外科护理学练习试卷55 (题后含答案及解析)
题型有：1. X型题 2. A1/A2型题 3. A3/A4型题
1． 右侧全肺切除病人可以采用的体位 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位
D．左侧卧位E．右侧卧位
正确答案：A，B，C
解析：全肺切除术后不可完全侧卧，以免纵隔移位，心血管扭曲引起休克；可采取1／4侧卧位。
2． 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括 A．营养不良 B．感染
C．吻合口张力大
D．术后进食太多E．食管本身的解剖特点
正确答案：A，B，C，E
解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症。原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。
3． 体外循环手术病人术前应当停用的药物包括 A．阿司匹林 B．双嘧达英 C．地高辛
D．抗菌药E．降血压药
正确答案：A，B，C
解析：术前3～5日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止，或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。
4． 长期服用抗凝药物的病人不宜使用的药物是 A．抗菌药 B．维生素K C．吲哚美辛
D．止痛片E．维生素D
正确答案：B，C，D 解析：长期服用抗凝药物者定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量；若需作其他外科手术，应暂停抗凝药物；除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药；注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。
5． 食管癌的典型症状是 A．进食时梗噎 B．进行性吞咽困难 C．持续性胸背疼痛
D．贫血、低蛋白血症E．呛咳、吸入性肺炎
正确答案：B
解析：食管癌初期症状不明显，有进食时梗噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。
6． 食管癌多发生在 A．颈段食管 B．下段食管 C．上段食管
D．中段食管E．膈下食管
正确答案：D
解析：食管癌好发于食管中段。
7． 张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染
D．食管吻合口瘘E．癌肿播散
正确答案：D 解析：食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。
8． 简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 A．CT B．MRI C．食管镜
D．食管拉网E．钡餐X线检查
正确答案：D
解析：食管脱落细胞检查阳性率可达90％，适用于普查。
9． 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持
C．纠正水电解质酸碱失衡
D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃
正确答案：E
解析：对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
10． 体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意 A．血钠浓度 B．血钾浓度 C．血氯浓度
D．血钙浓度E．血镁浓度
正确答案：B 解析：体外循环手术病人术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流过程中尿量又多的病人更多见。
11． 不符合体外循环后低心排综合征的表现是 A．血压下降 B．脉压小
C．中心静脉压减少
D．心率快E．中枢性高热
正确答案：E
解析：低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性哕音，心电图示ST－T改变、Q－T间期延长、血二氧化碳结合力降低。
12． 股疝易嵌顿，主要是因为 A．病人年龄大 B．病人肥胖
C．股管解剖特点
D．病人多为经产妇E．骨盆宽大
正确答案：C
解析：股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口宽
大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有坚韧的韧带故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
13． 男性，43岁，右腹股沟斜疝修补术后8天，恢复顺利，明日出院，对其健康教育，最重要的是
A．适当休息
B．3个月内不从事重体力劳动 C．多饮水，多食高纤维饮食
D．养成定时排便习惯E．治疗相关疾病
正确答案：B
解析：疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高因素，以免疝复发，其中尤应注意3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
14． 男性，1岁，腹股沟斜疝，拟非手术治疗，主要是因为 A．小儿耐受力差不宜手术 B．手术易感染 C．麻醉困难
D．有自愈可能性E．手术复发率高
正确答案：D
解析：因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。
15． 关于直疝三角，不正确的叙述是 A．腹股沟斜疝由此突出 B．外侧边为腹壁下动脉 C．内边为腹直肌外侧缘
D．底边为腹股沟韧带内侧E．腹股沟斜疝内环位于其外侧
正确答案：A
解析：直疝三角为直疝突出的途径，外侧边为腹壁下动脉，内边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带内侧，腹股沟斜疝内环位于其外侧。
16． 腹外疝术后护理中不正确的是 A．平卧3天，膝下垫一软枕 B．术后当日可进流食 C．预防感染
D．预防术后出血E．早期下床活动
正确答案：E 解析：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。传统疝修补术病人术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人也应适当延迟下
床活动时间。
17． 嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于 A．疝环大小
B．疝内容物能否回纳 C．疝内容物多少
D．有无肠梗阻表现E．疝内容物有无血运障碍
正确答案：E 解析：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
18． 最多见的疝内容物为 A．大网膜 B．小肠
C．乙状结肠 D．阑尾E．膀胱
正确答案：B
解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。
19． 腹外疝最重要的致病因素是 A．慢性便秘 B．慢性咳嗽 C．妊娠
D．婴儿经常啼哭E．腹壁强度降低
正确答案：E
解析：腹外疝形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中，前者为根本因素，后者为诱发因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、婴儿经常啼哭均为引起腹内压增高的因素，属于诱因。
男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1．75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
20． 食管癌典型的临床表现是 A．胸骨后烧灼感 B．胸骨后异物感
C．食欲下降、呕吐
D．消瘦、贫血E．进行性吞咽困难
正确答案：E
解析：食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。
21． 食管癌的好发部位是 A．食管颈段 B．食管上段 C．食管中段
D．食管下段E．食管腹段
正确答案：C
解析：食管癌的好发部位在食管的中段。
22． 此病人术前最重要的护理诊断是 A．知识缺乏
B．低效性呼吸型态 C．有外伤的危险
D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调：低于机体需要量
正确答案：E
解析：该病人身高1．75m，体重50kg．属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。
23． 此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是 A．反流性食管炎 B．幽门梗阻 C．肠梗阻
D．吻合口狭窄E．吻合口溃疡
正确答案：D
解析：术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体硷发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
24． 此病人诊断为 A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝E．切口疝
正确答案：A
解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸人浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
25． 为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是 A．灌肠 B．备皮 C．排尿
D．治疗便秘E．麻醉前用药
正确答案：D
解析：术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。
26． 术后当天病人宜采用的体位是 A．半卧位 B．端坐位 C．斜坡卧位
D．头低脚高位E．平卧位，膝、髋关节微曲
正确答案：E
解析：术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
27． 术后预防阴囊血肿的主要措施是 A．保持适当卧位 B．应用止血药物 C．不可过早下床活动
D．保持敷料清洁、干燥E．托起阴囊、伤口用沙袋压迫
正确答案：E
解析：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。
