执业护士考试考点：营养支持和营养监测

执业护士考试考点：营养支持和营养监测

导语：下面是关于2017年执业护士ICU常考考点：营养支持和营养监测。下面我们一起看看相关吧。更多资料请上店铺查询。 一、营养支持

1，基本原则

转入ICU≥24小时，血流动力学稳定时应考虑营养支持; 除非疾病或治疗需要，原则上应以肠内营养为主; 对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径; 肠内营养的绝对禁忌症：机械性，麻痹性肠梗阻，肠瘘; 相对禁忌症：短肠综合症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎; 肠内营养需要超过2个月的`采用经皮造瘘; 肠外营养需要超过1个月的采用PICC。 2，方式的选择

经口营养：无气管插管，清醒，服从指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。

肠内营养：有气管插管，吞咽功能异常，肠道功能正常。 经中心静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘;

经外周静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘，中心静脉置管禁忌。 二、营养监测

(1)体重计算 理想体重

男性=50+0.91*(身高cm-152.4) 女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4) (2)营养监测

营养监测项目及监测频率 项目 初始 稳定

血常规 隔天1次 每周一次 血糖 TID TID(<10mmol/l可减少) 电解质 Qd*3 每周2次 肝功能 每周2次 每周1次 甘油三酯 每周1次 每周1次 24小时尿氮 每周1次 每周1次 前百蛋白 每周2次 每周1次 转铁蛋白 每周2次 每周1次 CRP 每周2次 每周1次 白蛋白 每周2次 每周1次 (3)营养状态评价 1)体重

126% IBW:肥胖

111%~125% IBW：超重

90%~110% IBW：正常。恰当能量储备 80%~% IBW：轻度能量储备不足 70%~79% IBW：中度能量储备不足 <69% IBW:重度能量储备不足。 2)蛋白储备

严重肝，肾功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确 蛋白储备评价

储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降 白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1 转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100 前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10 大量液体复苏后的白蛋白水平不准确 3)氮平衡

总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数 肠内营养：转化系数=6.25 肠外营养：转化系数=6.06

总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失 或

总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮) 氮平衡(0~3)=Nin-Nout 肌酐清楚率<50ml/min时不准确 下载全文