河北省家庭教育状况调查（中学生问卷）
亲爱的同学：
下列问题是与你的家庭和学习有关的一些问题。请你认真阅读每一道题，并在最符合自己情况的答案标号上画“○”。答案没有正确与错误之分，也不会对你产生任何不良的影响。你诚实的回答对我们的研究非常有价值，而我们的研究将有助于改善你和你的同学的学习环境和状况。
感谢你的合作！
请填写你的居住地区：河北省 市 县（区）
第一部分：
1、 你是：A初中学生；B高中学生
2、 你是：A女生；B男生
3、 你的家庭成员有：A、父亲；B、母亲；C、祖父母；D、外祖父母；E、其他：
4、 父亲的文化程度：A、小学、初中；B、高中、中专；C、大专、大学；D研究生
5、 母亲的文化程度：A、小学、初中；B、高中、中专；C、大专、大学；D研究生
6、 你认为，你的家庭里人际关系情况是：A、相处愉快，互相关心；B、相处平和，关心不够； C、相处冷漠，互不关心；D、矛盾较多，经常争吵
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7、 你家里有电脑吗？A有；B没有；C准备买
8、 你家里能上网吗？A能；B不能；C不知道
9、 你父母经常使用电脑吗？A是；B否； C不清楚
10、 你会上网吗？A会，经常用B会，但不经常用C不会
11、 你会玩电脑游戏吗？A会，经常玩B会，但不经常玩C不会
12、 你认为电脑带给你学习的影响？A有益B有害C两者都有 D不清楚
13、 家长认为电脑带给你学习的影响？A有益B有害C两者都有 D不清楚
14、 家长支持你使用电脑吗？A支持；B不支持；C不清楚
15、 家长支持你使用电脑学习吗？A支持；B不支持；C不清楚
16、 家长支持你上网吗？A支持；B不支持；C不清楚
17、 你会上网聊天吗？A会，经常用B会，但不经常用C不会
18、 你经常去网吧吗？ A经常去 B偶尔去 C没去过
19、 你有手机吗？A有；B没有；C准备买
20、 课余时间，你与同络的方式？
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A打电话；B网上QQ；C短信；D网上邮箱；E写信；F 上述都有
21、 你会用网络搜集学习信息吗？A会，经常用B会，但不经常用C不会
22、 家长会帮助你搜集有用的信息吗？A会，经常用B会，但不经常用C不会
23、 上课时，你或你的同学有使用手机的现象吗？A偶尔有B经常有C没有
24、 上网时，你或你的同学是否浏览过不健康的网站？A是；经常B是，偶尔；C否
25、 你的家庭环境是否有利于你的学习？A是 B否
26、 当你的作业、考试成绩退步时，你父母：
A、帮你分析原因，鼓励你进步 B、严厉批评 C、不理睬 D打、骂
27、 你父母主动和老师联系吗？ A、经常 B、很少 C、不联系
28、 你认为父母对你的管束：A、很严厉 B、宽严合适 C较宽松 D、不管不问
29、 你父母是如何了解你学习情况的 ？A、看考试成绩 B、检查平时作业 C、向老师打听D根本就不关心
30、 你父母想了解你的学习成绩时最关心的是：A考多少分 B题目难不难 C你在班上排第几 D你比上次考试是否有进步
31、 父母给你的零花钱，你多用来 A、买零食 B、买学习资料 C、打电脑游戏 D、存起来
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32、 当你遇到不顺心的事时，你首先想到的倾述对象是 A、父亲 B、母亲 C、同学或朋友 D、老师 E其他亲友
33、 你某次成绩考得比过去好，你父母会 A、给予表扬和鼓励 B给我金钱等物质奖励 C、无所谓，从没表扬过我 D、总是不满足指责我没有拿高分
34、 当你有过错或有不正确认识时，父母对你进行说理教育，使你心服口服的情况多吗？A、很多 B、较多 C、有时 D、没有
35、 你父母过问你所交的朋友情况吗? A.过问 B.不过问
36、 .家里人规定你每天看电视的时间吗? A.规定 B.不规定 C.有时规定
37、 你经常向父母谈论班级同学及老师情况吗：A经常 B不经常 C偶尔说说 D从不谈论
38、 你家里人谈论最多的话题是 A.你的学习及将来 B.他们的工作 C.其它他们感兴趣的话题
39、 你认为对你的学习影响最大的人是 A． 老师 B．父母C．同学和朋友
40、 当你考试成绩不理想时你会主动与父母说吗? A.会 B.不会
41、 你认为你家里有学习气氛吗？A有B没有
第二部分：请阅读以下叙述，并确定这些叙述有多大频率的出现在你的家庭中。1=很少或无； 2=偶尔有；3=有时有；4=经常有。请选择。
题 项 程 度
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与父母的沟通交流 1 2 3 4
口头表扬鼓励 1 2 3 4
通过亲友进行教育 1 2 3 4
物质鼓励 严肃批评 家长以身作则的示范 严厉训斥甚至打骂等 开家庭会议 通过报刊、影视等有关信息进行教育 家长耐心说服教育 写信 与老师联系共同教育 创造和谐的家庭环境 与家庭成员共同进行的娱乐活动 5
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4
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3 4
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3 4
3 4
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3 4
3 4 3 4
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父母的暗示 1 2 3 4
出去游玩 1 2 3 4
适当的惩罚 1 2 3 4
多给零用钱 1 2 3 4
第三部分：
1、你渴望父母对你的教育得到怎样的改善？
2、你渴望在哪些问题上得到父母的帮助？（请写1—3条）
因问卷内容较多，请检查一下是否有遗漏。谢谢！
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