十六、胃、十二指肠疾病病人的护理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题胃十二指肠溃疡最常见的并发症是
A、急性穿孔 B、上消化道大出血 C、瘢痕性幽门梗阻 D、溃疡恶变 E、溃疡性结肠炎 标准答案：A您的答案：
第2题对诊断胃十二指肠溃疡最有价值的检查是
A、X线钡餐 B、大便潜血试验 C、纤维胃镜 D、胃酸测定 E、血常规
标准答案：C您的答案：
第3题瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是
A、上腹部胀痛 B、大量呕吐宿食
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C、上腹部膨隆 D、营养不良 E、便秘
标准答案：B您的答案：
第4题关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是
A、心理护理 B、皮肤准备 C、补碱性药 D、每晚温盐水洗胃 E、备血、皮试
标准答案：D您的答案：
第5题关于倾倒综合征病人的饮示指导，以下不正确的是
A、少食多餐 B、餐后散步 C、高蛋白饮食 D、餐时饮水 E、避免过甜、过咸食物 标准答案：B您的答案：
第6题胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为 A、恶心
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B、上腹部胀痛 C、有便意感
D、头晕、心悸、出冷汗 E、大量呕血或排柏油样便 标准答案：E您的答案：
第7题毕II式胃大部切除术后并发症的观察不包括下列哪项
A、胃潴留 B、术后出血 C、术后梗阻 D、倾倒综合征 E、十二指肠残端破裂 标准答案：A您的答案：
第8题毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合口出血，最主要的表现是
A、脉搏细速、血压下降 B、烦躁不安、面色苍白 C、尿量减少、四肢湿冷 D、头晕、心悸、出冷汗 E、胃管内吸出大量血液 标准答案：E您的答案：
第9题术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要
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A、给予输液 B、洗胃 C、灌肠 D、禁饮食 E、胃肠减压
标准答案：E您的答案：
第10题胃肠减压期间的护理中，下列哪项是错误的
A、病人应禁食及停口服药物 B、随时观察吸引是否有效 C、加强口腔护理 D、及时更换收集瓶
E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引 标准答案：E您的答案：
第11题男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发
A、胃肠吻合口梗阻 B、近侧空肠段梗阻 C、远侧空肠段梗阻 D、倾倒综合征 E、十二指肠残端瘘 标准答案：A您的答案：
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第12题胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出
A、食物和胆汁 B、食物，无胆汁 C、粪臭性呕吐物 D、血性呕吐物 E、胆汁，无食物 标准答案：E您的答案：
第13题胃癌常向下列哪处淋巴结转移
A、颈部淋巴结 B、左腋下淋巴结 C、左锁骨上淋巴结 D、左锁骨下淋巴结 E、左腹股沟淋巴结 标准答案：C您的答案：
第14题男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是
A、吻合口梗阻 B、倾倒综合征 C、输出端梗阻 D、输入端完全性梗阻
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E、输入端不完全性梗阻 标准答案：C您的答案：
第15题胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要
A、取半坐位 B、准确记录出入液量 C、有效的胃肠减压 D、禁食，静脉输液 E、按医嘱应用抗生素 标准答案：C您的答案：
第16题确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是
A、板状腹 B、肠鸣音消失 C、肝浊音界缩小 D、休克
E、X线片见膈下游离气体 标准答案：E您的答案：
第17题男性，42岁，患十二指肠溃疡病已10年。近2月以来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味的宿食。术前诊断最可靠的检查是
A、X线钡餐造影 B、B超
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C、胃液分析 D、纤维胃镜 E、CT
标准答案：D您的答案：
第18题不属于急性胃肠穿孔的腹部体征是
A、腹肌广泛性紧张 B、全腹疼痛 C、出现反跳痛 D、肝浊音界消失 E、上腹部有振水音 标准答案：E您的答案： 第19题胃溃疡的疼痛多发生在
A、餐前2小时 B、餐后半小时至1小时 C、餐后2小时 D、餐前1小时 E、餐后3～4小时 标准答案：E您的答案：
第20题胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是
A、突发上腹部剧烈疼痛
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B、呕血、黑便 C、肠鸣音消失 D、腹膜刺激征 E、呕吐宿食
标准答案：B您的答案：
第21题幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是
A、低氯低钾代谢性碱中毒 B、低氯高钾代谢性碱中毒 C、低氯低钾代谢性酸中毒 D、高氯低钾代谢性酸中毒 E、低氯高钾代谢性碱中毒 标准答案：A您的答案：
第22题胃大部切除后，最早易出现的并发症是
A、倾倒综合征 B、吻合口瘘 C、胃出血 D、低血糖综合征 E、十二指肠残端破裂 标准答案：C您的答案：
第23题胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是
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A、神志 B、伤口敷料 C、肠鸣音 D、腹胀 E、胃管引流液
标准答案：E您的答案：
第24题胃、十二指肠急性穿孔非手术治疗期间
A、输抗炎药 B、胃肠减压 C、禁食半卧位 D、观察病情
标准答案：B您的答案：
第25题瘢痕性幽门梗阻时病人频繁呕吐，二氧化碳结合力70％容积，此时输入哪种液体最好
A、5％葡萄糖液 B、10％葡萄糖液 C、等渗盐水 D、林格液
标准答案：C您的答案：
第26题毕Ⅱ氏胃大部切除术后最严重的并发症是
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A、吻合口出血 B、十二指肠残端瘘 C、吻合口梗阻 D、倾倒综合征
标准答案：B您的答案：
第27题一胃溃疡病病人，突然呕血，出冷汗，面色苍白，表情淡漠，血压85／50mmHg，脉搏120次／分，估计失血量为
A、50～80ml B、400ml C、600ml D、＞800ml
标准答案：D您的答案： 第28题胃癌最主要的转移方式
A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔种植
标准答案：B您的答案：
第29题胃大部切除术后24小时内可能出现的并发症是
A、吻合口出血
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B、吻合口梗阻 C、吻合口破裂 D、低血糖综合征 标准答案：A您的答案：
第30题胃、十二指肠溃疡急性大出血病人休克纠正后血压宜维持在
A、高于正常水平 B、略低于正常水平 C、正常水平 D、出血前血压
标准答案：B您的答案：
第31题有关倾倒综合征哪项是错误的
A、进食后上腹疼痛 B、进食后心悸 C、进食后头晕出汗 D、进食后恶心、呕吐 E、进食后上腹饱胀 标准答案：A您的答案：
第32题毕氏Ⅰ式胃大部切除术的特点是
A、切除胃远侧2／3～3／4 B、切除胃体大部
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C、切除整个胃窦和幽门 D、切除部分十二指肠壶腹部 E、残留胃与十二指肠直接吻合 标准答案：E您的答案：
第33题毕氏Ⅱ式胃大部切除术的特点是
A、切除胃远侧2／3～3／4 B、切除胃体大部 C、切除整个胃窦和幽门 D、切除部分十二指肠壶腹部 E、残留胃与七段空肠吻合 标准答案：E您的答案：
第34题胃、十二指肠溃疡急性出血的表现特点是
A、呕血、黑便 B、恶心、呕吐 C、腹胀、腹痛 D、软弱无力 E、腹膜刺激征
标准答案：A您的答案：
第35题下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术适应证是
A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔
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B、顽固性胃、十二指肠溃疡病 C、胃、十二指肠溃疡急性大出血 D、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 E、溃疡癌变
标准答案：D您的答案：
第36题关于胃大部切除术术前饮食的护理，错误的是
A、少量多餐 B、低蛋白 C、高热量 D、高维生素 E、易消化、无刺激性 标准答案：B您的答案：
第37题关于胃大部切除术后近侧空肠段梗阻，下列哪项不正确
A、发生于毕氏Ⅱ式
B、呕吐物主要是胆汁，不包含食物 C、非手术治疗不见好转应再次手术 D、完全梗阻后，上腹能触及肿物 E、呕吐物既有胆汁又有食物 标准答案：E您的答案：
第38题胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在
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A、胃大弯或十二指肠前壁 B、胃小弯或十二指肠后壁 C、胃大弯或十二指肠后壁 D、胃小弯或十二指肠前壁 E、以上都不正确 标准答案：B您的答案：
第39题胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是 A、腹软 B、腹肌轻度紧张 C、腹肌紧张，无压痛 D、腹肌极度紧张，无反跳痛 E、板状腹、压痛、反跳痛 标准答案：E您的答案：
第40题胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是
A、板状腹
B、X线透视见膈下游离气体 C、肠鸣音消失 D、肝浊音界缩小 E、休克
标准答案：B您的答案：
第41题倾倒综合征的表现．下列错误的是
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A、发生于饮食后10～20分钟
B、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐 C、重者可有肠鸣腹泻 D、平卧几分钟可缓解 E、严重者可引起休克 标准答案：E您的答案：
第42题关于胃癌的简述下列哪项不对
A、是最常见的消化道恶性肿瘤 B、发病年龄以50岁多见 C、女性多见
D、发病与食物中的亚硝胺有关
E、胃幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素标准答案：C您的答案： 第43题胃癌好发于
A、幽门区 B、胃大弯 C、贲门区 D、胃小弯 E、胃体
标准答案：A您的答案：
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第44题胃癌最主要的转移方式是
A、血行转移 B、直接蔓延 C、腹腔种植 D、淋巴转移 E、以上都不是
标准答案：D您的答案： 第45题胃癌早期症状是
A、上腹痛 B、贫血 C、腹块 D、进食梗阻感 E、消化不良，暖气 标准答案：E您的答案： 第46题胃癌早期确诊后的治疗是
A、根治术 B、姑息性手术 C、根治术+术后化疗 D、化疗 E、放疗
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标准答案：C您的答案：
第47题早期胃癌诊断的最有效方法是
A、纤维胃镜 B、磁共振 C、CT D、胃钡餐透视 E、B超
标准答案：A您的答案：
第48题关于胃癌，下列叙述哪项不正确
A、胃癌占我国消化道肿瘤的第1位 B、胃癌发病年龄以40～60岁多见 C、胃癌发生部位多在胃窦．其次是胃小弯 D、胃大弯和前壁一般不发生胃癌 E、贲门区的胃癌比胃大弯更常见 标准答案：D您的答案：
第49题女性，52岁，胃大部分切除术后8天，在进食高渗性流食后20分钟，感腹胀不适，心悸乏力、呕吐，并有肠鸣和腹泻，应考虑为哪种并发症
A、吻合口梗阻 B、吻合口出血
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C、十二指肠残端瘘 D、输出段肠襟梗阻 E、倾倒综合征
标准答案：E您的答案：
第50题胃大部切除术后1周的某患者，进食后上腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是
A、十二指肠残端破裂 B、吻合口梗阻 C、吻合口近端空肠段梗 D、吻合口远侧空肠段梗阻 E、倾倒综合征
标准答案：B您的答案：
第51题男性，55岁，近3月来上腹不适，时有疼痛，食欲不佳，体重下降，当前病人做何种检查可以确诊
A、X线造影 B、B超 C、大便潜血 D、胃镜检查 E、胃镜取病理
标准答案：E您的答案：
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第52题男性，40岁，胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是
A、根治术 B、姑息手术 C、根治术加化疗 D、化疗 E、放疗
标准答案：C您的答案：
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
第1题病人，男，46岁，行毕H式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体查：上腹部偏右有压痛，可扪及包块。考虑并发了
A、吻合口梗阻 B、倾倒综合征 C、十二指肠残端破裂 D、输入段肠袢梗阻 E、输出段肠袢梗阻 标准答案：D您的答案：
第2题女性病人，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml，应如何处理
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A、继续观察，不需特殊处理 B、输血 C、应用止血药 D、胃管内灌注冰盐水 E、马上做好手术止血的准备 标准答案：A您的答案：
第3题男性，35岁，因溃疡病急性大出血出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促，血压下降，出血量约为
A、大于300ml B、大于400ml C、大于500ml D、大于600ml E、大于800ml
标准答案：E您的答案：
第4题男性，51岁，胃大部切除术后1周，进食后出现上腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是
A、十二指肠残端破裂 B、吻合口梗阻
C、吻合口近端空肠段梗阻 D、吻合口远侧空肠段梗阻
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E、倾倒综合征
标准答案：B您的答案：
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～3题共用题干)
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
第1题全麻已完全清醒的依据是
A、睫毛反射恢复 B、呼之能睁眼看人 C、能正确回答问题 D、四肢有自主动活动 E、针刺有痛苦表情 标准答案：C您的答案：
第2题该病人术后拔除胃管的指征是
A、术后2～3天 B、生命体征平稳 C、无腹胀 D、肛门排气
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E、有饥饿感
标准答案：D您的答案：
第3题该病人术后早期容易发生的并发症是
A、胃肠吻合口出血 B、十二指肠残端瘘 C、输入段肠袢梗阻 D、输出段肠袢梗阻 E、倾倒综合征
标准答案：A您的答案： (4～6题共用题干)
女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重
第4题诊断是
A、吻合口瘘 B、十二指肠残端瘘 C、输入段肠襟不完全梗阻 D、输出段肠襟梗阻 E、吻合口出血
标准答案：B您的答案： 第5题采取何种措施
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A、重新置入胃肠减压 B、禁饮食 C、手术探查 D、止血剂 E、抗感染
标准答案：C您的答案： 第6题进一步的处理哪项不重要
A、观察生命体征
B、观察胃管的引出量及性状 C、注意水电解质平衡 D、可用全胃肠外营养 E、监测尿量
标准答案：E您的答案：
四、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～2题共用题干)
A．呕吐胃内容物，不含胆汁 B．呕吐食物和胆汁
C．频繁呕吐，量少，不含胆汁
D．呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食 E．呕吐物带粪臭味
第1题毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输入肠袢急性梗阻时呕吐的特点(C)
第2题毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点(B)
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(3～6题共用题干) A．术后24h以内 B．术后4～6天 C．餐后2～4h
D．术后数日至2周 E．术后6～12个月内
第3题胃大部切除术后胃出血的发生时间(A)
第4题倾倒综合征的发生时间(C) 第5题倾倒综合征的消失时间(E) 第6题十二指肠残端破裂的发生时间(B)
(7～10题共用题干) A．瘢痕性幽门梗阻
B．活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿 C．胃癌所致幽门梗阻
D．十二指肠球部以下的梗阻性病变 E．胃底贲门癌所致梗阻 第7题呕吐物含有胆汁(D)
第8题呕吐物不含宿食，解痉药可缓解梗阻(B) 第9题呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味(A) 第10题呕吐多为宿食，伴贫血、消瘦(C)
(11～13题共用题干) A．吻合口梗阻 B．吻合口出血
C．十二指肠残端破裂 D．倾倒综合征 E．空肠输出段梗阻 第11题呕吐物不含胆汁(A)
第12题胃大部切除术后，进食后20min出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解(D) 第13题胃大部切除术后5天，出现上腹痛、高热和腹肌紧张(C)
(14～15题共用题干)
A．胃大弯或十二指肠球部后壁 B．胃大弯 C．胃小弯
D．幽门附近，胃和十二指肠球部前壁
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E．胃窦部
第14题胃癌的好发部位(E)
第15题溃疡病大出姐的好发部位(D)
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