氟哌噻吨美利曲辛在心肌梗死后心绞痛伴心理障碍中的临床疗效

73氟哌噻吨美利曲辛在心肌梗死后心绞痛伴心理障碍中的临床疗效

（郑州第十五人民医院心内一科袁圣达

郑州450041）

摘要：目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛在心肌梗死后心绞痛伴心理障碍中的作用。方法：按照随机数字表法将106例在我院就诊的心

肌梗死后心绞痛伴心理障碍患者分为两组，其中53例行常规治疗与心理治疗，作为对照组；另53例在对照组治疗的基础上行氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前，组间在焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分方面均无较大差异（P>0.05），治疗后观察组在SAS与SDS评分方面均显著优于对照组（P<0.05）；且观察组在心律失常、心绞痛、心肌梗死等临床症状发生率方面与对照组对比差异显著（P<0.05）。结论：对心肌梗死后心绞痛伴心理障碍实施氟哌噻吨美利曲辛治疗效果显著，有利于改善不良情绪，可推广。关键词：氟哌噻吨美利曲辛心肌梗死心绞痛心理障碍中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2018）04-0073-01

肌梗死等临床症状发生率方面与对照组对比均存在显著差异

（P<0.05），具体见表1。

表1两组临床症状发生情况比较

组别观察组对照组X2P

例数5353

ST段下移心律失常（3.8%）8（15.1%）24.3200.038心肌梗死后心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种常见类型，

具有较高的发病率与致死率，多数患者在确诊后极易产生焦虑、

[1]

抑郁等心理障碍。因此，临床上必须加强对治疗与干预的重视。为分析氟哌噻吨美利曲辛在心肌梗死后心绞痛伴心理障碍中的作用，笔者选取收治的106例患者进行研究，详细报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院收治的106例心肌梗死后心绞痛伴心理障碍患者，就诊时间均为2010年1月耀2016年12月，患者均对本研究知情，并经深思熟虑自愿参与研究，签署知情同意书，所有患者对本研究研究耐受；排除合并有肝、肾功能障碍；排除合并感染性疾病及自身免疫性疾病；排除不愿参与研究或中途退出研究，排除对本研究药物不耐受；按照随机数字表法分为两组，对照组53例，其中男性30例，女性23例，年龄43耀78岁，平均年龄（57.2依4.2）岁；观察组53例，其中男性30例，女性23例，年龄41耀79岁，平均年龄（59.1依4.9）岁；对比两组基本资料无较大差异（P>0.05），可对比。1.2方法：对照组行常规治疗与心理治疗，即给予阿托伐他汀钙（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20163270）1片，口服，1次/d；同时给予阿司匹林（山西新宝源制药有限公司，国药准字H14020945）0.3耀0.6g，口服，3次/d；并给予酯类药物；同时进行心理干预，包括创建舒适的病房，指导、鼓励、开解患者，并为患者进行健康宣教与饮食干预等，帮助患者增加对疾病与治疗方法的认知，增强治疗信心。

观察组在上述基础上行氟哌噻吨美利曲辛（四川海思科制药有限公司，国药准字H20153014）1片，口服，2次/d，连用7d；之后改为1次/d，晨起用药，连续用药3周。1.3观察指标：淤以焦虑自评量表（SAS）对干预前后焦虑情绪进行评定，以50分为分界值，以50耀59分为轻度焦虑，中度评分为60耀69分，重度评分超过70分[2]；于以抑郁自评量表（SDS）对抑郁情绪变化情况进行评估，分界值为53分，大于53分为抑郁，分值越高抑郁程度越严重；盂观察两组临床症状发生情况，包括心律失常、心绞痛、心肌梗死等。1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，采用Z值检验计量资料；采用锥2检验计数资料，以P约0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1两组治疗前后SAS与SDS评分比较：观察组治疗前SAS与SDS评分分别为（68.4依4.3）分、（67.0依4.1）分；对照组分别为（68.9依5.0）分、（67.2依5.3）分；组间对比在SAS与SDS评分方面均无显著差异（Z=1.32、1.29，P均>0.05）；观察组治疗后SAS与SDS评分分别为（53.2依3.9）分、（54.2依4.4）分；对照组分别为（60.2依4.2）分、（61.3依5.3）分；组间对比在SAS与SDS评分方面差异均存在统计学意义（Z=2.34、2.54，P均<0.05）。2.2两组临床症状发生情况比较：观察组在心律失常、心绞痛、心

心绞痛2（3.8%）5.0050.025心肌梗死1（1.9%）4.10.02917（32.1%）9（17.0%）9（17.0%）7（13.2%）

5.0050.0253讨论心肌梗死后心绞痛为临床常见病，该病的发生及发展过程中心理因素与躯体因素相互作用可形成恶性循环[3]。该病患者发病后极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些心理障碍极易诱发心悸、胸痛等症状，不及时进行有效治疗极易影响治疗效果。以往临床上多采用常规药物治疗与心理干预作为该病的治疗方式，但效果并不理想。

近些年来，临床上逐渐将氟哌噻吨美利曲辛应用于心肌梗死后心绞痛伴心理障碍治疗，该药物的主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。盐酸氟哌噻吨属于硫杂蒽类神经阻滞药物，有良好的抗精神症的功效；且大剂量的盐酸氟哌噻吨可有效拮抗突触后膜多巴胺受体，对多巴胺活性有抑制功效；而小剂量的盐酸氟哌噻吨则可在一定程度上促进多巴胺合成与释放，进而可达到抗焦虑与抗抑郁效果[4]。美利曲辛则属于新型三环类双相抗抑郁药物，可有效对突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用进行抑制。两种成分合剂能够发挥协同功效，有利于增加突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的含量，可有效调节中枢神经系统功能，进而可达到抗抑郁、抗焦虑的功效。

本研究结果显示治疗前，组间在SAS评分与SDS评分方面均无较大差异（P>0.05），治疗后观察组在SAS与SDS评分方面均显著优于对照组（P<0.05）；且观察组在心律失常、心绞痛、心肌梗死等临床症状发生率方面与对照组对比均存在显著差异（P<0.05），表明对心肌梗死后心绞痛伴心理障碍实施氟哌噻吨美利曲辛治疗效果显著，有利于改善不良情绪，可推广。参考文献

[1]叶春妍.连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2015，5（8）：156-157.

[2]李秉秀.程序化护理降低急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率的效果分析[J].内科，2016，11（1）：167-169.[3]麦苗，王红霞，黄滟，等.优质护理模式对心肌梗死康复期患者心理障碍及不良情绪的影响研究[J].现代生物医学进展，2015，15（29）：5738-5741.

[4]魏媛媛.急性心肌梗死患者支架术前术后心理护理及生活质量的研究[J].中国美容医学杂志，2011，20（s1）：51-52.