维普资讯 http://www.cqvip.com
第１４卷第６期 Ｖｏｌ＿１４ Ｎｏ．６ 中医药导报 ２００８年６月 Ｊｕｎｅ．２００８ Ｃｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ 鼻窦灵汤治疗慢性鼻窦炎４Ｏ例临床观察 周太新 （湖南省湘乡市中医院，湖南。湘乡４１１４００） ［摘要１目的：观察鼻窦灵汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：将８０例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组各４０ 例，治疗组用鼻窦灵汤治疗，对照组用广谱抗生素治疗，所有病例均治疗两个疗程并随访６个月，观察比较两组综合疗效。结 果：总有效率治疗组为８２．５％，对照组为５７．５％，两组综合疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：鼻窦灵汤治疗慢性鼻 窦炎疗效显著。 ［关键词］鼻窦灵汤；慢性鼻窦炎；临床观察 ［中图分类号１Ｒ２７６．１ ［文献标识￣－ｑｌＢ ［文章编号１１６７２—９５１Ｘ（２００８ Ｊ０６—００７９—０２ ２．１ 治疗组口服鼻窦灵汤，ｌ １３ ｌ剂，分两次服，７ ｄ为１ 慢性鼻窦炎现代医学常用消炎药物或手术治疗，这些治 疗方法往往不能彻底治愈，患者需长期用药，不但增加了患者 经济负担，也使患者对治疗失去信心ｌ１１。笔者采用鼻窦灵汤 治疗本病４０例，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。 １临床资料 个疗程，共用２个疗程。鼻窦灵汤药物组成：黄芪２０ ｇ苍耳子 １０ ｇ白芷１２ ｇ蔓荆子１０ ｇ防风１０ ｇ全蝎６ ｇ黄芩１０ ｇ鱼 腥草１５ ｇ炒白术１５ ｇ党参１５ ｇ桔梗１０ ｇ甘草６ ｇ。 ２．２对照组使用抗生素药物治疗。所用药物以广谱抗生素 １．１ 一般资料人选的８０例均为２００６年ｌ０月～２００７年５月我 与甲硝唑联合服用为主，小部分病例采用肌肉或静脉途径给 药，７ ｄ为１个疗程，停药３ ｄ２．后，根据病情改善程度适时调整 用药，再进行下一个疗程的治疗。共用２个疗程。 ２．２观察与统计学方法所有病例随访６个月，观察比较两 院耳鼻喉科门诊患者。按随机数字表法分为治疗组与对照组 各４０例。治疗组４０例中，男２ｌ例，女ｌ９例；年龄ｌ６～７３岁，平均 ４２．６岁；病程８月～１６年，平均４．３年。对照组４０例中，男２３例，女 ｌ７例；年龄ｌ７～７ｌ岁，平均４１．２岁；病程６月～ｌ８年，平均４．７年。 经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程等方面比较，差 异无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》中相关内容 。症 状：流脓涕、鼻道不通及嗅觉障碍为主，伴头痛、头胀、失眠。体 征：鼻道中有脓性黏稠分泌物流出，下鼻甲肥大，中鼻甲明显 水肿、肥大或有息肉样改变。辅助检查：所有病例均经鼻窦ｘ片 组综合疗效。计数资料用 ｚ检验，等级资料用秩和检验。全部 统计过程在ＳＰＳＳ１３．０中进行。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定【３１。临床 治愈：临床症状消失，ｘ线鼻窦片示无异常，停药６个月内无复 发；好转：临床症状明显改善，鼻腔检查见黏膜充血、肿胀等 表现减轻，ｘ线鼻窦片示有明显改善；无效：临床症状及体征 无改善。 或Ｃ科盒查显示：慢性鼻窦炎症改变，排除鼻窦占位性病变。 １．３排除标准急性鼻炎者；鼻息肉者；鼻及鼻窦肿瘤者；合 并有严重的心、肝、肾等重要脏器原发性疾病者。 ２治疗及观察方法 ３．２两组综合疗效比较经秩和检验，两组综合疗效比较， 差异有统计学意义（ ０．０５）。（见表１） （上接第７７页） 笔者根据ＥＤ患者最终的病理改变为阴 社，２００４：２１５ 茎血管痉挛或狭窄，导致阴茎海绵体血供不足，而影响勃起 功能的机理，采用通络解痉法治疗本病。基本方中川芎活血 行气，且乃肝经引经药；牛膝活血通脉、壮腰补肾；益母草活 血通经；ｆＩＩＩ灵脾补肾壮阳；桑寄生补益肝肾、祛风通络；络石 ［２］郭应禄．阴茎勃起功能障碍［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社， １９９９：５８ ［３Ｊ张孝禹．己酮可可碱治疗勃起功能障碍的临床研究【Ｊ】．中国 男科杂志，２００２，（２）：１０３ 藤、独活祛风通络；葛根、白芍解痉；蜈蚣搜风通络。据现代药 【４Ｊ吕家驹，等．实用临床男科学［Ｍ］．济南：山东大学出版社， ２００５：１０７ 理研究表明，其中ｊｌＩ芎、牛膝、益母草、仙灵脾、桑寄生、络石 藤、独活均有舒张周围血管的作用，可以改善阴茎海绵体血 管供血。诸药配合，共奏活血通络、缓急解痉、补肾壮阳之功。 使络脉通、宗筋起，从而达到治疗ＥＤ的目的。 【５］秦国政．近５０年中医研治阳痿述评【Ｍ】．中医文献杂志，２００１， （１）：３７ ［６］黄晨昕，夏于芳．益肾通络法治疗２型糖尿病性勃起功能障 碍疗效观察『ＪＪ．中医药学刊，２００６，（１１）：２２—２３ （收稿日期：２００７—１２—２８编辑：湘泉） ７９ 参考文献： ［１１郭应禄，胡礼泉，陈栋，等．男科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 维普资讯 http://www.cqvip.com
第１４卷第６期 中医药导报 ２００８年６月 Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．６ Ｃｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｊｕｎｅ．２００８ 表１两组综合疗效比较 （例） 祛邪；桔梗宣肺通窍，解毒排脓；甘草清热解毒，缓急止痛，调 和诸药。全方合而共奏益气固表、清热解毒、通窍止痛止功。 现代药理研究表明，苍耳子具有抑制各种葡萄球菌、肺炎球 菌、流感杆菌、结核杆菌及抗病毒作用，能提高机体免疫功 注：经秩和检验，两组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 能 ；黄芩抗菌、抗病毒、解热、抗炎、抗过敏；白芷对变形杆菌、 ４讨 论 绿脓杆菌等有一定抑制作用ｌ７ｌ。 慢性鼻窦炎的致病菌多为化脓性球菌，其次为杆菌，其 观察显示，鼻窦灵汤在迅速改善鼻塞、流涕、头痛、嗅觉 感染率可高达８０％，甚至达１００％，但多为以上病菌的混合感 障碍等临床症状及体征上明显优于对照组，能明显减轻患者 染。有的学者认为慢性鼻窦炎至少需要应用抗生素３ ４周。但 症状，提高临床疗效，是治疗慢性鼻窦炎的有效方剂。 长期应用抗生素除对肝、肾的毒性加重外，还可引起二重感 染 。故寻找有效且副作用少的治疗药物是目前临床研究的 参考文献： 热点之一。 ［１］李留霞．中西医结合治疗慢性鼻窦炎１３８例ｆＪ］．河南中医， 本病属中医学“鼻渊”范畴，多因外感风邪，久治不愈，耗 ２００４，２４（９）：６６ 伤正气，肺失清肃，痰湿停于肺，肺经郁火，结滞鼻窍，灼伤鼻 ［２］黄选兆，汪青宝．实用耳鼻咽喉科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版 窦肌膜所致。病位在鼻，在脏属肺，与脾胃亦有一定关系。慢 社，１９９８：２１０ 性鼻窦炎由外感内伤所致，有虚实之分。本病治疗初起属实 ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京 者，以祛邪为要，久病正虚者，应扶正祛邪。故治疗原则应为 大学出版社，１９９４：１２４—１２５ 扶正祛邪，宣肺开窍，清热解毒。鼻窦灵汤中黄芪益气健脾， ［４】韩德民．鼻内窥镜外科学［Ｍ】．北京：人民１ 生出版社。２００２：２７ 护正气固表，能提高机体免疫机能嘲；苍耳子祛风散寒止痛， ［５］成都中医学院．中药学ｆＭ］．上海：上海科学技术ｍ版社， 通彻表里上下，善通鼻窍散结，能上达脑巅，下行足膝；自芷 １９９８：４５ 辛散香通，化湿涤浊，排脓消肿止痛，通鼻窍；加用蔓荆子、防 ［６］Ｎ学科学院药用植物资源开发研究所．中药志［Ｍ］．２版、北 风以增强散风邪、止头痛之力；用全蝎以搜风通络，取其虫类 京：人民卫生出版社，１９８８：３６８—６８１ 药祛顽疾之力；黄芩清解上焦肺热；鱼腥草清肺热解毒，清利 ［７］冉先德．中华药海『Ｍ］．哈尔滨：哈尔滨出版社，１９９３：４０１ 头目，且有排脓之功；炒白术、党参益气健脾，化痰利湿，扶正 （收稿日期：２００８—０３—２１编辑：朱民） （上接第７２页）股外侧肌。我们术中采用膝关节牵引屈曲６０。 ［１］罗先正．髓内钉内固定［Ｍ］．北京：人民院出版礼，１９９７：３－６１ 情况下进穿放外固定针，并充分切开针孔周围阔筋膜，使局部 ［２１金格勒，艾合买提・吾买尔，曹力，等．逆行髓内钉与钢板内固 组织不被过度牵张。术后鼓励病人早期进行功能练习等，取得 定治疗股骨远端骨折的比较分析ｌＪｌ＿中华创伤骨科杂志， 了满意的效果。去除外固定器后，可配合局部的理疗，促进关 ２００５（１ ２１：１１９１－１１９２ 节功能恢复。 ［３］荣国威，翟桂华，刘沂，等译、骨科内固定【Ｍ］．３版、北京：人民卫 骨外固定露于皮外，通过皮肤穿放固定针达到骨折固定， 生出版社，２０００：１０２—１０３ 减少了内固定手术对骨折端的剥离，避免加重软组织损伤。同 Ｄ］Ｍｅｒｃｈａｎ ＦＣ，Ｍａｅｓｔｕ ＰＲ，Ｂｌａｎｃｏ ＲＲＢｌａｄｅ—ｐｌａｔｉｎｇ ｏｆ ｃｌｏｓｅｄ 时采用外固定，可通过对骨折端承受压应力的调整，经骨细胞 ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｗｉｔｈ 信号传递激活外骨膜的成骨细胞，诱导外骨痂形成１８１，基础研究 ｔｈｅ ＡＯ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９９２，３２（２１：１７４－１７８ 和临床实践证明，早期的应力刺激会对骨折愈合产生显著的 ［５］Ｓｉｌｉｓｋｉ ＪＭ，Ｍａｅｈｒｉｎｇ Ｍ，Ｈｏｆｅｒ ＨＰ．Ｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒ—ｉｎｔｅｒｃｏｎ— 影响。骨修复过程中的各种结缔组织具有黏弹性，而它形变的 ｄｙｌａｒ ｆｒａｃｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｉｘａｉｏｎ 速率能够影响骨痂的形成。因此，股骨髁部复杂性骨折治疗的 『Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｙ（Ａｍ），１９８９，７１（１）：９５－１０４ 概念应从坚强内固定转变到生物学固定［９１。 ［６］Ｈｅｎｒｙ Ｓ１．Ｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｅｍｕｒ ｆｅｍｕｒ ｆｒａｃｕｒｅｓ ｔｒｆａｌｅｄ ｐｅｒｃｕ－ 镶嵌式骨外固定器是由两副调节臂和连接横杆组成的多矩 ｔａｎｅ－ｏｕｓｌｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｈｏｐ，２０００（３７５１：５１—５９ 形稳定装置，并通过连接杆与骨相连，为骨端提供稳固周定，稳 ［７］Ｋｒｅｇｏｒ ＰＪ．Ｓｒａｎｎａｒｄ Ｊ，Ｚｌｏｗｏｄｚｋｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ｆａｒｃ— 定性好，有效地避免了骨端移位，成角及旋转畸形。单侧固定潜 ｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｕｔｉｌｉｘｉｎｇ ｔｈｅ Ｌｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｔａｂｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｙｓ— 在损伤血管和神经的风险明显下降，特别是螺纹杆调节范同大， ｔｅｍ（Ｌｌｓｓ）：ｔｈｅ ｔｅｈｎｉｐｕｅ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｒｅｓｕｌｔｓ【ＪＪ．Ｉｎｊｕｒｙ ２００１，３２ 有效适应症扩大。此外，两副调节臂不等速调节时，可使连接横 （￥３）：Ｃ３２－４７ 杆端张开或缩小，而具有侧方矫形功能。根据我们经验，镶嵌式 ［８】荣国威，王承武．骨折［Ｍ】一Ｅ京：人民卫生出版丰十，２００４：９９４－ 骨外固定器治疗股骨髁部复杂性骨折简便有效，特别适Ⅲ于内 ｌ０ｌ８ 同定难以达到稳定固定的病例，以及伴有严重软组织ｆ’ｊ的开放 ｆ９】侯树勋．现代创伤骨科学［Ｍ】．北京：人民军医ｆ｝｛版社，２００２： 性骨折、髁上和股骨远段大范同、粉碎性骨折病例 ｌ１３０一ｌ１３８ 参考文献： （收稿日期：２００８—０３—２８编辑：朱民） ８０
