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D01：10.3969/j.issn.l672-9463.2016.12.025
中国现代医药杂志2016年12月第18卷第12期MMJC,Dec 2016,V〇1 18，No.l2
复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血患者
治疗中的有效运用
张美娟
贫血是妊娠期妇女最常见的并发症，它会影响 胎儿的生长发育，致使产妇发生早产的概率增大， 产妇容易出现胎膜早破，新生儿的体重过轻，并且 会增加围产期妇女的病死率[1]。缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是妊娠期妇女贫血最常见 的类型，发病率占总贫血发病率的95%[2]。由于孕 妇在妊娠期对铁的需求度大,平常的饮食所提供的 铁不足以支持孕妇对铁的需求，因此，需要对孕妇 进行额外的补铁。本研究以我院收治的94例妊娠 期缺铁性贫血患者作为实验对象，研究分析复方硫 酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的 有效运用，现报道如下。1
材料与方法
1.1—般资料随机纳人2013年1月~2016年1月我院收治的妊娠期缺铁性贫血患者94例，其中初产妇 为50例，经产妇44例。均给予复方硫酸亚铁叶酸 片进行治疗，按照给予的剂量将她们均分成常规剂
量组和小剂量组，各47例。常规剂量组年龄23~38 岁，平均(27.2±1.8)岁；轻度贫血患者30例，中重度 贫血患者17例。小剂量组年龄25~36岁，平均 (25.9±1.7)岁;轻度贫血患者29例，中重度贫血患者 18例。均排除严重肝肾功能不全、有铁剂服用史、 有孕期并发症、精神疾病等产妇，对患者的年龄等 基本资料进行统计学分析，差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
1.2诊断标准妊娠期IDA诊断标准：血红蛋白 (Hb)水平小于100g/L，红细胞水平小于3.5xl〇12/L, 红细胞平均体积小于80£P〇妊娠期贫血诊断标准:
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院
轻度贫血时红细胞含量为(3.0~3.5)xl〇12/L，Hb水平 为81~100g/L[4];中度贫血时Hb水平为61~80g/L，红 细胞含量为(2.0~3.0)xl〇12/L;重度贫血时Hb水平为
3 l~60g/L，
红细胞含量为(1.0~2.0)xl〇12/L;极重度贫
血时Hb水平小于30g/L。
1.3方法常规剂量组患者给予口服复方硫酸亚铁 叶酸片(吉林省西点药业科技发展股份有限公司， 国药准字:H20030165,生产批号:12062809)进行治 疗，每日3次，每次200mg;小剂量组口服复方硫酸 亚铁叶酸片进行治疗，每日3次，每次100mg。均连 续服用1个月。
1.4观察指标统计患者在治疗1个月后进行复查 的血常规指标水平，包括血红蛋白含量、红细胞计 数、血清铁蛋白含量等指标，对比两组患者治疗前 后贫血的改善情况，统计治疗的有效率。
1.5疗效判定治愈为Hb水平>100g/L，红细胞计数 大于3.5xl〇12/L,贫血症状消失;有效为Hb水平上升 至&20g/L，红细胞计数显著升高，但未达到正常水 平,患者症状与治疗前相比显著改善;无效为Hb水 平上升含量远未及20g/L，红细胞计数没有显著变 化，临床症状改善不明显'总有效率=(治愈例数+ 有效例数)/总例数X100%。
1.6统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行统 计分析，计量资料用无± s表示，进行t检验;计数资 料用构成比或率来表示,进行;^检验。以P<〇.〇5为 差异具有统计学意义。2
结果
2.1两组中重度贫血患者治疗效果比较两组中重度贫血患者在治疗后其血常规指标均有所提髙，常规 剂量组比小剂量组升高的更明显，差异具有统计学意 义(P<0.05);常规剂量组患者的治疗总有效率高于/J劍
量组患者，差异具有统计学意义(尸<〇.〇5)。见表1、2。
中国现代医药杂志2016年12月第18卷第12期MMJC，Dec 2016，V〇1 18，No.l2
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血清铁蛋白(|xg/L)
表1
组别常规剂量组
时间治疗前治疗后
小剂量组
治疗前治疗后
两组中重度贫血患者血常规水平比较(元±5)
血红蛋白(g/L)
红细胞(xl〇12/L)
2.85±0.32#3.57 土 2.18*#2.76±0.39&3.31±0.52*&f=12.08；t#=10.49;«&=11.09
1^=0.016;1^=0.0131^=0.016
71.24±14.72#98.26土 14.69*#69.85±3.92&82.39±2.75*&t=10.66;«#=16.07;t&=12.33P =0.025 ^=0.009 ;^=0.011
7.32士5.41#10.52±6.31*#7.37±5.63&9.69±6.21*&r=13.17;t#=14.51;?&=10.77P=0.003 ;/^=0.024 ；/^=0.017
tP
表2组别常规剂量组小剂量组
两组中重度贫血患者治疗有效率比较[!!(%)]例数
治愈
有效
无效
总有效
17
1810(58.8) 6(35.3)1(5.9) 9(50.0) 6(33.3)3(16.7)
P
16(94.1)15(83.3)8.140.017
2.2两组轻度贫血患者治疗效果比较两组轻度贫血患者在治疗后其血常规指标均有所提高,差异具有统计学意义(P<〇.〇5);两组之间相比较，有统计学差异(P<0.05);常规剂量组患者的治疗总有效率与
小剂量组患者相比，差异无统计学意义(P>〇.〇5)。见表3、4。
表3两组轻度贫血患者血常规水平比较(元红）
组别常规剂量组
时间治疗前治疗后
小剂量组
治疗前治疗后
红细胞(X1012/L)
血红蛋白(g/L)
血清铁蛋白bg/L)
tP
表4组别常规剂量组小剂量组
3.25±0.35#
3.67±2.19*#3.16±0.36&3.65±0.53*&t*=13.81;f=12.57;^=15.54P =0.006; ^=0.017; ^=0.001
有效
无效
总有效
91.24 土 4.74#128.26±4.79*#99.85±3.94&117.39±2.65*&
t =13.59 ;t*=13.1l;t&=16A4
P =0.005; 1^=0.006; ^=0.003
9.32±5.42#
14.52±6_41*#8.37±5.&13.79±6.31*&r=17.08;?#=16.31;产=15.44P*=0.001 ^=0.013
两组轻度贫血患者治疗有效率比较[n(%)]例数
治愈
在妊娠期间的身体状态和日常相关营养情况也是缺铁的影响因素。因此，如果妊娠期妇女不通过其他方式供给铁，则会导致孕妇在妊娠期间产生缺铁性贫血。所以，对于妊娠期贫血妇女给予必要的治疗是非常重要的。复方硫酸亚铁叶酸片的药理作用是补充铁元素，其中维生素C可促进铁的吸收，同 时还能够对组织进行修补，促进非血红素铁的吸收 进而维持免疫功能，同时能够保持血管完整等[6]。
本实验主要研究分析了复方硫酸亚铁叶酸片 在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的有效运用。实 验结果显示两组患者在治疗后其血常规指标均有 所提高，与治疗前相比差异具有统计学意义(P< 0.05)。有学者研究发现,对孕期IDA患者同时给予 铁剂和叶酸的补给治疗效果显著优于单纯补铁m。 本实验结果也得出此结论，说明采用叶酸同时给予 铁剂进行治疗贫血的效果显著。因妊娠期缺铁性 贫血患者中发病率最高的为轻度妊娠期贫血，本实 验通过探究使用复方硫酸亚铁叶酸片小剂量组与
3020(66.7) 8(26.7)
2919(65.5) 7(24.1)2(6.7) 3(10.3)
P
3
讨论
28(93.3)26(.7)0.840.335
IDA是妊娠期妇女最常见的临床缺铁性疾病， 相关学者研究指出，临床妊娠期妇女贫血的发病率 在20%以上，其中IDA的发病率高达95%[2]。该病的 发生原因有以下几点:①由于妇女在妊娠期间身体 对铁的需求增加,如果患者仅通过平常的饮食，其 所提供的铁远远不够支持孕妇对铁的需求，因此会 造成孕妇身体对铁的缺乏;②孕妇身体血容量的增 加也是导致孕妇出现缺铁性贫血的原因[q;③孕妇
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常规剂量组在治疗轻度贫血的疗效，两组治疗后红 细胞的总有效率比较，差异不具有统计学意义(p> 0.05);结果说明对于轻度妊娠期缺铁性贫血的患 者，使用常规剂量补铁进行治疗的效果与小剂量补 铁进行治疗的效果都比较理想，因此，保持原有疗 效的基础上，建议临床医师选择小剂量复方硫酸亚 铁叶酸片，以避免不必要的不良反应，并降低治疗 成本,减轻患者经济负担。
小剂量补铁效果显著的原因可能有以下两点： 可能是依赖于肠黏膜细胞通过调节作用对铁进行 吸收，当铁的含量过多不能全部吸收时，黏膜上皮 细胞内的铁含量过高处于超负荷状态，上皮细胞会 减少对铁的吸收利用,机体所提供的铁不能被全部 吸收，而导致体内铁的淤积[8];使用小剂量对患者进 行补铁会降低不良反应的发生率，减轻胃肠道的不 适反应，不影响患者正常的食欲，治疗依从性好。 本实验通过小剂量和常规剂量对两组中重度贫血 孕妇进行治疗，两组治疗的结果相比较具有统计学
差异(P<0.05)，说明当孕妇贫血程度达到中重度贫 血时应及时采取常规剂量补铁，才能使缺铁性贫血 患者恢复到正常标准。由于妊娠期缺铁性贫血所 造成的后果严重，常常导致胎儿缺氧进而导致妊娠 期高血压的产生，因此妊娠期妇女要按需补铁，定 期产检，及时发现贫血的发生情况。
综上所述,IDA是妊娠期妇女的常见并发症，临
床中采取复方硫酸亚铁叶酸片能够有效治疗妊娠 期缺铁性贫血，显著改善缺铁性贫血患者的血常规 指标水平，改善患者的缺血情况，研究发现[7]小剂量 的复发硫酸亚铁叶酸片比较适用于轻度贫血患者， 能够取得较为理想的效果。
参考文献
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(收稿= 2016-10-08)
