优质护理检查标准

标 准 项目分值 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 检查及扣分方法 扣分原因 1、病情危急，随时可能发生病情1、病情趋向稳定的重1、病情稳定仍1、生活完全自理且病情稳定的患者； 1、护理分级不合变化需要进行抢救的患者； 症患者； 需卧床的患2、生活完全自理且处于康复期的患者。 理，扣3分/人； 2、重症监护患者； 2、手术后或者治疗期者； 2、护理级别标识调 3、各种复杂或者大手术后的患间需要严格卧床的患2、生活部分自整不及时，扣1分/者； 者； 理的患者。 人。 4、严重创伤或大面积烧伤的患3、生活完全不能自理分级合理性 者； 且病情不稳定的患 10分 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要者； 严密监护病情的患者； 4、生活部分自理，病6、实施连续性肾脏替代治疗情随时可能发生变化（CRRT)，并需要严密监护生命体的患者。 征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1、未落实者本项不责任制护理 得分 根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，结合护士意愿科学排班，落实责任制，必要时实施弹性排班。 10分 2、落实不到位扣1分/项 查看患者相关记录，评估项目每缺患者病情评估 1、生命体征评估； 2、压疮风险评估； 3、跌倒/坠床风险评估； 4、生活自理能力评估；5、导管滑脱危险因素评1项扣2分，评估10分 估；6、疼痛评估； 7、心理状态、营养状况、家庭支持、治疗依从性、教育需求等。 错误每项扣1分。 项目分值 特级护理 标 准 一级护理 二级护理 三级护理 检查及扣分方法 扣分原因 1、严密观察患者病情变化，监测1、每小时巡视患者，观察患1、每2小时巡视患者，观察1、每3小时巡视1、询问护士，对患者病情生命体征； 者病情变化； 患者病情变化； 患者，观察患者病掌握情况（姓名、病情、2、根据医嘱正确实施治疗、给药 2、根据患者病情，测量生命2、根据患者病情，测量生命情变化； 观察要点、治疗、检查化措施； 体征； 体征； 2、根据患者病情，验、营养状况与饮食、自2、3、根据医嘱准确测量出入量； 3、根据医嘱，正确实施治疗3、根据医嘱，正确实施治疗、测量生命体征； 理能力、心理）未掌握每给药措施； 3、根据医嘱，正项扣1分； 专业技术服务4、根据患者病情，正确实施专科给药措施； 护理，如气道护理及管路护理等，4、根据患者病情，正确实施4、根据患者病情，正确实施确实施治疗、给药2、查看护理措施的落实情35分 实施安全措施； 专科护理，如气道护理及管路专科护理，如气道护理及管措施； 况，未落实每项扣1分； 5、保持患者的舒适和功能体位； 护理等，实施安全措施； 路护理等，实施安全措施； 4、提供护理相关3、询问患者或家属对疾病6、实施床旁交。 5、提供护理相关的健康指导5、提供护理相关的健康指导的健康指导(入院健康知识的掌握情况，主(入院指导、住院指导、出院(入院指导、住院指导、出院指导、住院指导、要知识不知道扣1分，了指导)。 指导)。 出院指导)。 解不全面每处扣1分。 1、每日整理床单元2次，面部清1、每日整理床单元2次； 1、每日整理床单元2次。 每日整理床单元2查看患者确保每位患者均洁、口腔护理2次，梳头、足部2、根据病情和自理能力协助2、根据病情和自理能力协助次。 可达到“三短、六洁、四清洁各1次； 进行皮肤、面部、毛发清洁，进行皮肤、面部、毛发清洁，无”，护理措施未落实每2、每日会阴护理1次，留置尿管修剪指（趾）甲； 修剪指（趾）甲； 项扣5分，出现护理相关患者每日进行尿道口消毒2次； 3、协助患者进食、水（禁饮3、协助患者使用便器及更并发症本项不得分。 3、落实皮肤、面部、毛发清洁，食者除外）。 衣。 基础护理35修剪指（趾）甲； 4、根据患者病情，每2小时分 4、协助患者使用便器及更衣，进协助患者翻身叩背及有效咳行两便失禁患者的护理； 嗽； 5、每2小时协助患者进行翻身、5、协助患者使用便器及更衣，叩背及有效咳嗽； 进行两便失禁患者的护理； 6、协助患者进食进水（禁饮食患6、为留置尿管患者每日进行2者除外）。 次尿道口消毒。 总分 100分，≥90分合格 科室： 考核时间： 考核者签名： 考核得分：