医学人文视域下的医疗卫生服务提升

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February2020（C）

医学人文视域下的医疗卫生服务提升

罗

超

广东·湛江

524000）

（广东医科大学附属第二医院

中图分类号：R197.1摘

要

文献标识码：A

DOI：10.16871/j.cnki.kjwhc.2020.02.088

简陋的小屋子内，能照明的仅有一盏台灯，在台灯柔和的照耀处，摆放着两张椅子拼接而成的临时病床，穆瑞医生坐在一旁，身子凑近病床，温柔地注视着病床上孱弱的孩子，不远的角落暗处，孩子母亲不胜悲伤，伏案而泣，画家本人安慰着妻子，无助地看着穆瑞医生。在那个年代，传染病对于儿童，等同于不治之症。在孩子父母都心灰意冷的时候，穆瑞医生仍不放弃，以深情有力的目光抚慰着孩子，同时托腮陷入沉思，思索着如何救治眼前奄奄一息的患儿。当时的所有情景，深深地印在了画家路克的脑海中。尽管孩子最终不治身亡，但穆瑞医生竭尽全力救治的样子、体贴入微的举止和高尚的道德情操，让画家深受感动，感悟到医学不仅仅是治病救人，还有对病人的抚慰和关爱，是最具有同情心的科学。十几年后，画家回忆当时，把最刻骨铭心的情景搬到了画布上。时光流逝，如今泛黄的画布上浮现的此情此景，让我们感受到了医者仁心，感受到了穆瑞医生的温情和力量。

公元前2世纪，希腊雅典一位医生的墓碑上，就写着这样的话：“以前，医生对病人最常用的两种办法是触摸和交谈，这样是很人性化的。”希波克拉底曾经说过：“爱人与爱技术是并行的。”“医术是一切技术中最美和最高尚的。”这表明了：从古至今，医学就是一门被赋予了人情味的学科，

[1]

而医务工作者被美誉为“仁爱之士”，医院的兴起与慈悲、

在人文医学时代，医学是科学和人文的统一。当前

的医学卫生服务应当尊重人的生命存在与生命质量的统一、坚持治疗疾病与预防保健相统一、实行救助与关爱相结合、坚持诊治与沟通相结合。关键词

医学人文；医疗卫生；服务

TheImprovementofHealthCareServicesfromthePer原spectiveofMedicalHumanities//LuoChao

AbstractAsmedicineusheredintoaneraofhumanisticmedicine,itendeavoredtointegratescienceandhumanities.Thehealthcareservicesnowadaysshouldaddresshumanlifewithdeferencewhilepaydueattentiontoqualityoflife.Furthermore,thehealthcareservicesshouldstruggletobalancethetreatmentofdiseaseandpreventionandhealthcare,tobalancehealingandcaring,andtobalancethediagnosisandtreatmentofdiseaseanddoctor-patientcommunication.

Keywordsmedicalhumanities;healthcare;services

1医学既是科学的又是人文的

医学是什么？对于大部分医生而言，在他们忙碌的职业生涯中，医学意味着一门认识人类疾病的科学，是专业预防疾病和健康保健的一门技术，这是可以在教科书里找到的答案，但鲜有人去认真地审视和反思医生这个职业的母题。毫无疑问，医学是一门关于“人”的学科，人不仅是医学研究的主体、对象，也是医学的服务对象。医生和患者之间的交往，是医生为患者的伤痛作出诊断，制定最佳治疗方案，最终为患者解除身心痛苦。在整个过程中，医生不仅仅研究医疗器械和药物的使用方法，更需要注重与患者之间得身心交流。古人云：医者，是乃仁术也，表明了怀有一颗慈悲、关怀、仁爱之心，方能为医，也才能有好的医术。时代的列车不断前进，医学技术日新月异，亘古不变的是仁者医家身上透射出来的人性、人道、人文光辉。因此，医学既是科学的又是人文的，是科学和人文的统一。

19世纪80年代，正值抗生素发明的前夕，当时的医学正处于一个黑暗时代。当时，英国画家路克·菲尔德斯的儿子不幸染上重疾，画家延请名医穆瑞过来为其医治。在阴暗

仁爱、救助和关怀息息相关。当时的医院都以收治和照料穷困落魄的患者为己任，充满着人道主义的关爱之情和人文关怀。所以史蒂芬说：“医学起源于对人的关怀，所以医学是科学的、也是人文的。”已故百年的美国医生特鲁多博士的墓志铭上写着：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这名伟大的医生生前曾说过：“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的功能是有限

[2]的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补”。这句话或许是对

他的墓志铭最好的阐释。我国唐代著名医学家孙思邈在他的著作《大医精诚》里面，是这样写的：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。”大卫·汤姆斯玛和佩雷格里诺在《医疗实践的哲学基础》里写道：“医学既不是纯科学，也不是纯艺术。医学是介于艺术和科学之间的一门独一无二的中间科学，但又与这

作者简介：罗超（1987—），男，大学本科，住院医师，研究方向为医学人文管理与医疗质量提升。

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两者有所不同。医学是人文科学中最科学的，在科学中是最人道的。”因此，充满着深深人文情怀的医学，在人文精神的照耀之下，它应该是尊重人、尊重生命的，在医疗实践行为中应敬畏生命、爱护生命，尊重每一个生命个体身心健康和幸福。

作家六六在她的著作《心术》的扉页上写了这样一段话：“这世界有三样东西对人类是最重要的，信、望、爱。我能看到的对这三个字最好的诠释，就是医院。”复旦大学原副校长王卫平教授说：“这是作者在上海各大医院蹲点半年后对医院和医务人员的高度评价。如果医院中没有了这些对于人类最宝贵的东西，医院将是什么？”他还说：“缺乏同情心的医生就像机器人。”所以，医疗服务呼唤人文关怀。

2医疗卫生服务人文化

2.1尊重人的生命存在,更尊重人的生命质量

人既有自然属性，也有社会属性，评价人的生命价值，如果把生命存在比作“长度”，那么生命质量就是“宽度”。单纯强调人的生命存在至高无上是片面的，生命质量价值同样神圣不容忽视，两者是辩证统一的。

在传统的生物医学模式中，人的生命存在与生命质量往往不能被一视同仁，大部分医疗行为片面强调生命存在，却忽视了生命质量。在人们的传统观念中，都会把长寿作为生命追求的目标，救死扶伤则是临床医学必须奉行的原则。这种片面的生命观念只注重生命的“长度”，忽视生命的“宽度”，对注重存在与质量相结合的生命而言，是缺乏意义且无利的。

相比传统的生物医学模式而言，生物心理社会医学模式阐述的是生命存在与生命质量的统一。健康指的不仅仅是躯体的状态完好无恙，心理状态和社会适应能力也要达到完好，健康是三者的总和。生理、心理和社会是人们生命活动密不可分的三个基本方面，三者是统一的整体。生物临床医学注重救死扶伤，减轻病人的躯体痛苦、心理学则强调人的心理健康和改善人的精神状态、社会学则涉及社会适应、社会行动和人际互动，着重人的社会功能。该模式深化了健康的涵义，把医学的目的从单纯的救死扶伤，转变成为了尊重生命价值、提高生命质量、维护生命尊严。2.2坚持治疗疾病与预防保健相统一

健康是什么？从狭义上来说，仅仅是指躯体的健康，但从广义而言，健康包括了躯体和心理的健康以及社会状态的良好适应。因此，医疗卫生服务既要为人们的躯体恢复健康，也要在心理、社会两方面对人们进行改造和完善。丰富卫生事业服务内涵，深化卫生事业服务层次，完成从治疗服务到预防服务，从生理服务到心理服务，从技术服务到社会服务，从院内服务到院外服务的过渡与转变[3]，预防为主，防治结合。医疗卫生服务注重预防和促进健康服务，是当前卫生保健事业服务模式保持与全新健康观念一致的改革趋

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势。新的健康观完整定义与认识了人的健康，能更加全面、立体地观察和剖析健康问题，并指导人们把预防医学和临床医学牢牢地结合为一体，促进了预防保健和治病救人的统一。

2.3实行救助与关爱相结合

医生要感同身受地体验、理解病人的种种痛苦，并尽最大的努力，来解除病人的痛苦。因此，作为医生，同情心是最应该具备的情感基础。只有具备了同情怜悯之心，医务工作者才能懂得换位思考，从病人的立场出发，为病人去思考更多，才能为病人选择最合适、高效的诊疗方案，让病人受益最大化，才能够保护病人的情感和隐私，竭尽所能地帮助病人战胜病痛。每一位具备同情怜悯之心的医生，都是充满温情的人道主义者。

万婴之母林巧稚曾经说过：“医学不是修理机器，而是面对着活生生的人。”林巧稚就像对待亲人那般来对待患者，她直接用耳朵贴在患者的肚皮上听胎心、为患者擦汗、为患者捂好被子、拉着患者的手温暖患者。“关爱，是医生给病人的第一张处方”。林巧稚为病人开出的第一张处方，可以让病人感受到医生的温情和力量，并对接下来的诊疗充满信心。林巧稚对病人的关爱，是切身处地的那种关爱、发自肺腑的那种关爱、真情流露的那种关爱。她还说：“生平最

爱听的声音，就是婴儿出生后的第一声啼哭。”[4]

她对病人的

这样一种关爱之情，使她时时刻刻都为病人着想，甚至是在弥留之际，还叫着“快拿来，产钳，产钳……”她以行动诠释了医德高尚的医家形象。

著名的外科学专家、中国科学院院士裘法祖教授，他曾经讲：“做一名好医生，一定要有仁爱之心，医学要有人的温度，要温暖病人。”裘法祖教授用他65年的外科生涯感悟到：“做一个医生不难，做一个好医生很难，永远做一个好医生更难！”所以，医学不仅是科学，更是人学，作为医务工作者，需要具备一颗慈爱关怀、可以温暖病人的心。2.4坚持诊治与沟通相结合

现代疾病的成因纷繁复杂，很多时候疾病并不全是病毒、细菌或各种物理、化学因素引起的，有害的心理状态、社会因素也可致病。因此，在临床工作中要更全面、立体地了解疾病的成因，还需要系统地评估病人的心态及社会特征，在深入解析病人的生物、心理和社会特征的前提下，得出充分的依据来进行确诊和治疗。此外，人都是具有丰富思想和感情的，病人也是如此，医生在行医过程中，应当多点考虑病人是否承认自己患病、是否接受治疗、是否愿意配合医护人员，承担治疗的责任。在医疗行为发生的整个经过中，患者的心理活动很大程度上影响着患者的疾病进程以及预后恢复。

古希腊著名医生希波克拉底说过：“知道患有某些病的人是什么人，比知道某人所患的是什么样的疾病重要的多”。[5]希波克拉底强调的是，一个人的人格特征、所居住的

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环境与他的健康存在密不可分的联系，人的健康其实就是身心及其社会特征的缩影。因此，治疗的目标不能片面追求临床症状的改善，更要强调提高患者的生命质量，使其身心舒畅，达到身心平衡的整体健康。所以，在治疗过程中，情感交流、心理、意志力调动等是促使医疗效果显著提升的关键性环节，具有十分重大的意义。

综上所述，医务工作者与患者及其亲属的充分沟通是非常重要的。在世界医学教育联合会的著名《福冈宣言》里面曾有这样的一句话：“缺乏同情应该看作与技术不够一样，是的表现。”其中还提到：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。[6]与病人及其家属保持良好的沟通，往往对疾病的确诊和医治有着相当大的帮助。如果没有充分的沟通，可能会漏掉一些有用信息，就无法及时优化诊断和医治方案。医务工作者只有好好地学会沟通，不断加强自身的人际交往能力，才能够充分地维护和提升病人的利益，有利于提高医疗质量和效率，这对医生来说是至关重要的。渊上接第1页冤质量、进度，并对投资进行控制，对承建合同和文档资料进行管理，协调有关各方面的工作关系及对知识产权进行管理是做好监理工作事中控制的重要手段。在符合有关法律、法规、规范和标准程度上，监理开展一系列质量管理活动，主要包括信息系统实施方案的评审，制定的质量标准、建立的保证机制、系统测试方案和验收标准、规范的确定等。在明确的工期目标的要求下，监理要求承建单位在项目前期制定可行的建设进度计划，在项目建设过程中，监理若发现承建单位偏离进度计划时，要求该承建单位提出纠偏措施，监理对实施情况进行跟踪落实，最终实现项目进度计划目标，系统投入试运行。

3.3在工程验收阶段加强信息化工程监理工作重点

在验收阶段，监理依据验收文件，审核承建单位文档资料、合同建设内容等完成情况是做好监理工作事后控制的重要手段。具体包括审核文档是否齐全、签字是否有缺漏、审核承建单位是否按合同要求全部完成建设内容、文档资料是否齐全、规范，初步验收方案内容是否全面、如验收形式、组织方式、时间、地点以及流程等；审核承建单位是否按试运行方案完成各项工作，文档资料是否齐全、规范，发生的问题是否及时解决，有没有重大问题导致试运行中断等；审核承建单位是否按合同要求全部完成建设内容、文档资料是否齐全、规范，试运行结果是否合格、最终验收方案内容是否全面，如验收形式、组织方式、时间、地点以及流程等。

参考文献

[1]赖永洪,黄庆晖,李莲娜,等.医师人文医学技能培训的实践

[J].医学与哲学:人文社会医学版,2009(6):17-19,30.[2]姜英雁,王冬,段春凤,等.实习医生的医学人文教育在临床沟

通技能中的作用研究[J].中国继续医学教育,2018(2):33-35.[3]李卫星.论我国社会转型时期的社区卫生服务问题[J].医

科大学学报,2007,30(11):1324-1327.

[4]谢姣.万婴之母———林巧稚[J].中国医学人文,2018,4(4):2-2.[5]王小燕.展望21世纪的医疗卫生服务[J].医学与社会,2001

(3):1-2.

[6]陈黎青.浅谈医患沟通的一点体会[J].中国医药指南,2012,10

(14):369-371.

没有良好的沟通，便无法体现人文关怀，只有良好的沟通，才能够体现出这种深深的人文关怀。

编辑江嫣萍

导致无法进行工程招标建设，系统建设进度严重滞后。

4.2监理要加强自身权威性、提升服务意识

国家防汛抗旱指挥系统二期工程验收程序非常细致、可操作性强，但部分省的项目办及监理单位对验收工作不够重视，管理也较为混乱，导致项目迟迟不能通过验收。建议建设单位及监理单位加强对部项目办印发的各种验收相关文件的学习，理解文件内容，提升监理自身权威性，信息化监理工作划分非常细致，但不少监理单位未能及时将某项工作跟踪落实到位，导致项目推进缓慢。建议监理单位加强日常管理工作，一步一个脚印完成每日监理工作，提升服务意识，用辛勤的劳动得到建设单位的认可。4.3监理要有勇于担当的精神

监理做好工作协调工作勇于担当精神尤为重要。国家防汛抗旱指挥系统二期工程面临上述建设基础不牢固、管理模式较复杂、验收工作程序较为繁琐、建设周期较长等各项问题，监理不能盲目推卸责任、逃避问题，应当深刻分析问题原因，去协调解决问题。当监理面对像国家防汛抗旱指挥系统二期工程这类建设基础不牢固、管理模式较复杂、验收工作程序较为繁琐、建设周期较长等各项问题时，监理的智慧、辛勤劳动、勇于担当的精神缺一不可；监理勇于担当精神尤为重要。

5结语

水利信息化监理只有不断通过学习提升自身权威性、切合实际地在项目四个阶段中按照监理控制要点加强监管、在日常工作中提升服务意识、在项目执行过程中遇到困难能勇于担当，才能做好水利信息化监理工作；希望各位从事水利信息系统工程监理的同仁能在“水利工程补短板、水利行业强监管”水利改革大的浪潮下，遵循“诚信、守法、科学、公正”的职业道德，贡献自己的力量！参考文献

[1]陈契.水利信息工程监理实践与思考[J].城市建设理论研究,

2015(3).

[2]任小牧.如何做好信息化监理工作[J].中国工程咨询,2008(3).

4国家防汛抗旱指挥系统二期工程监理工作经验总结

4.1建设基础不牢固、管理模式较复杂等问题

国家防汛抗旱指挥系统二期工程采取统招统签、统招分签订、自行招标自行签订合同3种管理模式，虽在成本控制上有较好效果，但是增加管理人员的协调工作难度，不利于项目开展；建议建设单位尽量简化前期招标管理模式、尽快出台相关管理办法，能有效提高后期实施阶段的工作效率。由于预算资金核算方式存在差异、审核周期长、难度大、对系统建设重视不足，导致一些地方配套资金没有足额到位，严重制约工程进度，客观上造成资金的支付压力，

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