外委工程施工安全交底票
单位名称（或简称） 作 业 地 点 作业项目（或内容） 作 业 时 间： 年 月 日 时 —— 时 止 作业风险程度：□一般可控 □大（□高空□受限空间□深基坑□易燃易爆□吊装□其他） 作 业 方 案： □作业前已制定 □临时制定 □现场确认 □口头交底 □无 作业现场风险因数辨识 风险防范安全技术主要措施 作业前需要进行的安全确认事项 □物体打击 □高空坠落 □高处坠物 □燃烧爆炸 □窒息 □坍塌 □跌落 □机械伤害 □车辆伤害 □工具伤害 □触电 □冻伤 □高温、有毒或腐蚀性物体 □冲击或撞击 □砸伤 □中暑 □灼伤 □噪音 □危险化学品 □其他伤害 □交底确认 □确定现场监护人 □留出安全通道和安全区 □作业环境安全检查确认 □准备移动消防器具 □备齐个人劳保防护用品 □零时用电安装末级配电箱 □检查气瓶及附件保持安全使用间距 □备件物品定置存放 □设置工作牌、警示牌、警戒线 □设置安全护栏、隔离板（屏） □可燃气体及氧气含量检测、通风置换 □其他 □作业人员“两穿一带”整齐且符合规范 □作业人员精神面貌良好 □作业人员健康状态良好 □作业人员持证上岗 □安全带检查完好，在有效期内，无磨损 □安全绳检查完好，无磨损 □已设立末级配电箱 □电器设备完好，接头紧固，无松动 □梯子已采取防滑措施并安排专人监护 □消防设施完好，在有效期内。 □对受限空间进行可燃气体和氧气含量检测 □通风设备及防护用品准备到位 □高空吊装设备安装牢固且有专人监护 □安全通道畅通且照明情况良好 □高空作业下方设立警戒区且有专人监护 □临边、临口区域已封闭 □已与甲方现场施工负责人取得联系，得到甲方同意进场施工的许可。 □已对全体施工人员进行安全交底并知晓各自岗位安全风险和防范措施和注意事项。 （严禁代签） 现场安全交底人员签字: 全体参与 工前安全交底 施工人员 签名 检查 情况 检查时间： 检查人员签字：
