深刺下关穴结合温针灸治疗三叉神经痛４０例 童翔 姜军茎 学 栅 碱 ５３栅 袱姗５４８号 摘要 目的：观察深刺下关穴结合温针灸治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：选取三叉神经痛患者４０ 例，采用深刺下关结合温针灸治疗，治疗３个疗程后观察治疗效果。结果：临床治愈２例，显效２３例，有效１３ 例，无效２例，总有效率为９５％。结论：深刺下关穴结合温针灸治疗三又神经痛的临床疗效显著。 关键词 三叉神经痛；下关穴；温针灸 中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００３—０７１９（２０１５）０６—００３７—０２ 三又神经痛是“原发性三叉神 ２．２操作患者取仰卧位，主穴 经痛”的简称，临床表现为三叉神 常规消毒，选用２８号３寸毫针，针 ５体会 经分布区短暂的反复发作性剧痛， 体刺人角度约与皮肤呈３０ ｏ，针尖 三叉神经痛在中医学属于“面 发作时眼、面颊部出现剧烈电击 朝鼻根部方向深刺２．５～２．８寸，以 痛”范畴，又称为“面颊痛”“面风 样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛， 针尖触及三叉神经节，患者出现电 痛”，主要由感受外邪、情志不畅、 缓解时完全正常，多发于４０岁以 击样麻胀感半面放射并可耐受为 久病成瘀而致经络气血痹阻不通， 上，以女性多见，严重影响患者的 度。配穴采用常规针刺，主配穴均 “不通则痛”；或久病成虚，气血不 身心健康。西医目前的治疗方法主 留针３０ ｍｉｎ，在留针期间，对下关 足，经脉失养，不荣则痛，故治疗原 要有药物、封闭、经皮半月神经节 穴行温针灸疗法，剪取一段直径 则应为补气行血、通络止痛。笔者 射频电凝及手术等，但副作用大， ２ ｃｍ、长约２ １２ｍ的艾条段，用棉 认为三又神经痛病变表现位于周 并发症多且复发率高…１。中医针灸 签杆在艾段中间戳一小孔，点燃后 围神经范围，而发病机制在中枢 具有疏通经络、行气活血止痛的作 插人针柄处，并在针与皮肤接触处 部，即外周神经缺血、炎症、神经管 用，是治疗此病有效、安全的治疗 垫放一纸片，以防烫伤，共施３壮 压迫等，由于患者在洗脸、刷牙、咀 手段。笔者采用深刺下关穴结合温 结束治疗。每日治疗１次，ｌ０次为 嚼、刮脸、大声说笑时碰及了触发 针灸治疗三叉神经痛４０例，取得 １个疗程，疗程间休息５天，共治 区，各种信号在脑干内迅速“叠加” 良好效果，现总结报道如下。 疗３个疗程后观察疗效。 导致三又神经异常放电而引起疼 痛［２］。而现代医学研究证明，针刺 ｌ一般资料 ３疗效标准（自拟） 穴位可将其针刺冲动由外周神经 观察病例为２０１３年９月～ 临床治愈：面部疼痛完全消 传递至脊髓的相应节段 ３。 ２０１５年ｌ２月至淳安县中医院就 失，患者恢复正常生活。显效：发作 下关穴为足阳明胃经和足少 诊的三叉神经痛患者，共４０例，其 次数明显减少，疼痛程度明显减 阳胆经的交会穴，是胃经提供头部 中男１４例，女２６例，年龄３０～７０ 轻，不影响患者日常的工作生活。 的气血物质在此分清降浊，具有疏 岁，平均年龄为４５岁，病程最短为 有效：疼痛减轻，发作次数减少。无 通经络、消肿止痛之功，且该穴皮 ５天，最长为３年。 效：治疗后临床症状无明显改善。 肤由三叉神经第三支（下颌神经） 分布。针刺此穴，不仅可刺激神经 ２治疗方法 ４结果 末梢释放“内啡肽”类物质以提高 ２．１取穴主穴：下关。配穴：风池， 治疗３个疗程后，患者临床治 痛阈，降低人体对痛觉的敏感性［矧， 阳白，四白，颧髂，迎香，颊车，夹承 愈２例，显效２３例，有效ｌ３例，无 且深刺作用于三叉神经节，可调整 浆，合谷，太冲，足三里，三阴交。 效２例，总有效率为９５％。 神经体液并阻断三叉神经异常放 广西中医药２０１５年ｌ２月第３８卷第６期 电『６］。艾灸具有温经散瘀、行气活 血的作用。温针灸可传热人里，使 组织生热，促进血液运行，改善面 部血液循环和组织营养，消除局部 神经缺血、炎症。 综上所述，深刺配合艾灸可达 到标本兼治的效果，且疗效肯定， 值得临床推广使用。 参考文献 ［１］郑锦清，黄漫为，王琼梅．针灸治疗三 叉神经痛３０例［Ｊ］．河南中医， ２０１０，３０（１２）：１２２９． 针灸配合牵引治疗顽固性 神经根型颈椎病疗效观察 覃祥耀 来宾市中西医结合医院５４６１００广西来宾市新兴路１８９号 中图分类号：Ｒ６８１．５＋５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—０７１９（２０１５）０６—００３８—０３ ［２］闫怀士，胡安．针灸治疗三叉神经痛 现代医学临床研究综述【】］．上海针 灸杂志，２００４，２３（８）：４６—４８． 随着生活方式的改变，颈椎 龄１８～７３岁（４２＋４．５）岁，病程１—９ ５＋０．６）年；对照组男２３例，女 病发病率越来越高，其中以神经 （２．根型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ３７例，年龄２Ｏ～７２岁（３７＿＋５．５）岁， ［３］王跃秀．针刺镇痛机制的研究进展 ［Ｊ］．北京中医，２００４，２３（１）：５２—５５． ［４］汤汉心，袁越．微血管减压术结合针 ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ，ＣＳＲ）最为常见。颈 病程１～１０（２．５￣０．５）年。两组患者 钩椎关节骨刺、椎间盘退变、后方 的一般资料经统计学比较无显著 小关节骨质增生、根管狭窄、根袖 性差异（尸＞０．０５），具有可比性。 灸治疗原发性三叉神经痛［Ｊ］．医学 综述，２０１１，１７（７）：１１０７—１１０８． ［５］李小花，赵磊，张丽丽，等．身针加常 处粘连及邻近部位的炎症都可引 １．２诊断依据①颈痛伴上肢放 。该病以颈肩背部疼痛及 射痛、颈后伸时加重、受压神经根 规针刺治疗三叉神经痛１例［Ｊ］．广 起ＣＳＲＥ上肢放射痛，伴腱反射异常、受压 皮肤节段分布区感觉减弱、腱反射 西中医药，２０１２，３５（１）：３０． 的脊神经根分布区感觉障碍、颈椎 异常、颈活动受限、牵拉试验及压 节阻滞治疗原发性三叉神经痛临床 活动受限、牵拉试验阳性、压颈试 头试验阳性、肌萎缩、肌力减退。② 效果评价［Ｊ］．中医临床研究，２０１３，５ （１７）：３９—４１． ［６］朱德军，彭兴甫．针灸联合星状神经 验阳性等为临床表现。治疗ＣＳＲ ｘ线检查提示：椎体骨质增生、椎 的方法以非手术综合治疗为主，中 间隙变窄、椎间孔变小；ＣＴ可见神 医药是非手术治疗中的一个重要 经根管变窄及椎体后赘生物或颈 手段。笔者从２０１３年开始，以电 椎间盘突出或膨出 ２。③所有病程 （２０１５—１０—２０收稿／编辑熊瑜） 针、火针和平衡针配合牵引治疗顽 在１年以上，且经中西药物、按摩、 固性神经根型颈椎病６Ｏ例，疗效 常规针灸、理疗等效果不佳［ 。 满意，现报道如下。 ２治疗方法 １ ｌ临床资料 ２．１对照组采用单纯颈椎牵引 １．１一般资料１２０例病例均为 治疗。患者坐位，颈部自躯干纵轴 ２０１３年１月至２０１５年６月于我 前倾约１０ｏ～３０。，充分放松颈部、肩 院门诊就诊的患者，其中男５１例、 部及整个躯体肌肉；牵引姿势以患 女６９例，平均年龄４８岁，其中３０ 者自我感觉舒适为准，如有不适应 岁以下１２例，３０—４０岁２９例、４０～ 酌情调整牵引的角度。牵引重量为 ６０岁５６例、６０岁以上２３例，病程 患者自身体重的１／１０～１／５，从小重 １年 １０年，所有病例均有颈痛伴 量开始以利患者适应。每次牵引持 上肢放射痛，牵拉试验、压头试验 续时间为２０—３０ ｍｉｎ，每日牵引１～３ 阳性等症状和体征。１２０例患者随 次，１０ ２０ ｄ为１个疗程，治疗２ ３ 机分为治疗组和对照组各６０例， 个疗程。 ２治疗组其中治疗组男２８例，女３２例，年 ２．在对照组治疗基础 广西中医药２０１５年１２月第３８卷第６期
