举报登记表

举 报 登 记 表

举报人 情 况 姓 名 住 所 其他联系方式 单位名称 或个人姓名 地 址 联系电话 邮编 性别 联系电话 被举报 人情况 其他联系方式 举报人认为被举报人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：（打√） □用人单位制定内部劳动保障规章制度情况 □用人单位与劳动者订立劳动合同情况 □用人单位遵守禁止使用童工规定的情况 □用人单位遵守职工和未成年人工特殊劳动保护规定的情况 □用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况 □用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况 □用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况 □劳务派遣单位遵守劳务派遣法律法规的情况 □职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核 □其它：1. 鉴定机构遵守有关职业介绍、职业技能培训和职业 2. 技能考核鉴定的规定情况 3. 举报 内容 摘要 举报 要求 摘要 证据 材料 备 注 本表填写地 举报人签名： 年 月 日 劳动保障监察员签名： 年 月 日 注：1.本表由劳动保障监察员记录后，由举报人签名；2.举报人超过1人的，可另添纸逐一列明举报人情况并签名；3.提供的证据材料须注明原件或复印件数量；4.举报人要求保密的，应在备注栏注明。

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使 用 说 明

1、举报方式，主要指电话、信函、当面举报、电子邮件等。 2、遵守保密原则，不得向社会或无关人员泄露举报人姓名及举报内容，否则追究相关人员责任。

3、要实事求是，重证据，不轻易听信举报人口述，不妄加评论，也不随意表态否定。

4、举报范围，指用人单位违反劳动保障法律、法规或规章的情况。

5、举报人可匿名举报或不签名登记，接待人员登记后应向举报人宣读举报情况。

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