临 床研究２０１４年第１１期 应用更有优势，故本文在支原体肺炎患儿治疗中选用阿奇霉素。 全；减少患儿住院时间，节省费用；可有效控制院内交叉感染；降 抗生素序贯疗法是指在感染早期阶段，胃肠道外给予３—５天 低胃肠道反应等药物不良反应，因此是～种理想的治疗儿童支原 的抗生素，待临床征状改善和基本稳定后将抗生素改为口服用药 体肺炎的方案，值得临床应用。 的疗法。我们采用胃肠道外给药，静脉滴注５天，以使其迅速达到 参考文献： 感染病灶部位及有效血药浓度控制感染，待患儿病情稳定后，改 ［１］郑君英．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床观察Ｕ】． 为口服治疗。阿奇霉素具有口服吸收良好，口Ｉ１￣３ｄ可使组织中维 海峡医学，２０１３，２５（３）：９０—９１． 持有效浓度达７～１０ｄ；其具有良好的组织渗透性，组织浓度为同期 ［２］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生 血浓度的１０ １００倍，炎症部位较非炎症部位高出６倍；生物利用 出版社．２００８：１１７１－１１７２． 度高及半衰期长达６８ｈ，有独特的抗生素后效应，十分有利于对致 【３］葛涵，沈舜义．大环内酯类抗生素研究进展卟世界临床药物， 病菌的抑制和消除作用本文结果显示序贯组与对照组治疗有效 ２００７，２８（６）：３７７—３７９． 率比较无显著性差异，说明阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原 【４］ＶｏｇｅｌＦ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ 体肺炎效果满意，另外序贯组住院时间、药物不良反应发生率低 ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［１］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，１９９５，９９￣ｕｐｐＤ）：１４． 于对照组，提示序贯治疗可减少住院时问，降低药物不良反应。 ［５１ｇ华，李亚芳．阿奇霉素的临床应用进展田．ｑ－国药业，２００６，１５ 综上所述，阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎临床疗效确切、安 （３）：６９—７１． 中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床效果研究 高德嵩 ． （吉林省敦化市中医院骨科，吉林敦化１３３７００） 【摘要】目的探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择我院２０１３年２）１～２０１４年３月期间我院骨伤科门诊收治的 １５０例早期膝关节骨性关节炎患者磨碎机分为观察组和对照组。砷熙组采取西医治疗，观察组采取中医综合疗法，６个月后比较两组患 者的临床治疗效果。结果观察组患者痊愈６４例，有效８例，无效３例，总有致率为９６．Ｏ％；对照组患者痊愈３１例，有效１９例，无效２５例，总有 效率为６６ ７％。观察组患者临床效果明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论应用中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床治疗效果显著，能 有效改善患者的病痛，提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广应用。 【关键词】中医；早期膝关节骨性关节炎；临床效果 １资料与方法 ２结果 １．１一般资料：选择我院２０１３年２月一２０１４年３月期间我院骨伤 ２．１两组患者临床效果比较 科门诊收治的１５０例早期膝关节骨性关节炎患者，其中有男性７２ 观察组患者痊愈６４例，有效８例，无效３例，总有效率为９６．Ｏ％； 例，女性７８例，年龄４５～７６岁，平均（６０．４±７．９）岁，病程１个月～１９ 对照组患者痊愈３１例，有效１９例，无效２５例，总有效率为６６．７％。观 年，平均（９．２±１．８）年。６２例双膝关节，８８例单膝关节，所有患者病 察组患者临床效果明显高于对照组患者（Ｐ＜０．ｏ５）。具体结果见表１ 史中均有膝关节疼痛、肿胀及关节活动功能障碍。患者的临床表 袁１ 治疗两组患者临床效果比较 现为关节肿胀、疼痛，按压膝关节周围时会有压痛点。患者在活动 过程中可听到有关节部位有摩擦声，有些患者关节甚至会出现变 形。经ｘ光线检查发现患者的关节面不规则、骨质硬化、关节间隙 变窄等，还有些患者会有不同程度的骨质增生退变。排除患有严 重心肾疾病及因生活不能自理而导致的膝关节功能性退化患者。 将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各７５例。通过比较，两 组患者在年龄构成、性别比例、病程等其一般状况上均无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），具可比性。 ３讨论 １．２方法：对照组主要采取西医治疗，使用口服葡立胶囊进行治 膝关节骨性关节炎（ＫＯＡ）是一种退行性膝关节炎，生活中膝 疗，每次０．５ｇ，每天３次，局部可外涂扶他林。 关节的活动度大，对患者来说是一种负担，严重影响着患者的正 观察组主要采取中医综合疗法，内容主要包括中药内服外洗 常生活。随着患者年龄的增长，其关节、骨骼会出现不同程度的退 和针灸推拿。内容为：中药内服方：乌梢蛇１５ｇ、黄芪３０ｇ、熟地２５ｇ、 变变形。中医理论里认为膝关节骨Ｉ生关节炎致病机理内因是肝肾 五加皮１０ｇ．淫羊藿ｌＯｇ、延胡索１５ｇ、巴戟天２５ｇ、当归ｌＯｇ、威灵仙 不足，外因是由风寒湿邪所引起的经络瘀阻。中医中有补益通络 １５ｇ、骨碎，ｂ１５ｇ、茯苓１５ｇ、杜仲２０ｇ、穿山甲１５ｇ、淮牛膝１５ 桑寄 及散寒祛瘀的理论，通过方药内服兼外用可疏通经络，再运用经 生ｌ２ｇ、防，ｌ￣１２ｇ。药剂以文火慢慢熬制，每天服用３次，１个疗程为４ 络理论，将穴位针灸及手法联合起来的双重作用可达到补益行气 周。外洗方（曲：桂枝２０ｇ，防风２０ｇ，伸筋草２０ｇ，透骨草２０ｇ，白芷 止痛的功效。平时注意锻炼关节，保持关节的稳定性及活动度，使 １５ｇ，马钱子２摊，，制川乌１５ｇ，白芥子１５ｇ红花１ｏｇ。最后￣１５００ｍＩ胨 肌肉耐力增强，防止不良应力造成的损害，从而改善机体的微循 醋，加水以文火煎熬后倒入盆内，用浸有药液热的毛巾热敷于关 环。针灸推拿加上药物的内服外熏，可使药物快速到达病灶部位， 节处。每天一次，每次半个小时，１个疗程为４周。针灸以膝关节周 再以热力驱散风寒湿邪，使病灶处的毛细血管充分扩张，可舒筋 围经穴为主，包括内膝眼、犊鼻、阳陵泉、外膝眼、膝阳关、阴陵泉、 活络。本研究结果显示，应用中医治疗后，观察组患者临床效果明 梁丘、曲泉、关元、血海、足三里委、中等。推拿的主要手法有揉、 显高于使用洗衣治疗的对照组患者，并且观察组患者的膝关节功 滚、捏、拿、拍、点按等。两组患者治疗半年后对比其疗效。 能恢复情况及疼痛程度改善也比对照组要好。 １．３疗效判定标准：按照国家中医药管理局颁布的相关中医病 综上所述，应用中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床治疗 症诊断疗效判定标准，将临床效果分为三个等级：痊愈：膝关节疼 效果显著，能有效改善患者的病痛，提高患者的生活质量，值得在 痛、肿胀等病症全部消失，膝关节功能恢复正常；有效：膝关节疼 临床上大力推广应用。 痛、肿胀等病症有所缓解，膝关节功能恢复有所改善；无效：膝关 参考文献： 节疼痛、肿胀等病症及其功能无任何明显改善，关节周围肿胀甚 『１１汪绪芳．中医治疗膝关节骨性关节炎疗效分析Ｕ】．中国中医药资 至有加重，且与治疗前结果对比ｘ光线检测结果无显著差异。 讯，２０１１，３（１８）：２５６—２５８． １．４统计学处理：本实验结果处理采用ＳＰＳＳ１５．０进行统计并对统 ｆ２１许佑杰．中医治疗早期膝关节炎２４０例的临床研究［丌．健康必读 计结果进行分析。统计计量数据用（均数±标准差）表示，ｔ检验。 杂志，２０１２，５（２）：３７９—３８０． 计数数据用（ 表示。进行卡方检验。￣ｐ－－－ｏ．０５为检验标准。确定 ｆ３１张占国．６０例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察Ｄ］．中国 当ｐ＜Ｏ．０５时，差异具有统计学意义。 现代药物应用，２０１４，８Ｕ）：１５２－１５３． Ⅱ一２３
