预制构件模板安装检验批质量验收记录(模板)

预制构件模板安装检验批质量验收记录（模板）单位(子单位)工程名称施工单位分部(子分部)主体结构-工程名称混凝土结构项目负责人分包单位项目分包单位负责人施工依据混凝土结构施工规范（GB50666-2011）验收依据设计要求及样本最小/实际验收项目抽样数量规范规定总数第4.2.1条1 模板及支架材料质量/ 现浇混凝土模板及支架安第4.2.2条2/ 装质量 后浇带处的模板及支架应第4.2.3条3/ 设置 支架竖杆和竖向模板安装第4.2.4条4/ 要求第4.2.5条1 模板安装的一般要求/ 隔离剂的品种和涂刷方法、第4.2.6条2/ 质量第4.2.7条3 模板起拱高度/ 现浇混凝土结构多层连续支第4.2.4/ 模、支架竖杆及垫板梁、板±4/薄腹梁、桁架±8/长度柱0，-10/墙板0，-5/预板、墙板0，-5/宽度制梁、薄腹梁、桁架+2，-5/构板+2，-3/高件墙板0，-5/模(厚)梁、薄腹梁、度+2，-5/板桁架、柱5安L/1000且≤15梁、板、柱/侧向装墙板、薄腹梁、桁L/1500且≤15弯曲/允架板的表面平整度3/许相邻模板表面高差1/偏板差对角7/墙板线差5/翘曲板、墙板L/1500/设计薄腹梁、桁架、梁±3/起拱市政 专业工长：项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 注：L为构件长度（mm）。专业监理工程师： 年 月 日分项工程名称检验批容量模板预制构件模板安检验批部位装检验批质量验《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015检查检查记录结果主控项目一般项目施工单位检查结果