土方开挖工程质量验收记录表
工程名称 单元工程名称 施工单位 序号 1 ×# 机井PVC管道 允许偏差或允许值(mm) 管 沟 标高 －50 ＋10 0 设计要求 验收部位 项目经理 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 土方开挖 监理（实施） 单位验收记录 符合设计要求 项目 长度、宽度 2 (由设计中心线向两边量) 3 边坡 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 4 表面平整度 20 20 50 20 20 符合设计要求 符合设计要求 5 基层土性 设计要求 符合设计要求 符合设计要求 施工单位评定结果 技术负责人： 日期： 监理(实施)单位 验收结论 监理工程师： 日期：
