企业信用等级评价初评申报书
申请单位： 联 系 人： 联系电话： E-Mail： 申请日期： 年 月 日
中国国际电子商务中心
制表
北京国富泰信用管理有限公司
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企业提交证明及相关材料目录
1. 《承诺书》原件，加盖公司章；*
2. 营业执照（副本）、组织机构代码证（副本）、税务登记证（副本）；或三证合一营业执照；*
3. 提供会计事务所审计的最近三年年度财务审计报告（含资产负债表、损益表、现金流量表）复印件；* 4. 企业目前的组织结构图；*
5. 企业简介（含公司核心产品或服务、主要市场区域，人员规模、主要负责人简介等，如是生产型企业还需
介绍目前产能，近三年核心产品产量、产品技术研发投入等）；* 6. 本行业涉及的经营许可证或强制性认证；*
以下如有，请提供相关说明或复印件： 7. 获得的质量管理体系认证证书； 8. 法人代表及其他高层荣誉证书；
9. 企业相关制度（包括营销制度、人力资源管理、高管激励约束机制等）的目录； 10. 企业当前的信用管理制度（手册），流程及相关文件； 11. 公司在兼并、收购、资产重组等方面计划及方案的情况说明； 12. 企业缴纳社保情况证明函或最近两个月社保缴费水单； 13. 注册商标、专利证书、产品检测报告； 14. 安全生产许可证及建筑行业资质证书；
15. 高新技术认证、专利、标准制定、科技中心等相关资料；
16. 企业参与的其他与信用相关的认证，银行的借贷记录、担保记录等； 17. 其他相关荣誉、ISO认证，国际认证，公益活动证明等相关资料。
备注：以上标“*”项为必需提交的材料，已提交材料不需重复提交。
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承 诺 书
本企业自愿申请参加企业信用等级评价，同意将企业名称、组织机构代码（统一社会信用代码）、通讯地址、邮编、电话、网址、主营业务及产品等基本信息在网络媒体、纸质媒体上公开。
本企业承诺，在申请本企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。
本企业符合下列条件： 1、成立满三个会计年度； 2、近三年均有主营业务收入；
3、企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业； 4、近三年未被纳入最高人民失信被执行记录名单中。
法定代表人签字：
单 位 盖 章：
年 月 日
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填 表 说 明
1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。
2、申报书内各栏不得空项，无内容时文字部分须填“无”，数字部分填“0”。 3、如手工填写，要求字迹清晰，书写工整。
4、本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页；如有文字材料，请在电子版中注明。
5．填报数据除特殊标明外，均以填报之日计算以前连续三个财务年度的数据为准。
6、填报信息真实可靠。
7、数据类资料为本年度最新数据。
8. 请尽量填写完整，对应的荣誉，资质，证明等，请提交相关纸质资料。请将打印版申报书及相关纸质资料加盖公章后装订成册及电子版申报书一并提交。
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一、企业综合素质能力状况
1、基本概况*
项 目 1、企业名称 Enterprise name 2、组织机构代码 3、工商注册号/统一社会信用代码 4、法定代表人 5、法定代表人身份证号 6、注册资本 7、所属行业 8、所属地区 Region 9、注册地址 Registered Address 10、经营地址 Business Address 11、邮编 12、企业网址 13、联系电话 14、传真 15、经营范围 企业信息备案表 内 容 （请填写英文名称,该项将用于证书及公示） （此项不对外公开） - 5 -
Business Scope 16、主营业务 Main Business 17、主要产品 Main Products 注：此表用于备案使用。 18、注册日期 19、成立日期（或始建于） 20、强制许可证 21、E-mail 22、联系人(姓名，电话) □有，请提供复印件 □ 无 2、公司治理概述
注：请在上述表格中，简述组织架构、部门职能分工，管理者分工等内容。 3、资本构成情况
1 2 3 股东名称 合 计 出资额（万元） 出资比例（%） 出资形式 注：投资方式包括：货币、实物、无形资产。 - 6 -
4、分支机构及下属企业情况
名 称1 地 址 名 称2 地 址 合 计 隶属关系 隶属关系 家子公司， 家分公司， 家参股公司， 家代表处（联络处） 注：隶属关系包括：分公司、代表处（联络处）、控股子公司、参股公司，表格不足请自行向下添加。 5、经营场地
场 所 面 积 □经营场所、仓储场地、分开；□经营场所、仓储场地自有；□经营场所、仓储场地租赁 经营场所 ㎡；仓储场地 ㎡ 6、人员信息
（1）主要管理人员情况
姓 名 年 龄 管理岗位年限 起始时间 荣誉嘉奖 行政处罚
姓 名 年 龄 管理岗位年限 起始时间
性 别 职 称 最高学历 任职单位 民 族 现任职务 行业工作年限 职 务 性 别 职 称 最高学历 任职单位 - 7 -
民 族 现任职务 行业工作年限 职 务 荣誉嘉奖 行政处罚
姓 名 年 龄 管理岗位年限 起始时间 荣誉嘉奖 行政处罚 性 别 职 称 最高学历 任职单位 民 族 现任职务 行业工作年限 职 务 注： 1、现任职务：董事长、总经理、副总经理、财务总监、研发总监（董事长或总经理必填）； 2、管理岗位年限：指与现任职位相同级别的管理岗位的工作年限；
3、最高学历：专科、本科、硕士研究生、博士研究生和其他； 4、高层管理者个人荣誉需要提供资料证明。
（2）员工信息
职工总数 人 管理人员 人 财务人员 人 销售人员 人 生产人员 人 行政人员 人 取得职业资格证书总人数 人 技术人员人数 人 初级职称人数 人 中级职称人数 人 管理人员大专及以上人员 人 硕士及以上学历人员 人 人均当年产值（元/人·年） 万 高级职称人数 人 7、规章制度及文化建设
人事管理制度 质量管理制度 营销管理制度 企业文化规划 企业文化宣传 □有，□无 □有，□无 □有，□无 □有，□无 □有，□无 财务管理制度 信用管理制度 危机管理制度 企业内刊 教育及组织相关的各项活动 □有，□无 □有，□无 □有，□无 □有，□无 □有，□无 注：以上相关制度如有请提供相关书面资料。 - 8 -
二、企业经营能力状况
1、主要产品信息（最近三年）
年度 2013 2014 2015 主营产品/服务 品牌 实现主营业务收入 （万元）
2、产品研发能力/宣传推广
注册商标 品牌名称 品牌数量 品牌荣誉 研发项目数量 研发费用（平均三年） 三年研发费用占销售额比重 新产品收入占营业收入的百分比 知识产权、专利数量 是否参与行业技术标准制订 个 □有，商标为：______ □无 省级以上名牌（或其他）商标 品牌推广时间 年 品牌推广方式 自有品牌产品占业务量比重 % □国家级 □省级 □地市级 □其它 _____________ 个 ____________ 万元 _____________% □有，新产品收入占比______ % □无 ______________个 □起草单位 □参与单位；技术标准数量_______个；□未参与 （请简述） 企业业务主要模式 产品宣传费用（平均三年） 产品检测报告 注：请提供以上相关书面资料。
□有（提供报告复印件） □无 其他行业（服务/贸易/流通/房地产/建筑等）
客户满意度调查报告 □有，请提交复印件 □无 项目检测/验收报告 □有，请提交复印件（结果页） （建筑/施工行业） □无 - 9 -
销售渠道建设及合作方建设 服务范围跨 省 包含了 个合作方 □自建物流中心 □与大型物流集团建立长期合作 □有合作的物流企业 □无 企业宣传方式 □有，请列举并提交资料 □无 □有专设机构及负责人，人员数量 物流中心 售后服务部门 人，负责人 □由其他部门兼任 □无 年售后及投诉处理量达到 件 投诉处理 □有专设机构及负责人，人售后及投诉处理 员数量 人，负责人 过去三年参与大型项目（建筑业/房地产） 个 项目规模（建筑业/房地产，万元） 注：请提供以上相关书面资料。 3、产品采购信息
进口金额占总采购金额百分比 % 进口采购结算方式 进口采购结算账期 天 国外采购主要地区 国外供应商总数量 排名前三国外供应商 供应商总数量 户 三年以上稳定供应商比例 % 排名前三国内供应商 国内采购占总采购金额百分比 % 国内采购结算方式 国内采购结算账期 国内采购主要地区 国内供应商总数量 天 近三年新增供应商比例 % 4、产品销售信息（单位：万元）
外销金额占总销售金额百分比 % 进口总额 万美元 主要外销地区 排名前三国外客户 客户总数量 户 三年以上稳定客户比例 % 内销金额占总销售金额百分比 % 出口额 万美元 主要内销地区 排名前三国内客户 近三年新增客户比例 % 5、资质认证情况
资质名称 ISO9001:2000质量管理体系认证 ISO9001:14001环境管理体系认证
获得时间 - 10 -
证书编号 颁发部门 职业健康与安全管理体系认证 软件/IT行业相关认证 其他认证，名称 其他认证，名称 注：请提供以上相关书面资料。
三、企业管理能力状况
1、人力资源管理及制度建设
是否有培训 培训预算 上年度培训费用 上年度人员流失 职工保险情况 □有；□无 □有；□无 万元 人 培训方案和计划 培训场所 专职培训人员 年度人员加薪幅度 □有；□无 □自有；□租赁 □有；□无 % □养老保险 □失业保险 □医疗保险 □工伤保险 □生育保险 □住房公积金 注：请提供相关材料证明（例如社保缴纳凭证、流水单、培训方案等）。
2、信用管理
分类 项目 客户的资信调查制度 制度建设 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 执行情况 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 -- □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 客户管理客户的风险评价制度 客户分级并逐级授信制度 客户资料的管理制度 法务机构专职人员 合同签章管理制度 合同的审批制度 合同管理财务管理 合同履约控制制度 失信责任追究制度 合同档案管理制度 2015年度 制度建设 合同增长率 % 合同履约率 % 签订合同 份 履约合同 份 □财务制度、□会计制度、□预算制度、□成本核算制度、□会计信息制度、□企业资产管理制度、□筹资与投资制度、□审计制度、□其他制度 □财务人员进行定期考核；□有针对各部门的预算管理制度；□对公司财务状况定期分析；□每月总经理均查阅公司财务指标；□每年针对财务人员进行外部培训 - 11 -
财务管理
税务管理危机管理纳税情况 企业上一年纳税额为 万元（提交纳税证明） 信 用 管 理 危机管理制度 危机管理部门 目标和计划 信用管理部门 买方拖欠的安排 绩效考核机制 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □有；□无 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □很好；□较好；□一般；□较差 □信用管理部；□财务部；□业务部 □停止供货；□追讨；□法律；□无安排 □很好；□较好；□一般；□较差 项目 □人员跟踪 □操作流程 □业务管理 □签证管理 □财务管理 □采购管理 □客户管理 □合同管理 □信用管理 □质量管理 □客户信息自动查询 □其他 □已建立，网址是： ，运行情况 ，□未建立 管理软件名称 ， □自主开发软件，□采购、委托别人设计软件，设计单位 □已建立，运行情况 ，□未建立 □有，运行情况 ，□无 □有，推广程度说明 ，□无 □有，运行情况 ，□无 本年度期末余额（万元） - 12 -
3、信息化管理
计算机管理已涉及的领域 门户网站建设情况 软件使用情况 局域网/数据库建设情况 办公自动化（OA）系统 使用互联网推广业务情况 产品追溯系统 4、应收账款管理
（1）账龄结构
占全部应收账款的比例（%） 上年年末值（万元） 6个月以内 6个月至1年 1至2年 2至3年 3年以上 合 计
注：以上数据以财务报表数据为准。 （2）管理与措施
坏账准备提取比例 1年期 %；1-2年期 %；2-3年期 %；3年以上 %。 每月是否分析企业总体账龄结构 每月是否分析每个客户的账龄结构 是否有应收账款到期前提醒客户付款的制度 是否有应收账款逾期后定期向客户追账制度 是否有抵押或担保制度 □是 □否 □是 □否 □有 □无 □有 □无 □有 □无 四、社会信用记录
1、社会信用记录
项 目 工商信用记录（近三年） 海关信用记录（近三年） 银行信用记录（近三年） 税务信用记录（近三年） 内 容 □重合同守信用企业 □无不良记录 □A类企业 □B类企业 □无不良记录 □AAA □AA □A □其他级别： □无不良记录 评级银行： □纳税大户 □纳税A级企业 □无不良记录 注：以上请提供书面证明文件。 2、企业及产品或服务荣誉记录（近三年）
名 称 注：以上请提供书面证明文件。 时 间 颁发单位 3、社会责任及社会公益事项（近三年捐赠、环境保护、维权、社会救助等）
名 称
时 间 - 13 -
内 容 注：以上请提供书面证明文件。
4、其他荣誉及证明（近三年）
名 称 高新技术企业 国际级产品或服务认证 产品荣誉(国家级，国际级) 客户体验报告及客户反馈报告 技术研究中心，博士站或参与大型国家级课题 银行贷款或其他信贷机构贷款及还款证明 参与其他信用机构评价（结果及报告）或企业实际控制人个人征信报告 其他荣誉 注：以上请提供书面证明文件。
时 间 □是，证书号： □否 - 14 -
