畜牧水产ＸＵ ＭＵ ＳＨＵＩ ＣＨＡＮ一例犬的急性肾衰竭的诊断与治疗谢长文１ 吕永平１ 朱婉君２１．宿州职业技术学院 ２３４１０１；２．安徽省宿州市中宠宠物医院 ２３４１０１摘 要：对一例临诊表现为肌肉强直、高热稽留、少尿、剧烈呕吐的比特犬，通过一般检查、病毒学检查、尿液检查、血常规检查和生化检查等全面的实验室检查，疑似改犬患病为急性肾衰竭症，在补液利尿和纠正酸中毒治疗原则下，及时制订了针对患犬综合治疗措施，最终该犬康复出院。关键词：犬；急性肾衰竭；康复急性肾功能衰竭是指由多种原因造省宿州市中宠宠物医院就诊。主诉：该1.病毒学检查成的急性肾实质性损伤而导致的肾功能情况已有3 d，精神沉郁，食欲废绝，频采取唾液，眼屎，鼻液进行犬瘟测试，抑制，又叫急性肾功能不全。是一种危重繁呕吐（带血丝、血块），拉黑色稀便，成阴性。采取大便进行细小测试，也成的急性综合症。临床上以起病快、电解质排尿过程伴有拱背，有尿少量尿液排出，阴性。该犬并没有感染CDV和CPV。代谢失衡、少尿、无尿甚至引发尿毒症为血尿，咳嗽，流少许清鼻涕。2.血常规检查特征。2016年5月接收一例比特犬的急二、临床检查5月10日就诊时该犬精神状态不好，性肾功能衰竭病例，依据患犬病情和本院（一）一般检查没有食欲，拱背和贫血现象明显，根据的检测结果及时采取了恰当的治疗措施，该犬体温39 ℃，脉搏120 Beats/检查结果显示血液中红细胞数量减少而患犬已病愈回家。通过对该病例的论述，min，呼吸30 Beats/min，眼睛结膜充血，白细胞与中性粒细胞明显增多，提示机为广大的兽医工作者提供一手材料。检查皮肤未发现体表寄生虫，经粪检没体有炎症存在，5月11日，白细胞比前一、病例介绍有发现寄生虫。就诊过程中出现拱背。1 d稍微减少，但是没有降到正常水平，比特，雄性，3岁，定期免疫和驱缓慢滴出少量鲜红色尿液。还是有很大的炎症。贫血现象也比较明虫，体质量34 kg。2016年5月来，安徽（二）实验室检查及结果分析显。最后几天白细胞基本正常。半月后，表１ 尿液检测结果项目第１天第２天第４天第７天第１０天第１４天参考值尿比重１．００９１．００９１．０１１１．００９１．０１２１．０１３１．０１５～１．０５０尿ＰＨ４．００４．５０５．５０５．５０７．００６．５０４．７５～７．５０红细胞＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＿蛋白质＋＋＋＋＋＋＋＋＋＿白细胞＋＋＋＋＋＋＋＿＿潜血＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＿＿亚盐＋＋＋＋＋＿＿胆红素＿＿＿＿＿＿＿酮体＿＿＿＿＿＿＿葡萄糖＿＿＿＿＿＿＿表２ 各项生化指标检查结果项目ＣＲＥ（mｇ／ｄＬ）ＢＵＮ（mｇ／ｄＬ）ＡMＹ（Ｕ／Ｌ）ＰＨＯＳ（mｇ／ｄＬ）Ｋ（mmｏｌ／Ｌ）Ｃａ（mｇ／ｄＬ）ＴＰ（ｇ／ｄＬ）ＴＢＩＬ（mｇ／ｄＬ）第１天８．８８１２８５１９．８４．３１０．１７．３０．５第２天１４．８１１２２９１１１１４．７１１．２６．６０．６第４天９．７１００３０２２１１．３３．７１０．９６．９０．９第６天５．４６５１３２２６．７３．５１０．７７．８０．７第８天４．６５０９７８７．３３．６１１．４８．００．６第９天４．７５２９２０５．７３．９１０．９７．１０．６第１４天４．５３２９３４４．６４．２１０．５６．６０．４第３０天２．２２８９２２４．７４．３１０．７６．７０．５参考值０．６～２１０～２５３００～１２００２．５～５．９３．５～５８．８～１１．２５～７．１０．１～０．６河南农业 ２０１６年第６期（中）１０２ＨＥＮＡＮＮＯＮＧＹＥ红细胞仍旧偏低。3.尿液检查使用尿液检验仪检查结果表明（见表1），尿比重在发病初期较低，治疗至第22天后开始恢复正常，pH值偏低，呈弱酸性，并呈现有红细胞和尿蛋白。 由于尿液中有大量的红细胞而使尿液呈深红色，表明该犬肾脏损伤导致出血倾向；pH值偏低提示机体酸中毒。肾小球滤过膜的通透性增加而出现尿液中有蛋白质，如果再伴有肾小管的损害，肾小管的重吸收能力低于蛋白质的滤出量，或重吸收能丧失，就会出现尿液中含有蛋白质。由于机体电解质代谢紊乱而出现高钾血症，从而导致心室纤维性颤动；血液中的红细胞数量下降提示该犬出现贫血现象，白细胞和中性粒细胞数量增多提示有炎症的存在 。4.X光检查和B超检查经X光检查，未发现肾脏由外力因素造成的损伤。也没有发现结石。肺部正常，排除了由肺炎引起高烧的可能性。经B超检查肾皮质与髓质清晰，并没有发现异常。5.生化检查生化检查该患犬在治疗期间的生化指标（见表2）。该犬在接受治疗的前6 d，胰淀粉酶（AMY）一直是升高的，这可能是由肾衰继发胰腺炎引起的；在接受治疗的第2～4天（即少尿期后期多尿期初）其肾功能肌酐（CRE）和尿素氮（BUN）这两个指标比其他时候要高一些，待进入多尿期后肌酐和尿素氮指标就逐步下降。但在这一时期即治疗的第4天至第9天电解质钾（K）、钙（Ca）、磷（PHOS）离子呈现不平衡现象，总蛋白（TP）是升高的，在此期间的第4～6天总胆红素（TBIL）也升高，以后便步入恢复期，各项指标逐渐恢复正常。三、疫病诊断根据问诊、临床诊断结果和全面的试验室诊断表明该犬患病为急性肾功能衰竭；并伴发有胰腺炎和肾性贫血。四、综合治疗前3 d用药如下。输液疗法：大量输液，排出过多的尿素氮和磷。乳酸林格钠氏液1 500.0 mL，加50%葡萄糖120.0 mL、奥美拉唑34 mg、维生素C1 020 mg，止吐宁34 mg，静脉滴注24 h，流速5.0 mL/（kg·h）。抗炎：使用速诺（阿莫西林和克拉维酸钾4∶1，20 kg/mL）1.7 mL，皮下注射，每天1次。利尿：入院时患犬正处于少尿期，一定要利尿，选用呋塞米60 mg，肌注，2 h后再静脉注射呋塞米120 mg，如效果不明显，再以乳酸林格氏液500.0 mL配合呋塞米120 mg、盐酸多巴胺3 ug/（kg·min）定速输液，最终使患犬输液量和排尿量达到平衡。止血：止血敏2.0 mL+安洛血2.0 mL，肌注，每天1次。支持疗法：肾脏处方犬粮和补血肝精配合饲喂。治疗进入第四天即多尿期，由于频繁的呕吐和尿液的大量增加，输液量也随之加大，为了防止机体出现低血钾症，要适量的加入KCl（100.0 mL乳酸林格氏液中加入1.0 mL10%KCl），后期根据电解质结果，适量调节电解质添加量）。多尿期后，严密监测每天排尿量，停止使用利尿剂。针对有出血现象，应给予维生素K1、止血敏、安络血、立芷雪等止血药物进行治疗；抗感染选用恩诺沙星160 mg，肌注，每天1次。补血：复方维生素B12口服。以后几天，都同上治疗（后期根据电解质结果，适量调节电解质添加量）直到第12天开始减少，输液量开始下降，第14天回家休养。五、结语该病例是典型的急性肾功能衰竭病症，病程分为少尿期、多尿期及恢复期。通过问诊、一般检查、病毒学检查、尿液检查、血常规检查、生化检查等全面ＸＵ ＭＵ ＳＨＵＩ ＣＨＡＮ畜牧水产的实验室检查，确诊该患犬是由摄入有毒物质所导致的原发性急性肾脏衰竭，同时治疗方案也要以患犬的各项生化指标检测结果和临床症状变化随时做出调整，治疗前3 d采用大量输液、抗炎、止血、速尿剂促使排尿等保守治疗；进入第4天后，排尿量逐渐增加后主要是以调节机体电解质代谢平衡和维持水分为主要治疗方案；如出现中度贫血，采用口服补血肝精及加强营养等支持疗法；治疗进入到第14天后，该犬的精神状态、饮食和排尿量都基本趋于正常水平，但有些生化指标还没有完全恢复。建议主人把患犬领回家，自行投喂些肾康药物，注意休息，定期回院复查即可。总之，利用现代诊疗技术诊断本病并不难，但本病的病程较长，治疗时还要充分考虑患犬所处的生活环境、病史并结合临床症状和试验室检测结果，做出合理的治疗方案及时治疗，在犬主人的密切配合下，患犬才有康复的希望。如若治疗不及时或治疗不当多数会转化为慢性肾衰，甚至死亡。参考文献：[1]孙维平，刘小宝，何海健.宠物疫病诊治[M].北京：化学工业出版社，2013：147-149.[2]邱杰.一例犬膀胱结石术后导致急性肾衰的诊治报告[J].中国畜禽种业.2010，6（11）：153-154.[3]李志.犬、猫肾功能衰竭的中西医结合疗法[J].中国比较医学杂志.2010，20（11）：133-136.[4]王姜维，曹燕，马金磊，等.腹膜透析对犬急性肾功能衰竭犬生化指标的影响[J].中国兽医杂志，2008，44（6）：19-21.[5]谢宪周，玉，梁英奇.一例犬急性肾功能衰竭的诊疗体会[J].广东畜牧兽医科技，2012，37（5）：45-47.[6]吉程程，梅长林.急性肾损伤定义、诊断及防冶进展[J].中国血液净化，2008（1）：46-48.河南农业 ２０１６年第６期（中）ＨＥＮＡＮＮＯＮＧＹＥ１０３
