sysmex血球仪XE系列与XN系列散点图的比较、分析
XN的推出意味着sysmex完成了血球产品线的彻底更新。种种信息表明，今后的sysmex血球产品线将是三分类XP系列，五分类分为两类，一类是单机版的XS系列，另一类是XN系列，XN也将会取代现有的XT和XE系列。
笔者刚参加工作时用sysmex XE2100，现在正使用sysmex XN3000。觉得两个系列机器XN系列散点图优点非常突出，但同样也会遇到一些问题。
图1
如图1所示，XN系列将DIFF通道升级为WDF通道，将BASO和NRBC两个通道合并为一个WNR通道，不需要额外试剂就能检测有核红细胞。同时增加了PLT-F通道更能有效减低血小板检测影响因素。
一.WNR通道：
图2
图3
如图2、3所示WNR通道优点：
①由于在CBC模式下该通道用于WBC测定，因此可以在全体样本中测得NRBC计数，以及由NRBC数修正过的WBC计数和淋巴细胞分类。
②由于采用荧光染色进行检测，红细胞没有被染色，所以不存在红细胞溶血不良所造成的影响。
（仪器评估检测时也未出现溶血不良的例子）
删除XE中“RBC Lyse Resistance?”的报警。
③试剂开发中稍微作了调试。XE的溶血剂中只有阴离子系的界面活性剂，而WNR的溶血剂中还增加了阳离子系的界面活性剂。区分NRBC与WBC，解决脂肪滴问题。
二.WDF通道：
图4
图5
图6
如图4.5.6所示WDF通道：
① 散点图基本上和XE系列的DIFF通道无区别。
② 试剂得以改良。
（溶血剂的作用较XE系列稳定。）
③ LYMPH（淋巴细胞）和MONO（单核细胞）得以更加明确地划分。 其原因是：试剂反映后，中性细胞颗粒流失，EO在有机酸下护住颗粒所以比NEUT的侧向散射光强。但NEUT的散点整体向右移，与EO接近。而分析程序的改进有从散点群的形态，重心等方面来解析所以不受其影响。与XE系列相比，溶血素溶血能力减弱，试剂在MONO细胞膜上打的孔小于XE，单核细胞膜没有破裂所以含有小器官较多，使单核细胞内容物复杂程度增加，所以侧向散射光强度较强。单一核细胞与多核细胞相比细胞膜易破，细胞内容物容易流失，所以出现在侧向散射光弱的区域，区分淋巴和单核，同时增加倾斜度和位置来进行判断。
三.PLT-F通道：
图7
原理：新型试剂（荧光染色加溶血剂），在PLT-F通道，使用了不同于RET通道的荧光色素。由于选择性染色血小板，故网织红细胞难以染色。另外，也不易受到红细胞碎片的影响。即使是血小板低值样本，也可高精度检测。高特异度(与CD41/61 免疫学的PLT检测相当) 。
发现问题：①中性粒细胞和嗜酸粒细胞混淆
图8
图9
分析原因：镜检发现镜下中性粒细胞颗粒增多，并出现核左移，嗜酸性粒细胞并没有真的增多。可能是因为WDF通道溶血能力减弱了，而此病人正好出现中性粒细胞颗粒增多增粗，仪器误把部分中性粒细胞认做嗜酸性粒细胞，经过标本复查恢复到正常，如图10、11。
图10
图11
②WDF与WNR通道不符
图12
图13
图14
图15
如图12报警信息所示：仪器提示WNR与WDF通道存在差异，如图14、15所示，WNR通道白细胞结果为1.415，而WDF通道白细胞结果为6.384，散点图如图13所示，WDF通道散点图未见明显异常，而WNR通道非嗜碱粒细胞区域（WBC区域）散点明显减少，而下面影细胞部分明显增多，可能是由于WNR溶血素将部分白细胞溶解过度所致。经过镜检与WDF通道结果一致（也可以通过血浆置换排除干扰，原理未知）。
总之，检验仪器不断的升级换代，将仪器本身的优点不断放大，不断给检验工作者提供帮助，但再好的仪器也不可能代替显微镜镜检，看懂散点图，会看异常散点图结合镜检，才能出一份临床可信的报告。
