临 时 占 道 申 请 表 编号：
申请单位（人）： 申请地点 申请占用面积 申请占用时间 申 请 原 因 申请单位（盖章） 年 月 日 主管部门（盖章） 年 月 日 年 月 日 1． 本申请表一式三份 2． 申请提交时要附占用地点示意图 主 管 部 门 意 见 领 导 意 见 备 注
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