03管道基础施工【检验批、报验表】

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+070管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年11月26日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 10.51m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ 5 -5 √ 11 18 √ 9 -6 √ 6 21 91.50 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年11月26日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ 1 -16 √ 5 20 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+070 曾幼勋 吴玉涛 2013.11.26 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ 6 -5 √ 5 15 √ 8 -7 √ 7 10 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 5 5 100 100 83 100 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 5 5 √ 5 12 一混凝般土项基4 础目 、管座 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+240管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年11月26日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 13.52m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ 10 -7 √ -3 -6 √ 8 -6 √ -4 -6 91.50 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年11月26日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ 8 -16 0 -2 -5 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+240 曾幼勋 吴玉涛 2013.11.26 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / 0 9 -5 √ -1 -7 √ 9 -4 √ -3 -3 6 6 6 6 6 6 5 5 5 6 6 6 83 83 83 100 100 100 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 11 -10 √ -2 -5 一混凝般土项基4 础目 、管座 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+390管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月3日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 11.44m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +6 -4 √ +8 +18 √ +4 -11 √ +11 +13 94.33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月3日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +8 -13 √ +5 +12 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+390 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.3 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +2 √ +1 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 5 6 100 100 83 100 83 100 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +3 -5 √ +6 +9 一混凝般土项基4 础目 、管座 -16 -12 √ +6 +20 √ +4 +9 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+510管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月3日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 9.82m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +6 -10 √ +10 +22 √ +6 -10 √ +10 +15 97.17 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月3日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +4 -10 √ +5 +16 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+510 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.3 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +5 -9 √ +8 +7 √ +7 -8 √ +7 +9 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 100 100 100 100 100 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +8 -12 √ +6 +11 一混凝般土项基4 础目 、管座 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+540管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月3日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 12.86m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +4 -2 0 -2 -15 √ +11 -4 √ -1 -5 85.83 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月3日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 0 +3 -2 √ -2 -10 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+540 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.3 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 平基 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +5 -3 √ -6 -25 √ +1 -12 √ -2 -20 6 6 6 6 6 6 5 5 6 5 5 5 83 83 100 83 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +2 -3 √ -3 -10 一混凝般土项基4 础目 、管座 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K1+250管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月23日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 6.12m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +6 -5 √ -4 -12 √ +4 -5 √ -3 -21 91.50 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月23日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +1 -10 √ -1 -20 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+250 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.23 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 平基 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +2 √ +11 6 6 6 6 6 6 6 5 6 6 5 5 100 83 100 100 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +8 -5 √ -4 -10 一混凝般土项基4 础目 、管座 -12 -15 √ -6 -15 √ -2 -10 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K1+790管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月29日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 6.0m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +6 -8 0 -2 -19 √ +4 -9 √ -6 -18 85.83 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月29日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +11 -14 √ -4 -21 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+790 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.29 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 平基 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +5 √ +9 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 100 83 83 83 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 11 -3 √ -5 -12 一混凝般土项基4 础目 、管座 -16 -9 √ -4 -5 √ -4 -10 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K1+850管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月31日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 6.65m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +8 -7 √ -2 -4 √ +11 -12 √ -2 -4 83.16 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月31日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +12 -16 √ -6 -4 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+850 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.31 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 平基 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +4 -5 0 -5 -21 √ +6 -8 √ -4 -20 6 6 6 6 6 6 6 4 5 5 5 5 100 67 83 83 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +9 -7 √ -3 -4 一混凝般土项基4 础目 、管座 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K1+910管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2014年1月2日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 6.24m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +9 -10 √ -1 -12 √ +8 -4 √ -1 -16 91.50 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月2日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +4 -5 √ -4 -21 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+910 曾幼勋 吴玉涛 2014.1.2 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +2 √ +3 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 5 5 100 100 83 100 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +1 -5 √ -1 -10 一混凝般土项基4 础目 、管座 -13 -16 √ -5 -10 √ -6 -10 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K2+150管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2014年1月4日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 8.25m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 外光内实，无严重缺陷 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 0 +4 -9 √ +2 +6 √ +6 -9 √ +8 +21 √ +3 -8 √ +7 +5 83.0 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月4日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +3 -9 0 +11 +1 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+150 曾幼勋 吴玉涛 2014.1.4 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +11 √ +2 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 83 83 83 83 83 83 一混凝般土项基4 础目 、管座 -16 -8 √ +10 +2 √ +9 +2 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K2+210管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2014年1月8日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 8.25m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +10 -10 √ +4 -20 √ +11 -12 √ +2 -22 80.33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月8日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +10 -12 0 +3 -20 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+210 曾幼勋 吴玉涛 2014.1.8 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / 0 +9 √ +8 6 6 6 6 6 6 5 5 4 5 5 5 83 83 67 83 83 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +9 -9 √ +6 -15 一混凝般土项基4 础目 、管座 -16 -17 √ +2 -15 √ +11 -20 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论 湖北省建设监理规范用表

管道基础施工检验批报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K2+270管道基础施工 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道基础施工检验批质量验收记录表 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2014年1月11日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道基础施工检验批质量验收记录表G2-4

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 38.16m 徐中全 泥工组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道基础 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或本规范规定 接触均匀，无空隙 √ +3 -5 √ -6 -10 √ +2 -10 √ -4 -8 .50 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规施工单位检查评定结果 定和设计图纸要求，评定合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月11日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ +5 -20 √ -5 -12 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+270 曾幼勋 吴玉涛 2014.1.11 检 查 项 目 主控项目 3 1 2 钢筋 中线每侧宽度 3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 砂石基础压实度 原状地基、砂石基础 与管道外壁 混凝土基础外观 1 2 原状地基承载力 混凝土基础强度 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格 2 3 4 5 6 点数 点数 率% √ √ / √ +1 √ +1 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 4 5 100 100 87 100 67 83 外光内实，无严重缺陷 √ 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 +3 -5 √ -4 -9 一混凝般土项基4 础目 、管座 -15 -10 √ -6 -22 √ -3 -19 压力管道 土高、砂程 无压管道 5 及平基厚度 砂砾基土弧基础腋角高度 础 一般项目平均合格率（%） 监理（建设） 单位验收结论