脑卒中偏瘫的早期康复
卒中康复的基本原则
1.采用综合的康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗等
2.尽早开始，选择合适的康复时机
3.不同阶段选择不同方法，循序渐进
4.康复评定贯穿于整个脑卒中的治疗过程。
5.全面的康复
脑卒中偏瘫的康复分期
1 迟缓性瘫痪阶段，即Brunnstrom 分期Ⅰ-Ⅱ期
2 痉挛性瘫痪阶段
3 痉挛减轻恢复阶段
早期康复的目的：
①预防痉挛的出现
②预防并发症和继发性损害（废用综合征和肩手综合征等）
③诱发正常的运动模式
以前认为脑卒中病情稳定后到数天甚至数周后开始康复治疗，现在认为脑卒中患者只要生命体征平稳起病伊始即可开始早期康复治疗，甚至可以做运动强度较大的康复治疗。
卒中康复要有紧迫感，尽早开始。
早期康复指南
1 适宜的周围环境 安全
2 体位治疗：良肢位的摆放
3 床上活动训练：体位变换
4 被动运动
5 主动运动训练
患侧卧位
健侧卧位
仰卧位
床上活动训练
脑卒中急性期，生命体征稳定后，在不妨碍治疗时，应立即开始进行肢体按摩和被动活动。
按摩：包括按、摩、揉、捏四法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快，2次/d。每次20min。
刺激足和足趾的主动背屈：冰块刺激足趾尖或足的外缘，用平刷擦或手指刮擦足趾尖或足背外侧。
被动运动
包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。如前臂的外旋、腕及手部关节的外展与对掌。
对意识清醒的病人，在被动运动的同时，可配合意念主动运动 ，嘱病人思想上有一个强烈的想法，相信自己肢体可以活动。被动活动2～3次/d。
主动运动
主动性康复是指利用患者尚存的功能，在不断训练提高难度后，患者自己仍能完成新难度的动作，如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。
当病人神志清楚，生命体征平稳后即可开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复 。主要训练方法有Bobath握手、桥式运动、床上移行等。
强调随意运动是偏瘫康复的唯一目的，应尽快用主动性训练取代被动性训练。
1 Bobath握手（十指交叉握手）
2 桥式运动
3 床上转移翻身等
4 由坐位到起立的训练
5 行走练习：持重、平衡和模式 上下楼梯训练：健肢先上患肢先下的原则
6 日常生活训练 此项训练的目的是使病人达到生活自理或半自理。
河南圣德医院康复医学科是以功能康复治疗为主的专业科室，目前设置有康复医学门诊和康复病区，门诊康复治疗区面积776平方米，各种康复设施齐全，病区床位50张，拥有专业的康复医师、康复治疗师和康复护士共计20余人，设置有运动治疗、推拿治疗，作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、吞咽治疗、等现代康复治疗项目和针灸、拔罐、蜡疗等传统康复项目，融现代康复和传统康复于一体是我科的特色。拥有国内外先进专业的康复设备，包括体外冲击波、极超短波治疗仪、中频电治疗，红外线治疗。康复医学科的诊疗范围包括神经系统疾病(脑血管病、颅脑外伤、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤)；骨关节肌肉系统疾病(颈肩腰腿痛、手外伤、骨折及人工关节置换术后、软组织损伤、风湿性关节炎)；内科疾病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其并发症、冠心病)。总之，各种疾病与创伤引起的运动功能障碍、疼痛、言语及认知功能障碍、吞咽障碍等都是康复医学科诊疗的范围。
康复医学科以“生命神圣，医德惟大”为服务宗旨，采用中西医结合的综合康复措施，最大限度地恢复或改善患者的功能，提高个体的生活能力，提高其生活质量，最终回归家庭、回归社会。
