・２７０ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ ２０１５年５月第２８卷 染的再次发生ｌ ３＿。其中根管填充是治疗过程中的关键步骤，根管填充的质量在较大 牙体牙髓病患者的理想方法。 程度上影响着患者疾病的临床治疗效果，也是评价患者临床治疗效果的重要 参考文献 ［１］ 师智伟．观察不同程度根管填充在牙体牙髓患者无疼治疗中的疗效［Ｊ］全 指标［ 。 目前根管填充治疗包括欠充、适充和超充三种，不同程度的根管填充治疗牙体 科口腔医学电子杂志，２０１４，０４（４）：１—２ 牙髓疾病的临床效果也存在一定程度的差异。有临床资料报道根管欠冲和超充发 ［２］ 王宏，李晓燕，￣－－Ｚ－凯 不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影。向 ［Ｊ］中国民康医学，２０１４，１４（１２）：３５—３６ 生细菌再次侵犯患者牙髓腔的几率较大，且填充治疗过程中易发生肿胀等并发症， 『３］ 寇玉玲对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察 Ｊ］ 当 影响患者的临床治疗效果 』。 为探讨不同程度根管填充对牙体牙髓疾病患者临床治疗效果的影响，我院本次 代医学，２０１３，２５（８）：９０． 王秀琴，石梦成．根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析［Ｊ］ 研究选取１２０例患者最为研究对象，分别采用欠冲、适充和超充等三种填充方式对 ［４］１２０例患者实施了治疗。治疗结果显示适充组患者的临床治疗总有效率最高，疼痛 当代医学，２０１４，３５（１１）：６２—６３． 温涛 不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响［Ｊ］ 中国保健营养， 评分最低，其次为超充，欠充足患者的临床治疗总有效率最低，疼痛评分最高，三组 『５１２０１２，１６（９）：３２２９． 患者的临床治疗总有效率、疼痛评分比较差异有统计学意义。该治疗结果表明根管 适充治疗牙体牙髓并患者的临床效果最好，治疗过程中的疼痛感最轻，可最为治疗 氯雷他定与局部糖皮质激素在慢性鼻一鼻窦炎治疗中的联合应用 卢新丰 张国顺 郭自奇 河南省安阳地区医院耳鼻咽喉科河南安阳４５５０００ 【摘要】目的：探讨氯雷他定与局部糖皮质激素在慢性鼻一鼻窦炎治疗中的联合应用价值。方法：特选取１００例慢性鼻一鼻窦炎患者作为本次－１占床研究对象，将其随 机分为治疗组和对照组各５Ｏ例。对照组慢性鼻一鼻窦炎患者采用氯雷他定的临床药物治疗，而治疗组慢性鼻一鼻窦炎患者则在对照组基础上加用局部糖皮质激素的联合 药物治疗方案，对两组比较和分析。结果：与对照组相比，治疗组明显情况更好，有统计学意义。结论：氯雷他定与局部糖皮质激素联合应用能够切实改善和提高慢性鼻一 鼻窦炎患者的临床治疗效果，可作为慢性鼻一鼻窦炎药物综合治疗的推荐方案之一。 【关键词】慢性鼻一鼻窦炎；氯雷他定；糖皮质激素 慢性鼻一鼻窦炎患者常表现出流涕、鼻塞、头痛脑胀、记忆力衰退等一系列相关 症状，从而使患者正常的工作、学习和生活受到不同程度的干扰和影响ｌｌＩ２ Ｊ。本研 究希望通过联合用药方案的协同作用而从根本上提高慢性鼻一鼻窦炎的临床治疗 水平，现将临床研究过程和结果详细报告如下。 表１治疗组和对照组慢性鼻一鼻窦炎患者临床治疗效果的比较例（％） ｌ资料与方法 １ １一般材料。经我院医学伦理委员会批准，特选取我院于２０１３年１月～ ２０１３年１２月期间所收治的１００例慢性鼻一鼻窦炎患者作为本次临床研究对象，所 注：与对照组患者相比， 表示Ｐ＜０ ０５ 表２治疗组和对照组慢性鼻一鼻窦炎患者临床症状改善的比较（ｘ±ｓ 有人选研究对象均与慢性鼻一鼻窦炎Ｉ临床诊断标准相符合：①鼻塞、流涕、头痛、嗅 嗅 退 觉减退等症状持续存在２年以上不能缓解，且每年症状存在１２周以上；②内镜检查 组别 结果显示源于中鼻道的黏液脓性分泌物和（或）中鼻道黏膜水肿或堵塞；③ＣＴ表现 为单个鼻窦或多组鼻窦的黏膜改变，且ＣＴ检查结果显示无显著的窦口鼻道复合体 解剖变异。严格排除变应性鼻炎、真菌性鼻窦炎以及鼻窦肿瘤所并发的鼻窦炎患 者，且无氯雷他定和糖皮质激素类药物的相关过敏史和禁忌症。将人选研究对象随 注：与对照组患者相比， 表示Ｐ＜０ ０５ 机分为治疗组和对照组各５０例，治疗组中男２７例，女２３例；年龄２２～４７岁，平均年 ２ ３治疗组和对照组慢性鼻一鼻窦炎患者血清炎症因子的比较。与对照组患 龄为（３６ ４３±５．１８）岁。对照组中男２８例，女２２例；年龄２３～４８岁，平均年龄为 者相比，治疗组慢性鼻一鼻窦炎患者经药物治疗后的血清炎症因子ＴＮＦ— （１１８ ６５ （３６．７８±５ ２４）岁。并且两组研究对象在性别结构和平均年龄等方面比较，差别均 ±３９．３０）ｎｅ／Ｌ、ＩＬ一８（３６６．０５±７４ ４８）ｎｅ／Ｌ水平均得到明显降低，并且两组间比较 不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有组间可比性。 １．２研究方法。对照组慢性鼻一鼻窦炎患者采用氯雷他定的临床药物治疗， 差别均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 具体用药方法和用药剂量：氯雷他定片，剂量为１０ ｍｅ／次，１ Ｏ：／ａ，温开水送服，３０ｄ ３讨论 慢性鼻一鼻窦炎属于鼻炎中较为常见和多发的鼻部慢性疾病，其确切病因仍尚 为一个治疗周期。而治疗组慢性鼻一鼻窦炎患者则在对照组基础上加用局部糖皮 质激素的联合药物治疗方案，具体用药方法和用药剂量：布地奈德鼻喷雾剂（商品 名：雷诺靠特，规格：６４ 揿，生产企业：ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ ＡＢ，分包装企业：阿斯利康制药 有限公司，执行标准：进口药品注册标准ＪＸ２００３０３３４，批准文号：国药准字 Ｊ２００９００７９），剂量为两个鼻孔各１２８ 次，１次／ｄ，充分振摇均匀后喷雾给药，３０ｄ 为一个治疗周期。两个周期后观察比较。 未明确，往往与急性鼻窦炎治疗不当、阻塞性疾病、高致病力毒菌感染、外伤以及全 身性疾病等因素长期炎性刺激之间存在极为密切的关系。慢性鼻一鼻窦炎鼻患者 均存在不同程度的嗅觉减退、头痛头晕或鼻塞脓涕等一系列典型症状，大幅度降低 了患者的生存质量 ３。 氯雷他定为阿扎他定的衍生物，属于哌啶类抗组胺药物，尤其是在过敏性鼻炎 １．３观察指标。分别对两组慢性鼻一鼻窦炎患者的临床治疗情况进行比较和 的治疗过程中表现出较好的临床疗效，具有高效、安全、作用持久等诸多优势和特 Ｊ。糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，其能够有效调节机体 分析。疗效评定标准：①临床治愈：经治疗后患者鼻塞、流涕、鼻痒等症状消失，双侧 点＿４抗休克、提升机体免疫 鼻腔检查未发现分泌物，鼻黏膜充血肿胀症状基本消退，ｘ线等影像学复查鼻窦炎 内糖、蛋白质及脂肪生物合成与代谢，同时还能够抗炎、抗毒、症状消失，且追踪半年无复发；②显效：经治疗后患者鼻塞、流涕、鼻痒等症状消失， 力。大幅度降低细胞因子发生炎症反应的几率，从而充分发挥其显著的抗炎作用和 双中鼻甲检查略有肿大，ｘ线等影像学复查鼻窦黏膜增厚，且半年内无复发；③有 优势，进一步缓解慢性鼻一鼻窦炎的相关症状，全面提高临床疗效。采用氯雷他定 效：经治疗后患者鼻塞、流涕、鼻痒等症状有所减轻，双中鼻甲检查见肿大，ｘ线等影 与局部糖皮质激素联合用药方案治疗慢性鼻一鼻窦炎则极大的克服了单一用药疗 像学复查鼻窦黏膜存在炎症；④无效：经治疗后患者鼻塞、流涕、鼻痒等症状如前，双 效不理想等一系列弊端和不足之处，充分利用和发挥了协同用药的优势，为慢性鼻 临床治疗水平的改善开辟了一条全新途径。 中鼻甲检查见肿大，双中及上鼻道均可见脓性分泌物流出，ｘ线等影像学复查为慢 鼻窦炎ｌ本次临床研究特对我院收治的慢性鼻一鼻窦炎患者分别予以差异化的临床药 性鼻窦炎；总有效率为临床治愈率、显效率、有效率三者之和。 通过结果我们可以看出，氯雷他定与局部糖皮质激素联合应用能够切实改 １．４统计学处理。采用ＳＰＳＳ １７．０软件对本研究所得数据进行统计学处理和 物治疗，可作为慢性鼻一鼻窦炎药物综合治 分析，计量资料以均数标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以百分率 善和提高慢性鼻一鼻窦炎患者的临床治疗效果，疗的推荐方案之一。 （％）表示，组间比较采用 检验，并以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 治疗组和对照组慢性鼻一鼻窦炎患者临床治疗效果的比较。与对照组患 参考文献 ［１］ 李冰慧．慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部使用糖皮质激素的疗效分析 ［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，ｌ１（２６）：３８—３９． 者相比，治疗组慢性鼻一鼻窦炎患者的临床治愈率５８．００％（２９／５０）和总有效率 ［２］ 贪飞局部糖皮质激素治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床效果［Ｊ］．航空航天医学 ９６．００％（４８／５０）均得到显著提高，而无效率４．ｏｏ％（２／５０）则得到显著降低，并且两 组间比较差别均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果见表１。 杂志，２０１４，２５（１Ｏ）：１４０２—１４０３ ［３］ 许代祥．鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床观察［Ｊ］现 ２．２治疗组和对照组慢性鼻一鼻窦炎患者临床症状改善的比较。与对照组患 代中西医结合杂志，２０１３，２２（３０）：３３３８—３３４０． 者相比，治疗组慢性鼻一鼻窦炎患者的流鼻涕（７６．５３±２５ ７２）分，鼻塞（６５．６２± ［４］ 贾峰．氯雷他定与酮替芬治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性比较研究［Ｊ］．海 ２２ ４８）分，嗅觉减退（４９．１４±１７．９３）分，头痛（４５．７０±１５．８１）分等临床症状改善评 分值均明显提升，并且两组间比较差别均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），结果见表２。 峡药学，２０１２，２４（５）：１７１—１７３．
