齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１３期 滑肌麻痹和排尿反射消失或膀胱括约肌功能丧失，导致患者 显提高，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。因此，采用 出现尿潴留，长期尿潴留可引起尿液反流、尿路感染及肾功能 不全等并发症，其中泌尿系感染和肾衰竭是晚期死亡的主要 综合护理干预联合穴位按摩治疗脊髓损伤性癃闭疗效确切、 安全可靠、操作简便，可明显提高患者生活质量，患者及家属 易接受，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 朱敏，楚佳梅，曾友华．热敏灸结合针刺治疗脊髓损伤性 尿潴留２Ｏ例临床观察［Ｊ］．江苏中医药，２０１３，４５（５）： ５４—５５． 原因。但若能及时防治和康复治疗，则患者可以长期存活，并 能坐、立、行，甚至参加工作 Ｊ。通过健康教育、按摩、电疗、水 疗、功能锻炼、功能性电刺激等康复治疗，可有效地提高患者 生活质量。脊髓损伤性尿潴留属中医癃闭的范畴，与中医之 肾及膀胱气化失职，不能通调水道有关 。关元温补下元，鼓 舞膀胱气化，以达启闭通便之功 ；石门穴为三焦之募穴，具 有通利水道之功效，可治小便不利等下焦病证；气海有补气行 ［２］ 冯跃国．针灸治疗脊髓损伤性尿潴留３７例临床观察 ［Ｊ］．上海中医药杂志，２００８，４２（１０）：４６—４７． ［３］ 刘永芬．中医综合护理对脊髓损伤病人尿潴留症状的疗 效观察［Ｊ］．全科护理，２０１３，１１（２１）：１９６８—１９６９． 气之功效；中极、关元、石门、气海４个穴位相邻，分布于腹正 中线膀胱区域，是任脉本经穴，为治疗癃闭症之主要穴位；足 三里具有通经络、和气血、调气机的作用，可调解中下焦气机， 使膀胱气化功能得以恢复；三阴交具有促运化、通经络、利水 湿、疏下焦、理肝肾、通气滞之功效。 ［４］ 付金鸿．电针治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察［Ｊ］．内 蒙古中医药，２０１２，３１（９）：６２． ［５］ 孔娟，朱乐英，彭银英．艾灸气海穴关元穴治疗脊髓损伤 患者尿潴留的疗效观察［Ｊ］．护理学报，２００９，１６（４Ａ）： ６６—６７． 本研究结果显示，采用综合护理干预联合穴位按摩治疗 后，患者恢复自主排尿时间缩短，残余尿量减少，膀胱容量增 加，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；生活质量方面明 本文编辑：谭峰 ２０１４—０３—２０收稿 语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响 陈志萍 （徐州中心医院 江苏徐州２２１０００） 【摘要】目的：探讨语言训练对脑卒中运动性失语患者中语言功能的影响。方法：将４４例脑卒中运动性失语患者随机分为训练 组和对照组各２２例，对照组给予神经内科疾病常规护理，训练组在此基础上给予语言功能训练，１２ ｄ后分别对两组采用汉语失 语检查法量表（ＡＢＣ）评价语言功能。结果：训练组信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是／否题、听辨认和执行命令 ９个方面在语言训练后优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：语言训练能够促进运动性失语患者的口语表达和听理解功能的 恢复，运动性失语患者应尽早进行语言训练。 【关键词】语言训练；运动性失语；脑卒中 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１３．０５２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）１３—００９７—０２ ２０１１年１月一２０１２年１１月，我们对２２例脑卒中运动性 失语患者行语言训练，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．２方法两组均予常规药物治疗，对照组给予神经内科疾 病常规护理。训练组在常规护理的基础上，给予语言功能训 练，由护士指导完成，训练时间为每次１ ｈ，２次／ｄ。语言功能 １．１ 临床资料本组脑卒中运动性失语患者４４例，男２８例， 训练方法：①口腔动作训练：让患者做舌伸、缩、添口角等动 作，锻炼舌的灵活性；口腔张开与闭合，练习各种口型；唇吹口 哨、吹气等动作。②发音训练：先练习单音节字的发音，比如 女１６例；年龄４９～７２岁，平均６１．２岁。其中脑梗死３１例，脑 出血１３例。入选标准：①患脑梗死或脑出血，诊断标准采用 １９９５年第４届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ，并 “啊、喔”等，注意矫正患者的口型与发音，再练习简单常见词 汇，如“被子、镜子”等，再渐过度至复杂词｝［的练习，如“拖拉 机、摩天大楼”等，最后至短句子的练习，如“我想吃饭”。③复 经ＭＲ或ｃＴ证实；②经汉语失语检查法（ＡＢＥ）量表诊断为运 动性失语；③此次发病为首次发病且自愿参加本项研究。排 除标准：①有意识障碍者；②有耳部、咽喉部器质性病变影响 语言功能者；③有认知功能障碍者；④病情危重、进展性卒中、 短暂性脑缺血发作及不能配合完成者。将４４例脑卒中运动 性失语患者随机分为训练组和对照组各２２例，训练组男１４ 例、女８例，平均年龄６０．８岁，脑梗死１５例、脑出血７例；对照 组男１４例、女８例，平均年龄６２．２岁，脑梗死１６例、脑出血６ 例。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 述：复述简单的短语，渐至简短的句子。④描述：给患者简单 的物品，让患者描述形状、眼色、用途等；给患者简单图片，让 患者描述图片中的内容。⑤对话：与患者进行简单的对话。 在语言训练中注意使用手势、表情、姿势等形体语言作为辅 助，加强对患者的心理疏导与鼓励。 １．３语言功能评价方法１２ ｄ后分别对两组采用ＡＢＣ评价 语言功能，该量表具有较好的信度与效度，内容包括口语表 ９７ 齐鲁护理杂志２０ｌ４ 箍 鲞筮 达、听理解、阅读和书写四大方面，其中，口语表达包括七个指 人群评分的百分比作为最终得分。 标：信息量、流利性、系列语言、复述、词命名、反应命名、色命 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０进行数据分析。两样 名，听理解包括是／否题、听辨认、执行命令三个指标。本研究 本行￡检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 着重分析信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、 ２结果 是／否题、听辨认和执行命令九个指标，各指标的评分与正常 ２．１入组时两组语言功能评分比较见表１。 表１入组时两组语言功能评分比较（分， ± ） 训练组 ２２ ５７．２３±８．９２ ５０．４５±７．８６ ３８．５５±７．０４ ４３．２３±６．６８ ３４．０９±５．４７ ４１．７３±４．６１ ７８．６４±５．６７ ７０．８２±６．５８ ５１．２７±８．１４ 对照组 ２２ ４８．４５±７．５１ ４５．１４±８．４６ ３２．２７±９．７２ ３７．７７±５．８１ ３０．００±６．１ｌ ３８．７７±４．０６ ７５．２７±５．３３ ６６．５５±７．１２ ４５ ６４±９．８７ 值 ３．５２９ ２．１５９ ２．４５１ ２．８９０ ２．３４０ ２．２５６ ２．０２８ ２．０６７ ２．０６６ Ｐ值 Ｏ．ｏｏ１ ０．０３７ ０．Ｏ１８ ０．００６ ０．０２４ ０．０２９ ０．０４９ ０．０４５ ０．０４５ ３讨论 过程中应注意语言沟通技巧，从发音到词句，由简单到复杂， 运动．胜失语又称为Ｂｒｏｃａ失语，病灶位于优势半球额下回 循序渐进，不断增强患者的自信心及积极性，在训练过程中注 后部的Ｂｒｏｃａ区，语言障碍以口语表达障碍为主，听理解功能 意应用手势、表情等形体语言作为辅助。此外，有研究表明， 相对较好，常见于脑梗死、脑出血等疾病。患者能听懂别人说 运动性失语患者存在抑郁症状，因此在训练时应加强人文关 话，能理解文字的意义，但有语言产生困难、不能言语、找词困 怀，不断鼓励患者，适度心理疏导 。 难或呈“电报式”语言等症状。患者由于失去了正常的语言功 参考文献 能，与外界的交流存在障碍，生活质量明显下降。因此，应积 ［１］ 王新德．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂 极恢复患者的语言功能。 志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． 本研究表明，１２ ｄ后训练组的信息量、流利性、复述、词命 ［２］ 马延爱，薛云娜，朱春燕，等．康复护理程序在脑梗死运 名、色命名、反应命名、是／否题、听辨认和执行命令９个方面 动性失语患者的应用［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志， 在语言训练后均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），说明语 ２０１１，１０（６）：５１２—５１４． 言训练能够促进运动性失语患者的口语表达和听理解功能的 ［３］ 张慧婷，郑肇敏，刘友兰，等．语言功能训练对感觉性失 恢复，与马延爱等 的研究结果相符。运动性失语并不是发 语患者的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（２９）： 音困难，而是对语言的失用，语言训练可加强舌、口腔、声带等 ３５２６—３５２８． 发声器官的灵活性，避免失用性萎缩，另一方面通过促进神经 ［４］ 许璇，王维清，刘晓加，等．卒中后失语患者抑郁情绪特 侧循环或神经轴突突触联系的建立，使大脑语言中枢残余功 征比较［Ｊ］．中华行为医学与脑科学杂志，２０１ｌ，２０（２）： 能得以充分利用 。 １４３—１４５． 运动性失语患者的语言训练应以口语表达为主，在训练 本文编辑：姜立会 ２０１３—０７—２３收稿 《齐鲁护理杂志》网上投稿系统正式启用公告 尊敬的作者： 您好！ 自２０１１年９月１６日始，邮箱内收到的稿件我们将不再进行处理，我刊正式启用网上投稿系统。请登陆我 刊官方网站ｗｗｗ．ｑｌｈｌｚｚｓ．ｃｏｒｎ，在“网站公告”或“期刊动态”栏目浏览相应公告。 《齐鲁护理杂志》编辑部 ９８
