PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用

【摘 要】目的：研究PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用价值。方法：回顾性分析我院2014年2月至2015年1月的口腔专科医院护理措施（对照组），其不良事件较多，故于2015年2月改善并实施PDCA循环管理措施（观察组），并将2组不同实施方案的不良事件发生率，护理人员管理质量进行对比。结果：观察组护理人员的沟通能力评分为（90.76±6.47）分、协作能力评分为（.94±6.99）分、护理质量评分为（90.74±7.01）分、管理质量评分为（91.66±6.）分，均高于对照组，且不良事件发生率均低于对照组，P＜

0.05。结论：于口腔专科医院的护理管理过程中，给予PDCA循环方案进行干预的效果显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】口腔专科；不良事件；PDCA循环

护理不良事件是指护理人员由于操作不当，从而导致任何可能影响患者诊疗结果的事件，将延长治疗时间，增加患者的痛苦，并引发医疗纠纷甚至医疗事故。护理不良事件的管理至关重要，是患者诊疗安全的最基本的保障。相关研究表明[1]，PDCA循环为标准化、程序化管理模式，通过计划、实施、检查和处理四个阶段管理，促进工作质量在循环中不断提高，可降低其不良事件发生率，从而提高其生活质量，我院于2015年引入PDCA循环管理模式，并获得较好效果，具体如下： 1 资料和方法 1.1 资料

于2014年参与口腔专科医院护理管理的护理人员作为对照组，于2015年参与口腔专科医院护理管理的护理人员作为观察组，2组护理人员各30例，具体如下：对照组：女性28例，男性2例，平均年龄为（24.63±6.44）岁。依据文化程度对其进行划分，其中大专12例，本科18例；依据职称对其进行划分，主管护士4例，护士26例。观察组：女性：男性=27：3，平均年龄为（24.56±6.61）岁。依据文化程度对其进行划分，大专9例，本科21例；依据职称对其进行划分，其中主管护士4例，护士26例。2组护理人员的性别、年龄、文化程度及职称等资料无显著差异，统计学具有意义（P＞0.05）。我院随机抽取2阶段1000例患者。2组患者的性别、年龄、疾病构成、文化程度等基线资料无显著差异。 1.2 方法

回顾性分析我院2014年2月至2015年1月的口腔专科医院护理措施（对照组），其不良事件较多，故于2015年2月改善并实施PDCA循环管理措施（观察组），具体如下： 对照组实施传统的护理，主要包括术前、中、后的各项护理，并监测其用药、生理指标监控及术后相关教育等。

观察组于对照组基础上，实施PDCA循环方案，具体如下：

（1）P（计划阶段）：总结2014年2月至2015年1月出现的不良事件的因素进行总结，将病患因素（患者自行拔管、躁动不安导致导管脱落、坠床、跌倒）排除，于主观意识进行自我反省，其因素主要包括护理人员于值班时存在侥幸心理，同事犯错后互相包庇、隐瞒，护理人员未面对自身问题，予以纠正，从而导致管路滑脱、给药错误、跌倒及医嘱核对率不断升高。因此我院制定宗旨，正确处理不良事件，对潜在的不良事件进行预防、干预，运用科学的手段处理不良事件，并建立严密的不良事件报告系统，患者可对其进行上报，以此采取监督、反馈等措施端正护理人员态度[2]。

（2）D（执行阶段）：针对导管脱落的现象，护理人员须翻阅相关资料，对出现躁动不安导致导管脱落、坠床、跌倒的患者应加强巡视，须对患者的固定胶布及时进行检查，并将

松弛的胶布及时更换，于更换前将患者鼻翼部位的油脂擦拭，可确保胶布粘性。培训部须加大对护理人员的技能培训，讲解医嘱核对的重要性，其给药剂量、时间及途径须核对后才可实施。

（3）C（检查阶段）：护理人员加强巡视，以定期检查鼻饲患者胃管固定的情况，以此对检查措施，巡视时间进行改进，对于未对患者及时更换胶布导致胃管脱出，患者躁动时予以及时处理导致坠床、跌倒的患者，则进行上报，予以处罚[3]。

（4）处理阶段：护理人员须每日对其自身行为进行总结，详细记录患者的不良事件发生原因，时间及解决方法，发现难处时协同其他人员应进行沟通交流，合作，不得相互隐瞒，以此改进护理措施。 1.3 观察指标

观察并统计2组护理人员的沟通能力、协作能力、护理质量、管理质量及不良事件发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，2组护理人员的沟通能力、协作能力、护理质量、管理质量评分为计量资料（x±s表示，t检验），其不良事件发生率为计数资料（%表示，X?检验）。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。 2 结果

观察组护理人员的沟通能力评分为（90.76±6.47）分、协作能力评分为（.94±6.99）分、护理质量评分为（90.74±7.01）分、管理质量评分为（91.66±6.）分，均高于对照组，P＜0.05，结果如表1所示：

表1：对比2组护理人员的各项计量数据（n，x±s，分） 注：*与对照组相比较（P＜0.05）。 3 讨论

PDCA循环应用于护理不良事件的管理具有显著的临床价值[3]。PDCA改变了临床中注重结果的粗放管理模式，使其转为注重过程及环节管理的精细化管理模式[4]。于PDCA循环方案的实施过程中，本院强调全程、持续的评价及追踪手段，对于新出现的问题进行及时的分析及改进，以此实现制度化、标准化的护理管理模式[5]。

回顾性分析我院2014年2月至2015年1月的口腔专科医院护理措施，其不良事件较多，故于2015年2月改善并实施PDCA循环管理措施。本文研究数据显示，观察组护理人员的沟通能力评分为（90.76±6.47）分、协作能力评分为（.94±6.99）分、护理质量评分为

（90.74±7.01）分、管理质量评分为（91.66±6.）分，均高于对照组，P＜0.05，表明为护理人员进行专业培训，以此提高其综合能力及素养，通过对计划、执行、检查及处理等四个阶段进行全程干预，降低不良事件发生率，其口腔手术多位于口内，为避免残渣于伤口表面对伤口造成感染，故术后予以鼻饲流食，患者术后的恢复及治疗效果与鼻饲管路的处理息息相关。本文研究数据显示，观察组患者的管路滑脱17例，发生率1.70％，表明运用PDCA循环管理措施干预，于胃管固定进行针对性护理，对其发生的不良事件情况进行分析、改进，因此降低了脱管发生率。PDCA循环具有实时性、及时性，可通过不断改进，降低不良事件发生的概率，本文研究中，观察组护理人员的不良事件发生情况优于对照组，P＜0.05，亦验证了上述结论。

综上所述，于口腔专科医院的护理管理过程中，给予PDCA循环方案进行干预，不仅可提高护理人员的综合能力及职业素养，还可降低不良事件的发生，其护理管理效果显著，值得在临床中推广实施。 参考文献：

[1]许良春，郑志远.应用PDCA循环法管理医院医疗器械不良事件[J].中国医疗设备，2013，28（5）：81-83.

[2]徐朝霞，岳红，王明喜等.PDCA循环管理在规避产科护理不良事件中的应用效果[J].全科护理，2016，14（15）：1567-1569.

[3] Li Yajun，Tan Xiaofeng，Peng Guochen.PDCA cycle management model in the control of gynecological care adverse events in the incidence of [J]. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine，2015，23（24）：42-43.

[4]苏淑贞.护理不良事件管理中PDCA循环应用的效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：251-252.

[5]朱小青.PDCA循环在口腔专科医院管理护理不良事件中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（8）：119-120.