险， 和经济的发展具有不可估量的推动作用 Ｊ。但由于生活节奏 其中，９１．１％的人未做过妇科检查；可见，不同文化程度、不同 加快、竞争日趋激烈，乳腺癌、子宫颈癌等妇科疾病发病率上 职业、不同年龄以及拥有医疗保险对女性是否愿意和能够参加 升，并成为影响女性生活健康的重要因素。健康体检是预防疾 ２５９２ 河北医药２０１０年９月 ３２； 翅旦 鱼 ｉ 』 坐 ： ！Ｑ： 曼旦卫 ： 病的重要手段之一，通过定期健康体检，可以了解自身健康状 生活上减轻女性压力，使其有时间有机会关爱自身健康。（４） 况，发现一些不易察觉的早期疾病，及时干预、终止疾病的发生 推动社区／乡镇妇幼保健工作。充分发挥社区和乡镇卫生院防 发展。因此，必须想方设法提高城乡成年女性健康体检率。 保医生的作用，积极为城乡女性提供全面、综合、个体化的保健 （２）加大健康教育力度。充分利用电视、广播、报纸等大众媒 服务和健康咨询与指导，及时解决女性在看病、就医等方面存 介，开办卫生知识专栏、积极广泛地开展健康教育工作，使女性 在的困难和问题。 的保健知识不断增加，自我保健意识增强，提高卫生保健服务 参考文献 利用能力［１ Ｊ。（３）提高社会支持力度。完善医疗保险制度，提 １刘海燕，郭晓雷，鹿子龙，等．山东省成年妇女卫生保健服务利用情 高城市和农村女性参加城镇居民医疗保险、农村合作医疗的比 况及其影响因素分析．中华医学研究杂志，２００６：１１７３－１１７５． ２吴凡主编．中国成人慢性病相关危险因素监测（２００４）监测方案与工 率，将重大妇科疾病检查治疗纳入医保范畴，提高不同职业、不 作手册．第１版．北京：中国协和医科大学出版社，２００４．１－３９． 同地域女性参加健康体检和妇科检查的积极性；对乳腺癌、宫 ３吴盛辉，徐芾．南京市特困家庭妇女妇科病现状及危险因素研究．中 颈癌等重大妇科疾病给予专项资金支持，提高普查率；倡导企 华现代临床医学杂志，２００３，１：４７４＿４７５． （收稿日期：２０ｌＯ一０５—２０） 事业单位和每一个家庭建立女性定期体检制度，针对不同的年 龄段每隔１—２年进行一次有针对性的体检，并适当从工作和 ・调查研究・预防医学・ 广西急诊蛇伤流行病学及救治研究 李峥李其斌张剑锋邹鑫森 陈英道莫炎霖 【关键词】 急诊；蛇伤流行病学；急诊救治 【中图分类号】Ｒ ６４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）１８—２５９２—０２ 广西地处亚热带，内陆和海域蛇类资源十分丰富，蛇伤发 蛇（３８例，１４．７９％）和烙铁头蛇（１８例，７．００％）。见表１。 病季节长、病例多，在全国属于蛇伤高发区，广西每年有３～４ 表１ 蛇伤种类与年份分布情况 例 万人被蛇咬伤，而且随着城市绿化建设和生态环境的改善及人 工养蛇业的发展，蛇伤病例居高不下并出现了一些新特点。 １临床资料 收集２００６至２００９年广西医科大学第一附属医院急诊蛇 伤资料２５７例，按年龄、性别、受伤至就诊时间、受伤部位、年 份分布、季节与职业分布、蛇伤种类与职业关系、蛇伤与临床分 型和治疗转归关系等分析。按照中国中西医结合学会急救医 学专业委员会蛇伤急救学组修订的临床分型标准分型。 ２结果 ２．１ 一般情况２５７例病例中，男２０３例（占７８．９９％），女５４ 例（占２１．１１％），男女比例为ｌ：０．２７；年龄１．２～８１岁，平均年 龄（２５±１０）岁；从受伤到就诊时间０．１０—７８ ｈ，平均（７，０± ２．３蛇伤季节和职业分布本组蛇咬伤病例资料发生季节高 ２．３）ｈ；受伤部位主要是四肢手足，但也发现３例养蛇］二和２例 峰主要在夏秋季，但在冬、春季也有发生；蛇作业（包括捕蛇、贩 蛇贩子近距离被眼镜蛇喷射毒液人眼致伤。 蛇、杀蛇和养蛇）咬伤占第一位（７６例，占２９．５７％），其次是农 ２．２蛇伤种类与各年份分布情况蛇伤种类排在前四位的依 民（６９例，２６．８５％），再次是市民（６１例，占２３．７４％），见表２。 次是眼镜蛇（８３例，３２．３０％）、竹叶青蛇（５５例，２１．４０％）、银环 ２．４蛇伤种类与职业关系 不同职业的蛇伤种类比例不同， 项目来源：广西医科大学校级项目（编号：３０３２４３） 农民被银环蛇咬伤最多（２２／３８，５７．８９％），其次是眼镜蛇（２１／ 作者单位：５３５０００广西壮族自治区钦州市第一人民医院急诊科 ８３，２５．３０％），蛇作业人员以眼镜蛇最多（５１／８３，６１．４５％），其 （李峥）；广西医科大学第一附属医院急诊科（李其斌、张剑锋、邹鑫森、 次是眼镜王蛇（６／１６，３７．５０％），市民以竹叶青蛇最多（３０／５５， 陈英道、莫炎霖） ５４．５５％），学生则以烙铁头最多（９／１８，５０．００％），其他人员则 通讯作者：李其斌，５３００２１广西医科大学第一附属医院； 以无毒蛇最多（５／１０，５０．００％）。见表３。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｑｉｂｉｎｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｅｎ ２．５蛇伤种类与临床严重程度分型及转归关系无毒蛇全部
