护理学论文

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毕 业 论 文

论文题目 护理风险管理在急诊中的应用 姓 名 冯竹 学 号 ************** 专 业 护理学 层 次 专升本 学习中心 重庆学习中心 指导教师 唐勤熔

2014年05月10日

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中南大学网络教育 毕业论文（设计）任务书

学生姓名 入学时间 冯 竹 学号 12034010701903 管理中心 重庆教学管理中心 2012年春季 专业 护理学 学习中心 重庆学习中心

护理风险管理在急诊中的应用

学生自选题

毕业论文（设计）题目 题目类型[1] 理论研究 题目来源[2] 毕业论文（设计）时间 2014 年 1 月 10 日至 2014 年 6 月 15 日 1．毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要；字数>500字）： 内容刚要： 护理风险管理在急诊中的应用 急诊科是医院的窗口,是抢救生命的绿色通道,具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。本论文通过对急诊中加强护理进行讨论思考分析，旨在为急诊患者重获新生奠定坚实基础。 一、产生护理风险的原因 结合护理工作中易发生的纠纷、投诉进行调查分析后，归纳出风险的常见原因。如护士法制意识淡漠，护理业务技术水平低造成的风险、医疗没备与环境管理不善造成的风险、服务态度与[1]沟通不良造成的风险、制度不健全或有章不循造成的风险等。 二、护理风险的控制与管理 护理风险管理的关键是进行风险控制； 控制手段主要是：制订护理常规及操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房等，经常督促各项措施的落实情况。 学法懂法，积极实施护理安全防范措施，建立完善的护理风险管理组织体系，护理技术管理，护理技术水平低下、经验不足、协作精神差对病人的安全构成威胁，医院感染管理。 三、急诊护理纠纷发生的原因 护理人员因素 、患者因素、器械因素、其他因素。 四、急诊护理纠纷的应对措施 确保合理的人力配置,保证护理安全；严格执行各项规章制度；增强急诊护士法律意识,规范护理文件书写；建立护患沟通制度,维护护患双方利益。 五、体会 护理风险管理；护理安全管理。 六、小结 影响护理安全主要因素；急诊护理安全管理是预防护理风险事件发生的关键。 [1] 题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。 [2] 题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。

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本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载放置在学生论文首页。 2．主要参考资料： 期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。 图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。 参考文献 [1]赵雪红,程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学,2005,25(2):130. [2]雷玉珍.护理风险管理在普外科护理中的应用[J].国际护理学杂志,2004,26(4):418-419. [3]韦索清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策[J].护理实践与研究,2007，4(7):67-68. [4]蔡.护理实务风险管理[M].北京:军事医学科学出版社,2003. [5]缪微菁.护理风险管理的研究进展川中华护理杂志,2007,42(9):830-832. [6]文明溱,孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000,20(5):402. [7]刘晓荣.线性规划模型在临床护理人员配置中的应用研究[J].护理杂志,2003,20(6):69～70. [8]李金娜,急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志,2003,18(8):576～577. [9]易红.护理纠纷的原因分析及防范措施[J].现代护理杂志,2004,10(2):184～185. [10]缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究,2007,21(1C):2～265. [11]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:20. [12]刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(1):57. [13]张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006,1(1):53. [14]徐国勋,屠丽君.护理管理学[M].南京:东南大学出版社,1996:41-65,109-116. 3．毕业论文（设计）进度安排： 起 止 时 间 2014年1月10日—2014年3月20 日 2014年3月20日—2014年4月17 日 2014年4月17日—2014年5月15日 2014年5月中、下旬 2014年5月15日—2014年6月15日 阶 段 内 容 收集有关论文（设计）资料，选题、填报任务书并上传 修改毕业论文（设计）任务书，并上传 撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅 毕业论文（设计）答辩 上传毕业论文（设计）终稿 指 导 教 师 网络教育学院主管院长 唐勤熔 2014年 3月6日

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目 录

1、产生护理风险的原因……………………………………………………………7 l.l护士法制意识淡漠……………………………………………………………7 l.2专业理论技术及新设备操作知识缺乏………………………………………7 1.3护理1作和服务理念没有很好地结合………………………………………7 2、护理风险的控制与管理……………………………………………………………8 2.l护理风险管理的关键是进行风险控制………………………………………8 2.1.1建立完善的护理风险管理制度…………………………………………8 2.1.2转变观念…………………………………………………………………8 2.1.3持续护理教育培训………………………………………………………9 2.1.4加强人文关怀，提高患者满意度………………………………………9 2.2学法懂法………………………………………………………………………9 2.3积极实施护理安全防范措施………………………………………………9 2.4建立完善的护理风险管理组织体系………………………………………9 2 .5护理技术管理，护理技术水平低、经验不足、协作精神差对病人的安全构成威胁………………………………………………………………………………9 2.6医院感染管理………………………………………………………………10 3、急诊护理纠纷发生的原因………………………………………………………10 3.1护理人员因素………………………………………………………………10 3.1.1护理技术能力低，服务态度差…………………………………………10 3.1.2急诊科也属于容易产生护理风险的重要部门………………………10 3.2患者因素……………………………………………………………………10 3.3器械因素……………………………………………………………………10 3.4其他因素……………………………………………………………………10 3.4.1护理人员编制人员……………………………………………………11 3.4.2患者对医疗费用不理解………………………………………………11 4、急诊护理纠纷的应对措施………………^……………………………………11 4.1确保合理的人力配置，保让护理安全………………………………………11

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4.2严格执行各项规章制度……………………………………………………11 4.3增强急诊护十法律意识，规范护理文件阽写………………………………11 4.4建立护患沟通制度，维护护患双方利益……………………………………11 5、体会………………………………………………………………………………11 5. 1护理风险管理………………………………………………………………11 5.1.1提高护上的风险意识和自觉性通过护理风险管理的实践与运用…12 5.1.2重视护士长在规避护理风险，保证护理质量中作用护士长在风险管理中起主导作用………………………………………………………………………12 5.1.3提高了病人的满意度…………………………………………………12 5.1.4提高了护理病历的写作………………………………………………12 5.2护理安全管理………………………………………………………………12 5.2.1慎独修身，强化安全意识………………………………………………12 5.2.2完善各项制度，严格操作规程…………………………………………12 5.2.3重点掌握，提高急救技能………………………………………………13 5.2.4沟通无限，和谐护患关系………………………………………………13 5.2.5更新思想观念，提高管理能力…………………………………………13 5.2.6规范抢救物品及用药安全管理………………………………………14 5.2.7加强医院感染安全管理………………………………………………14 5.2.8保证急救护理文书质量………………………………………………14 6、小结………………………………………………………………………………14 6.l护理风险管理…………………………………………………………14 6.2护理安全管理………………………………………………………………14 6.2.1影响护理安全主要因素………………………………………………14 6.2.2急诊护理安全管理是预防护理风险事件发生的关键………………14 参考文献……………………………………………………………………………16 致 谢………………………………………………………………………………17

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护理风险管理在急诊中的应用

摘要：急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急、发展变

化快以及不可预见性、风险性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点， 属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。本论 文通过对护理风险管理程序在急诊中的应用进行讨论思考，分析护理风险产生的 原因、管理及控制；探讨急诊护理纠纷的原因，制订出应对的措施和，旨在 最大限度的降低急诊护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，为不断提高 急诊护理质量奠定理论和现实基础。

关键词：护理风险管理；程序；急诊；应用

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护理风险管理在急诊中的应用

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。众所周知，风险管理是一个管理程序。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者在护理的科学管理方面的主要任务。护理质量是护理管理的永恒主题，其中护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理，是确保护理质量的核心决策，我们应正确认识护理风险是一种职业风险，既有客观决定因素，又有可控制的一面。医务人员增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够靠发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务，让病人满意，也能更好地提升医院的社会效益。由于近年来新技术、新项目又不断地开展，因此，患者的护理风险也相对增加。笔者在护理工作中，针对患者存在的护理风险，制订并落实各项风险管理措施，在确保护理质量，有效规避护理风险方面体会较深，现作如下汇报。

1、产生护理风险的原因

结合护理工作中易发生的纠纷、投诉进行调查分析后，归纳出风险的常见原因。如护士法制意识淡漠，护理业务技术水平低遣成的风险、医疗没备与环境管理不善造成的风险、服务态度与沟通不良造成的风险、制度不健全或有章不循造成的风险等[1]。 1.1护士法制意识淡漠

护士是医嘱的具体执行者，又是观察病情的前哨兵，与病人接触的时间最长，担负着重大的责任和风险。目前，护理人员风险意识滞后，随着我国经济改革的深入，法制逐渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识[2]。 1.2专业理论技术及新设备操作知识缺乏

由于各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，对各种新技术、新业务的护理知识缺乏学习和了解，就会在实际护理工作中出错。对基本护理操作不熟练或者有误以及专业设备本身的问题也会带来护理风险。 l.3护理工作和服务理念没有很好地结合

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据报道，65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以病人为中心的护理”的概念未付诸实践[3]。

2、护理风险的控制与管理

针对临床发生风险的原因采取有效的措施，会起到很好的效果，现介绍如下。 2.1护理风险管理的关键是进行风险控制

控制手段主要是：制订护理常规及操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房等，经常督促各项措施的落实情况。 2.1.1建立完善的护理风险管理制度

组织实施护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证，要做好护理风险管理，必须建立完善的风险管理制度，并认真贯彻执行。

①交制度：做好交接工作是保障临床医疗护理工作连续进行的重要性措施。

②查对制度：是护士执行医嘱、实施治疗和护理前的必要步骤，是保障病人安全的基本手段。

③抢救工作制度：抢救工作是否迅速、及时、有效是衡量医院业务技术和管理水平的重要标志[4]。

④护理会诊制度：会诊成员由临床经验丰富，具有专科特长的护理人员组成． 及时解决护理疑难问题，减经病人的身心痛苦。

⑤医疗事故、意外事项处理与报告制度：护理部（护士长）定期组织护士长（护士）分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出防范措施。

⑥护士长护理查房制度：护理查房是护理人员互相沟通并增强管理人员安全意识，提高管理水平、解决疑难问题的有效方法。同时，护士长必须经常检查科内护理情况，发现问题及时纠IF。对易出现不安全事件的人员、项目要进行重点培训和教育，并每月组织科内人员进行安全护理分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价，发现疑难问题要及时上报护理部。要提出整改措施，讨论疑难问题，研究、制定妥善解决问题的办法“1。

⑦制定重点科室、部门及重要操作的风险管理：根据重点科室、部门如ICL、手术室、产房、儿科、急诊、供应室、血透室及及重点操作比如输血等的常见风险种类、常见原因，而制定出其控制手段。 2.1.2转变观念

首先更新护理人员风险管理意识，组织护理人员学习风险管理理论，护理工作中常见的风险事件范围，风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训使全体

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人员了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险防范，严格峰持事前控制，做到有预见性，对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生，对每一例护理缺陷查找原因，提出改进措施。 2.1.3持续护理教育培训

提高风险防范能力定期组织业务学习，遇到疑难病例、复杂手术及新技术、新项目，邀请医师讲课，制订护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性对年轻护士加强专业知识的培训。分阶段考核，营造学习氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，提高护士综合素质和业务水平。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事仲，对各种新仪器实行专人管理，定时检查发现问题，立即处理；操作规程统一挂在仪器上。 2.1.4加强人文关怀，提高患者满意度

树立“以患者为中心”的服务理念，及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。规范护士的护理行为及礼仪规范、强调护士做到“五点”和“四心”。五点：微笑多一点，语占礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点；四心：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病友。

建立良好的护忠关系：建立护理风险预告制度，维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方建立抵御风险的共同体，提高患者满意度。 2.2学法懂法

管理者提高对风险的认识除了自己加强这方面的学习外，还要组织全院护士多次学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治法》等有关的法律知识。依法对待医疗护理风险，在维护患者利益的前提下，依法维护自身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。法律本身对医护、对患者都是以保护其合法为宗旨。护理风险可控制的就是人为主观因素，因为人为主观因素是可控制的，所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率[7]。 2.3积极实施护理安全防范措旌

开展安全教育，提供一些标识，如三查七对标识、防滑标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。 2.4建立完善的护理风险管理组织体系

护理部一护理质量管理委员会，护理安全管理委员会一护理质控小组及安全管理小组一科室护理质控小组及安全管理小组。

2.5护理技术管理，护理技术水平低下、经验不足、协作精神差对病人的安全构

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[6]

成威胁

除了科室做好护士技术水平的强化培训外，护理部每月都进行抽查，针对护理技术水平相对不高的人员进行强化培训直至熟练。强调护士长在排班上，要根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行互补排班的形式，保迁每个班的护上技术力量的均衡，组织学习护理管理与团体效能。护理是一个不可分割的集体，许多的护理活动是集体协作完成的，同时应与医生密切配合，培养团结协作精神，以增强集体荣誉感。 2.6医院感染管理

在这方面护士起着举足轻重的作用，做好各部门的消毒、隔离工作。护上长对环境卫生工作常抓不懈，加强监督，每月进行环境卫生学的监测，对存在的问题及时反馈并督促其整改。

3、急诊护理纠纷发生的原因

3.1护理人员因素

3.1.1护理技术能力低，服务态度差

一些护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不够扎实，对危重患者的预检能力差，使用抢救仪器生疏。而且有一些护士长期在临床工作，在抢救患者时言行太随意。同时缺乏耐心，对患者及家属提出的问题解答简单、态度生硬，或者主观地使用“没事”、“挺好的”等语句敷衍，与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距，很容易产生反感而发生护理纠纷。 3.1.2急诊科也属于容易产生护理风险的重要部门

部分护理人员法律意识淡薄，护患间缺乏有效沟通，随着社会的发展，患者及家属的法律意识不断增强，而一些急诊护理人员大多是考虑如何尽快抢救患者的生命，而且急诊抢救时口头医嘱、电话医嘱多，往往忽视相关的临床护理记录，如记录时间与实际时间不相符，遗漏相关记录，仅凭印象回忆补记，缺少核对等

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。

急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情

3.2患者因素

绪激动，难以配合治疗，甚至故意借机谩骂、殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹：极易产生护理纠纷。 3.3器械因素

抢救仪器故障，急救物品准备不足如负压吸引器压力不够、监护仪血压测不出、中心供氧压力低、洗胃机进出水故障等，当遇育危重病人，因之延误抢救时，患者家属极易产生对立情绪，产生护理纠纷。 3.4其他因素

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3.4.1护理人员编制不足

由于护理人力资源的相对匮乏目前大多数医院的急诊护理人员编制不足。遇到群体性紧急抢救时，无法保证在短时间内达到人员充足，这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者的抢救，医生会同时下达多个口头医嘱，护士的每一项操作都需要一定的间，此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够，从而易产生纠纷。

3.4.2患者对医疗费用不理解

由于部分患者认为，把药用在患者身上花钱才划算，要求少检查或不检查；或者治疗效果与患者的期望差距太大。以及媒体对医疗费用增长的个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。

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4、急诊护理纠纷的应对措施

4.1确保合理的人力配置，保证护理安全

护理人力资源配盖是否合理直接关系到护理工作的质量和效率’直接关系到全体人民的健康水平。医院和人事部门要逐步补充护士编制，使其能够达到建议医护比，同时医院护理部应根据病人实际情况合理、机动人员’保证护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费[10]。 4.2严格执行各项规章制度

护理规章制度是护理工作的指南，严格执行各项规章制度以及查对制度是预 防差错事故的重要因素，是减少护患纠纷的关键。 4.3增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写

《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应，急诊护理文件是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时 性、客观性、准确性，并存档。

4.4建立护患沟通制度，维护护患双方利益

医学是高科技、高难度、高风险的学科，在疾病防治过程申，存在着不确定性、不可预测性。医护人员必须履行告知义务，建立护理告知签名制。向病人或家属既明护理过程中可能发生的意外、注意事项、处理技巧，使他们明白各项操作、检查等护理工作均存在已知或未知的肌险因素，让病人明白既然要求接受医疗服务，就有可能受到损害的风险。综上所述，急诊护理工作，看起来是技术性工作，实际上是护患沟通、互为倚重的结果，只有注重对护理人员的全面素质培养，才能提升急救护理质量，从而有效地降低医疗风险和减少医疗纠纷的发生[11]。

5、体会

5.1护理风险管理

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5.1.1提高护上的风险意识和自觉性通过护理风险管理的实践与运用

它能够减轻护士的心理压力，针对自我薄弱环节进行分析，找出避免及控制风险的方法，做好“预见性的护理”，提高了护理人员的风险意识及应对能力，增强了护理队伍整体的抗风险能力。

5.1.2重视护士长在规避护理风险，保证护理质量中的作用护士长在风险管理中起主导作用

护上长要有丰富的临床工作经验及敏锐的观察能力，善于捕捉工作中的薄弱点，加强与患者、护理人员的沟通，及时督导，采取有效防范措施，在减少护理风险的发生过程中有十分重要的作用。同时，护士长应该经常对护士强化风险管理意识，让护士自觉、及时地评估风险因素，并采取防范措施做到让护士人人参与护理风险管理，以保证护理质量和病人的安全[12]。 5.1.3提高了病人的满意度

实施护理风险管理减少护理纠纷的发生护士自觉规范语言和行为，运用良好的沟通技巧，加强与患者的沟通，了解患者的各项需求，给予最大程度的满足同时，通过有效的健康宣教，提高了患者及家属的安全防范意识，建立并保持良好的护患关系，提升了护士的信任度与理解度，病人投诉减少近两成，病人的满意度由95%上升到97%，有效地减少了突发事件及纠纷的发坐。 5.1.4提高了护理病历的写作

实施护理风险管理提高了护理病历的写作规范性。护士通过相关法律知识和专科知识以及护理病历书写规范的学习，做到“写你所做，做你所写”，并进行真实、准确、及时、完整的记录，从而提高了护理病历举证倒置的有力性。 5.2护理安全管理

5.2.1慎独修笛，强化安全意识

急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室

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。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士

的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德和慎独精神，提高护士对风险的预见性，有针对性地采取防范措施，使差错事故消灭在萌芽状态；无论有无人员监督，都要重视各种核心制度的落实，这是保障急诊护理安全的先决条件。

5.2.2完善各项制度，严格操作规程

有章可循，制度管人，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。如：①护理告知签字制度对新入院患者重点进行安全防范知识宣教，如心肌梗死患者绝对卧床休息，严禁用力排便；有风险的操作如气管

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插管、胃管严格按规程操作；意识障碍患者防止坠床等；在诊疗过程中，未经医务人员同意不能擅自离丌医院，执意拒绝者，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字认同。②制定急诊危重患者腕带使用制度、护送安全制度、疾病护送标准流程，组织医护人员学习制度，安排专人护送，确保急救转运途中的安全管理。③严格交制度。④强化三基三严培训制度及护生的带教，对新进护士进行专科培训经考核合格后才能上岗。积极学习，了解国内外的新知识、新动态、新观念。对到点实习的护生，要做好带教，强调严格无菌技术操作，强调急救岗位意识，让护生在实践中由知识向行动转他，明确护理工作的严肃性和责任性。⑤护长查房制度，作为护士长坚持每月查房中、夜班1次，及时发现问题，及时进行指导，从而提高护士的观察、处理和安全管理能力等5.2.3重点掌握，提高急救技能

急诊患者的疾病种类复杂，病情转变快，护理范围涉及广泛，通常在抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，可时间就是生命。从而要求护士必须具有全科护理的能力，因此急诊护士不仅要加强各科急救护理理论的继续学习，还要熟练掌握专科操作技能和先进的监测抢救技术，掌握各种急救物品的剂量和用法，才能为急诊患者争取时机，为护理安全清除障碍。 5.2.4沟通无限，和谐护患关系

急诊患者、家属期望值高、信息缺乏，迫切需要随时了解治疗护理的进程及效果，护士在做好各种护理措施的同时，要提高与患者的沟通能力，采用严谨的语言行为适时、适当与患方互动交流，掌握患者和家属的情绪波动，主动为患者解决问题，耐心听取患者的主诉，满足患者的合理需要，在护理工作中学会换位思考，让护理工作得到支持和理解，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。 5.2 5更新思想观念，提高管理能力

护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量。护理管理者严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识，协调护理工作力量，指挥突发事件的抢救，规范护理工作程序，加大质控力度，强化质量监督机制，使护理安全管理制度化、规范化。作为护士长在心态控制中要做到：根据科室特点，对易发生差错事故的薄弱环节做到心中有数。根据个体护士的能力、技术、情绪、家庭等变化特点，对易发生问题的人和事做到心中有数。根据不同病种的急危重患者特点，对护理中易发生的问题心中有数。采取积极有效的防范措施，做到思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。落实“三勤”即勤问、勤做、勤讲。护士不懂要勤问，本职工作范围的事要勤做，护士长对安全措施要勤讲，让安全工作的警钟时刻在护士耳边响起。落实“三严”即严格、严厉、严谨。要照章办事，峰决杜绝有章不循、有法不依现象。

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[13]

。

5.2.6规范抢救物品及用药安全管理

指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，消毒保养~调试。护士长随时抽查，发现问题及时报维修，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。急诊汇集门急诊各科医生开出的输液治疗，用药品种多，加上新药使用频繁，药物的不良反应多，护士必须熟练掌握大量药品的作用、副作用及有可能出现的不良反应，熟练掌握药物的配伍禁忌，只有这样才能做到安全用药。

5.2.7加强医院感染安全管理

落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全[14]。 5.2.8保证急救护理文书质量

护理文书书写要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。因护理文书不仅牵涉到法律、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。

6、小结

6.1护理风险管理

通过加强对护理风险的管理及多方而的防范对策，护理人员风险意识明显增强，消除了各种安全隐患，不仅降低了差错、纠纷发生率，而且把相关人员、相关科室的差借、事故、纠纷消灭在萌芽状态，也提高了护理安全系数。

总之，实施护理风险管理是一项长期、持续的工作，是护理质量改进的—部分，及时发现并有效预防是减少风险事件的有效管理方法。护理人员应积极改善服务态度和加强风险防范意识，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度地降低护理差借的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。 6.2护理安全管理

6.2.1影响护理安全主要因素

有四大因素：人、技术、设备、药品。人是最主要的因素，人的思想素质、责任感、事业心、业务能力、技术水平等均影响着护理安全质量。 6.2.2急诊护理安全管理是预防护理风险事件发生的关键

作为管理者面临着管理创新和变革，要加强对管理的新思想、新理论的学习，要努力学习人文知识，身体力行，实施人性化管理，主动协调各方关系，多深入实际、多实践积累、多思考创新，以提高自身素质和管理能力，不断优化护理园队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低急诊护理风险，保障急诊护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。

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护理安全是护理工作的基本要求，只有树立良好的安全管理意识，建立统一和完善护理安全质量管理，才能在同益激烈的医疗竞争中脱颖而出。

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参考文献

[1]赵雪红，程丽君．风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J]中国急救医学，2005，25(2)：130．

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致 谢

在本论文的写作过程中，我的导师唐勤熔老师倾注了大量的心血，从选题到开题报告，从写作提纲到一遍又一遍地指出每一片中的具体问题，严格把关，循循善秀。正是因为他，我刊能在各方面取得显著的进步，在此我向唐老师表示最衷心的感谢，并祝老师培养出越来越多的优秀人才，桃李满天下。

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毕业论文（设计）指导教师情况及评语

指 导 教 师 基 本 信 息 姓 名 职 称 职 业 学 历 年 龄 工作单位 指 导 教 师 评 语 专 业 毕业院校 成 绩 指导教师（签名）： 年 月 日

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