医院管理 东 蠢东 东 尚蕾蕾 黧 常州２１３０１４） 强２０ １ ４￣Ｆ － ；； 集中消毒供应在消毒供应中心中的应用效果分析 （江苏省常州中医院消毒供应中心 江苏【中圈分类号】Ｒ１８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４】１２ 【摘要】目的：探讨本院消毒供应中心实施集中消毒供应的具体效果。方法：２０１０年１月一２０１０年１２月对医疗器械包进行分散式处理，作为对照组；２０１３年１ 月一２０１３年１２月本院医疗器械包由消毒供应中心集中统一处理，作为观察组。对比两组的器械清洁率、临床使用满意度，并观察两个时期本院院内感染情况。 结果：对比器械清洁率与临床使用满意度，观察组均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０５）；对比院内感染发生率，对照组为１．９２％明显高于观察组的１．２６％（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论：对可再生医疗器械实施集中消毒供应管理不仅能减轻临床工作人员的工作压力，还能明显提高医疗器械清洁率，并减少院内感染风险。 【关键词】消毒供应中・０；集中消毒供应；应用效果 作为医院重要科室之一，消毒供应中心的主要职能作用是向医院各Ｉ临床科 ３讨论 室提供相关无菌器械与物品，并注意防控院内感染。近年来本科室对可再生医 再生医疗器械是指经专门消毒灭菌处理后能够反复使用的一类医疗器械。 疗器械采用集中消毒供应模式，有效提高了灭菌质量，现将情况报告如下。 因此，如何对再生医疗器械进行彻底清洗，确保消毒灭菌质量是消毒供应室的 １资料与方法 重要任务之一。这也是降低院内感染的重要途径之一。传统的处理方式就是 １．１一般资料 分散式处理，由各临床科室人员自行完成器械的清洗与包装工作，并将其送至 ２０１３年１月一２０１３年ｌ２月本院医疗器械包由消毒供应中心集中统一处 供应室消毒灭菌。这不但严重浪费了人力、物力，而且器械清洁质量得不到保 理，作为观察组。２０１０年１月一２０１０年１２月对医疗器械包进行分散式处理，作 证 ｊ。因此，这也成为院内感染防控的难点。 为对照组。其中，医疗器械包来自各临床科室，共１６００个。对比两组的医疗器 集中消毒供应模式则能弥补以上不足，各临床科室将使用过的医疗器械统 械、消毒灭菌器材及工作人员，发现差异不大，不具备统计学意义（Ｐ＞９．０５），可 放到专门的密闭箱内 消毒供应中心人员会定时上门回收，再集中进行清洁 进行对比。 处理。这有效减轻了护理人员的工作景，让她们能集中精力开展护理工作。确 １．２方法 保护理质量。各科室也无需专门配备清洗设备，节约了医院成本。这些医疗器 （１）对照组采用分散式处理，即由各科室护士将本科室使用过的相关医 械由消毒供应室集中管理、周转，一旦发现不合格时便予以更换，因此，可有效 疗器材放在含氯消毒剂中浸泡０．５ｈ，清洗干净后打包送到消毒供应中心进行灭 提高器械的使用率。 菌处理。 笔者认为在实施集中供应管理模式初期，还应做好以下工作：（Ｉ）加强沟 （２）观察组采用集中消毒处理，首先将各临床科室使用过的可再生医疗 通，增强部门合力。消毒供应室人员要主动和各临床科室人员沟通。向其介绍 器械进行统一回收，然后，由消毒供应窒中心工作人员分类清洗。最后，将清洁 该管理模式的重要性，以获得她们的主动配合。（２）要以临床需求为导向，积极 好的器械重新分类包装。消毒灭菌。并送至相应科室。 为各科室提供针对性服务。如有必要可为临床科室提供紧急供应方式，帮助其 １．３观察指标 解决临床难题，从而确保临床医疗护理工作的顺利进行ｌ３ｊ。（３）加强培训，提高 ①器械清洁率：目测或用干净的白纱布蘸上酒精后擦拭相关器械，若器械 集中消毒水平。消毒供应室要经常组织工作人员学习，帮助他们熟悉相关医疗 包内每件器械均未发现污物、血迹与锈迹，并且内外包布清洁则视为器械包清 器械及物品，掌握消毒灭菌流程与注意事项，进一步提高器械清洁质量。 洁。一且有一件器械不合格则表示器械包清洁不达标…１。②临床使用满意度： 本次研究结果证实，集中消毒供应模式能明显提高医疗器械清洁率，确保 无菌包内器械完整无损，且符合灭菌标准，将其及时送回ｌ临床科室。对各科室 医疗器械的质量安全（Ｐ＜０．０５）。同时，临床使用满意度也明显提升，远好于传 器械使用情况进行调查，评定临床使用满意度。③院内感染发生率：院内感染 统的分散式处理（Ｐ＜０．５）。观察组期间的院内感染发生率明显降低。可见，０ 是指患者在医院获得的感染，排除人院前已感染或入院时处于潜伏期的感染。 对可再生医疗器械实施集中消毒供应收效甚好，能有效提升医疗器械的清洁质 统计分析在本院院内获得发生感染的患者数量。 量，还能减少院内感染风险，值得推广应用。 １．４统计学分析 本院运用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对所得数据进行专门的处理，其中，计量资料 参考文献 通过ｔ检验，计数资料则利用卡方检验。当Ｐ＜Ｏ．０５表明差异存在统计学意义。 ［１］袁居燕．消毒供应中心集中消毒供应的效果评价［Ｊ］．健康必读，２０１３，，ｌ２ 一２结果 （６）：５４６—５４７． —自实施集中消毒供应后，医疗器械清洁率得到明显提高。由表１可知，观察 ［２］刘丽芳．医院集中消毒供应管理模式的体会［Ｊ］．淮海医药，２０１０，２８（３）：２７９ ２８０． 组的医疗器械清洁率和临床使用满意度均远优予对照组，组间差异明显（Ｐ均‘ ０．０５），存在统计学意义。另外，观察两个时期的院内感染情况，对照组院内感 ［３］丁小容，王继梅，游励红．医院消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理 染发生率为１．９２％，明显高于观察组的１，２６％（Ｐ‘０．０５），嫠异存在统计学 ｃＪ］．中华医院感染学杂志，２００７，ｔ７（５）：５７２—５７４． 意义。 裹１对比两组的器械清清率与临床使用满意度［ｎ。（％）】 公立医院如何应对医药分开 王大力 （北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心【中田分类号】Ｒ１９７．５ 北京１０００００） 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）１２ 【摘要】新医改方案再次强调了医药分开、药品收入收支两条践的必要性，并提出了相应的配套措施。传统的公立医院一直是以药养医，当药品收入被砍掉 后，医院失去了重要的经济来源．同时还面临民营医院的竞争。公立医院必须改变收入结构，提供服务质量和水平，实行人才战略和改革缋效考核体系，通过品牌 建设提高竞争力，提高效益。 【关键词】医药分开；收支两条线；品牌战略 医药分离，医药收支两条线的，在１９９８年的城镇医疗改革意见中就提 ２００８年ｌ１月在《关于深化医药卫生改革的意见（征求意见稿）》中再次强 出来了，之后又出台了《医院药品收支两条线管理暂行办法》，规定“医院药 调了实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行 品收入扣除药品支出后的纯收人即药品收支结余。实行收支两条线管理。”“医 药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政 院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户”。各地 策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加投入、改革支付方式等措施完善 的医院已经开始进行医药分离的积极尝试，出现了药方托管、统购统销等形式。 公立医院补偿机制。医药分开已经是必然的趋势。 ・－－——１０５－－－——
