收件 编号 日期 通知编号 单 核发日期
上海市建设工程规划设计方案申请表
申请单位 名 称 邮政编码 年 月 日 设计单位盖章 年 月 日 申请单位盖章 地 址 区（县） 镇 路（村） 号（组） 联 系 人 联系电话 E-mail地址 手机号码 名 称 邮政编码 设计地 址 区（县） 镇 路 号 单设计负责人 联系电话 位 勘察设计证书编号 建设地址 区（县） 镇 路（村） 号（组） 建设项目名称 项[ ]建设项目选址意见书 [ ]通知文号 目[ ]编（证）号 概[ ]建设工程规划设计要求 况 [ ]国有土地使用权出让、转让合同 有效期限 年 月 日止 [ ]可行性研究报告[ ]其他计划批文 批准文号 基地地上建筑面积 总地下建筑面积 体指地上建筑住宅 标 性 质 面积（m2） 建筑物单体指标 名 称 基 地 面 积 M M M 宾馆 性 质 商业 层数 222批准机关 建筑密度 % 绿地率 集中绿地率 % % 建筑容积率 住宅总户数 停车车位数 办公 幢数 文教体卫 工业仓储 高 度 M M M M M 市政站场 其 它设施 （ ） 备 注 2建筑面积 M M M M M 2222第 3 页 共 3 页
建筑物单体指标 名 称 名 称 名 称 数 量 性 质 层数 基底尺寸（M） 高 度（M） 幢数 高 度（M） 建筑面积（M） 埋 深（M） 备注 备注 2备 注 构筑 物 工程 市政工程 长（M） 宽（M） 断面布置（M） 梁底标高（M） 送 审 文 件、 图 纸 一 览 表 序号 文 件、 图 纸 名 称 应送份数 实送份数 一份 二份 二套 二份 一份 一份 各一份 二套 二份 市局审批三份 市政交通、管线工程 高层建筑项目 备 注 1 地形图 [√]1/500 [ ]1/1000 [ ]1/2000 2 建筑设计方案总平面图 [√]1/500 [ ]1/1000 3 建筑设计方案图（含平、立、剖）及设计说明文本 4 分层面积表 5 [√]可行性研究报告 [√]其他计划批准文件 6 7 [ ]选址意见书及附图 [ ]规划设计要求通知单及附图 [ ]国有土地使用权出让（转让）合同及附图 [ ]环保 [ ]卫生 [ ]消防 [ ]交通 [ ]绿化 [ ]（ ）[ ]（ ）[ ]（ ）部门审批意见 8 总平面图、横断面、纵断面图 9 日照分析报告 10 11 12 13 其 他 第 3 页 共 3 页
注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）： 一、本表适用下列建设工程送审建设工程规划设计方案： 根据《建设项目选址意见书》、《建设工程规划设计要求》或《国有土地使用权出让（转让）合同》提出的规划设计要求，申请单位委托设计单位进行建设工程设计或进行设计修改后，向城市规划行政主管部门送审建设工程规划设计方案。 二、随申请表应按下列要求送审相关文件、图纸： 1、1/500或1/1000（郊区1/2000）地形图，地形图上应由设计单位用≤0.3mm的红色或蓝色实线标明下列内容并盖章：①建设基地用地界限；②周边地形（包括现状和待建建筑位置）；③各项规划控制线；④拟建建筑位置（包括地下和地上建筑）、建筑物角点轴线标号；⑤基地内外的建筑间距、建筑退界距离、后退建筑控制线距离、建筑物层数、绿化、车位、道路交通等；(地形图划示要求参见《报送建设工程规划设计方案、建设工程规划许可证地形图示意图》)（一份）； 2、1/500或1/1000建筑设计方案总平面图（图纸二份，电子盘片一份；市局审批项目图纸三份），总平面图上应标明的内容及要求同地形图，总平面图应符合国家和本市方案出图标准，并加盖建筑设计单位的建筑设计方案出图章和设计负责人、注册建筑师印章； 3、建筑设计方案图（含平面、立面、剖面）及设计说明文本，图纸应符合国家和本市设计方案出图、文本制作标准，并加盖建筑设计方案出图章和设计负责人、注册建筑师印章（二套）； 4、分层面积表（二份）； 5、属市政交通、市政管线工程的，除总平面图外，须加送横断面、纵断面图（各二套）； 6、属高层建筑项目，周边有文教卫生建筑的，须加送有相应资质部门编制的日照分析报告（原件二份）； 7、可行性研究报告或其他计划批准文件（原件及复印件各一份）； 8、《建设项目选址意见书的通知》或《建设工程规划设计要求通知单》或《国有土地使用权出让（转让）合同》文本及附图（复印件各一份）； 9、《建设项目选址意见书的通知》或《建筑工程规划设计要求通知单》或《国有土地使用权有偿出让合同》等文件中，要求申请单位送审的其它相关文件、图纸； 10、设计方案修改后再次送审所需的文件、图纸以城市规划管理部门前次审核意见要求为准； 11、因建设项目的特殊性需要提交的其它相关材料。 三、有关事项可到“上海规划”网站查询并下载格式文本，“上海规划”网址：www.shghj.gov.cn 申请人承诺： 一、本单位（人）对本申请表以及《上海市建设项目规划管理事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人签名（章）： 上海市城市规划管理局监制
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