承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．３１ Ｎｏ．２ ２０１４ 或癌前病变的妇女和存在潜在发病风险的妇女筛选出来 最直接、有效的检查方法。液基细胞学检查可提高宫颈上 皮内瘤样变的检出率，对异常细胞的诊断率比传统巴氏 涂片提高了ｌ３％，但仍有一定的误诊率和漏诊率。液基细 病变具有重要的临床意义，二者联合能明显提高宫颈病 变的病检率，在宫颈病变的筛查中有着明显优势，从而有 助于早发现、早诊断、早治疗癌前病变。 【参考文献】 【１】 郎景和．迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇【Ｊ］．中华妇 胞学检查与高危型ＨＰＶ联合检测可减少单纯依据ＴＣＴ 造成的宫颈病变的漏诊，从而提高宫颈ＣＩＮ及以上病变 的检出率。 产科杂志，２００２，３７（３）：１２９－１３１． 【２】龙腾飞．宫颈病变筛查策略的效果分析【Ｊ】．医学综述， ２０１１，１７（１４）：２１５４－２１５８． ［３］张俊萍．宫颈病变的筛查方法新进展【Ｊ】．中国妇幼保健， ２０１１，２６（３２）：５１０４－５１０７． ［４】ＵｎｄｅｒｗｏｏｄＳＭ，Ｒａｍｓａｙ－ＪｏｈｎｓｏｎＥ，Ｄｅａｎ ｅｔａ１．Ｅｘｐａｎｄｉｎｇ ｔｈｅ ｓｃｏｐｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｌｏｗ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｃｏｕｎｌｒｉｅｓ，ｒｅｇｉｏｎｓ，ａｎｄ ｓｌａｔｅｓｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎｃｅｒｖｉｃａｌ ｃ￡ 本研究也证实了这一点，本研究中联合组的敏感 度为８１．６％，明显高于Ｕｙｒ组（６４．６％）和ＨＰｖ＿ＤＮＡ组 （７２．６％）；并且，联合组ＣＩＮ Ｉ、ＣＩＮⅡ、ＣＩＮⅢ和宫颈浸 润癌的检出率亦明显高于ＬＰＴ组和ＨＰ、 ＤＮＡ组。 目前，阴道镜检查在妇科临床的应用也比较广泛，它 能迅速发现肉眼看不见的宫颈病变，在阴道镜直视下活 ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｃｏｎｌｒｏｌ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｉｌ ＢｌａｃｋＮｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃ，２００９，２０（２）：４２－５４． 检能提高活检的阳性率与诊断的准确率，虽然阴道镜是 诊断宫颈病变和宫颈癌的主要手段，却不能做为筛查的 手 。 【５］Ｓａｎｋａｒａｎａｍｙａｎａｎ Ｃｌｍｔｔｅｒｊｉ Ｓｈａｓｌｒｉ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｔｅｓｔｉｎｇｉｎｐｒｉｍａｒｙ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆｃｅｒｖｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｉｎｄｉａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００４，１ １２（２）：３４１－３４７． 总之，宫颈液基细胞学与ＨＰＶ联合检测对筛查宫颈 （收稿日期：２０１３—０６—２５） （临床医学栏目编辑：陈志宏） Ｑ 幺ｉ） ０ｏ雷Ｇ 幺 跌）（曙 蜀。翟皂】 垤０童 ｏ 【曙ｃ；迁 ｏ Ｏｏ卿 黄芪注射液临床应用研究进展 高维娟 （河北化工医药职业技术学院，河北石家庄０５００２６） 【关键词】黄芪注射液；临床应用；作用机制 【中图分类号】Ｒ２４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１００４－－６８７９（２０１４）０２－－０１２９－０３ 黄芪，始载于 神农本草经 ，是豆科草本植物蒙古黄 机制作一概述。 芪、膜荚黄芪的干燥根，为国内应用广泛的一味中药材， 其药用史迄今已有２０００多年，黄芪味甘、性微温，归肝、 脾、肺、肾经，具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、抗疮生 肌等功 。随着现代药学工艺的进展，传统中药在剂型 上多有发展，黄芪注射液即是其中的一种。黄芪的主要成 分有黄芪皂苷、黄芪多糖、黄芪黄酮、氨基酸以及大量微 量元素，如铁、锰、锌、硒等，具有增强心肌收缩力、提高体 １治疗心血管系统疾病 １．１ 治疗心功能不全胡小松等 的研究发现，黄芪 注射液能改善心力衰竭患者心功能，减轻患者临床症状 和体征。黄芪注射液可以通过抑制磷酸二酯酶活性，使 ｃＡＭＰ分解减少，增加细胞９ｂＣａ２＋内流和肌浆网内Ｃ 外流，使心肌细胞兴奋性增强，从而增强心肌收缩力，并 缓慢降低心率和心肌耗氧量。同时，黄芪注射液可清除氧 内超氧化物歧化酶含量、清除氧自由基、改善微循环灌 注、增加肾血流量、调节免疫功能等多种药理作用。随着 药理学和临床研究的不断深入，黄芪注射液应用的范围 自由基，阻止血时氧自由基对心肌细胞结构的损害，能稳 定质膜、提高心肌细胞抗缺血缺氧的能力，因而改善心功 能 。 逐渐扩大，本文对近年来黄芪注射液的临床研究及作用 河北省￣ｅｌ－，ｔ支撑计划项目（Ｎｏ．１３２７２５０４Ｄ） １．２治疗冠心病黄芪注射液和丹参注射液相结合，不 ・１２９・ 承 德 医 学 院 学 报 仅具有酯类药物的扩张血管、降压等作用，还具有正 性肌力作用，并且能达到减少心绞痛发作次数、改善心肌 缺血、补益心气、活血化瘀、通痹止痛，标本兼治的目的 。 此外，黄芪注射液可降低血黏度，增加红细胞变形能力， 扩张冠状动脉，从而改善心肌缺血，因而是治疗冠心病较 理想的药 。 １．３治疗病毒性心肌炎黄芪性甘温、固表脱毒、补气 益中，对病毒性心肌炎的心气虚损、血脉瘀阻能够取得良 好的疗 。黄芪注射液可使患者胸痛、心悸等症状得到 明显缓解，心电图改善，血自然杀伤细胞活性明显提高， 而可溶性白介素一２受体显著降低，因此认为黄芪注射液 不但具有增强心肌细胞抗病毒能力的作用，还可抑制感 染细胞的病毒核酸复制，抑制病毒繁殖，从而减轻病毒对 心肌细胞的直接损伤 ２治疗神经系统疾病 黄芪注射液主要用于治疗缺血性脑损伤。黄芪注射 液能抑制血管内皮素的合成与释放、清除氧自由基、提高 红细胞膜流动性和超氧化物歧化酶的活性、阻断脂质过 氧化反应、保护血管内皮细胞、改善脑内局部供血和微循 环，从而保护神经细胞、降低患者神经功能缺损的评 。 另外，黄芪注射液可通过降低ＪＮＫ一３的表达来抑制大鼠 神经细胞凋亡 。 ３治疗呼吸系统疾病 慢性支气管炎患者经黄芪注射液治疗后，血液中 ＣＤ４、ＣＤ８细胞数量均提高，血清中几一２水平也明显上 升，从而改善机体的免疫功能。同时，黄芪注射液还可通 过抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内ｃＡＭＰ的含量增加，减 轻支气管黏膜水肿，从而有利于支气管的松弛，使痰液能 够顺畅排出。另外，黄芪注射液还可抑制细菌复制，加强 机体抗感染的能力… 。黄芪注射液还可有效地清除氧自 由基，降低脂质过氧化，稳定细胞生物膜，降低肺毛细血 管的通透性，进而减轻由于严重休克、创伤、弥散性血管 内凝血、吸入刺激性气体等引起的肺损伤 ２Ｊ。 ４治疗消化系统疾病 ４．１ 治疗病毒性肝炎黄芪注射液可明显改善病毒性 肝炎患者乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹胀等症状，并可以 使血清丙氨酸转氨酶水平下降。另外，黄芪注射液能诱导 机体产生干扰素，调节机体免疫功能，从而起到很好的改 善肝功能的作用 。 ４．２治疗肝硬化祖国医学认为肝硬化是由于气虚血 ・１ ３０・ ＶＯ１．３ｌ Ｎｏ．２ ２０１４ 滞，以致淤血滞留、凝血与痰湿蕴结而成，治疗原则主要 是益气活血化瘀。黄芪注射液作为补气之药临床经常应 用于治疗肝硬化。在临床应用中，经过黄芪注射液辅助治 疗肝硬化患者２８天，患者的肝功能、血清肝纤维化指标， 以及肾功能、电解质指标均较对照组明显改善 。黄芪注 射液中所含的各种氨基酸可以作为体内合成谷胱甘肽的 原料，谷胱甘肽是一种抗氧化剂，可保护和修复肝细胞。 ４．３治疗消化性溃疡黄芪注射液辅助治疗消化性溃 疡，治愈率、总有效率等方面的疗效优于单纯质子泵抑制 剂治 。黄芪注射液可补中益气、托毒生肌、利水消肿； 可增加血清白蛋白、总蛋白含量，提高机体非特异性免疫 功能；并且具有抑制幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌，抗炎、 促进溃疡愈合等作用，值得推广。 ４．４治疗上消化道出血上消化道出血患者表现为气 虚血亏、中气不足，黄芪为补气之要药，通过补气使气旺 以生血而达到补血之效。应用黄芪注射液治疗后，患者血 液细胞相关指标、黑便或呕血等症状均有改善，整体疗效 治疗组优于对照组 。 ５治疗其它系统疾病 ５．１泌尿系统疾病黄芪注射液用于治疗急慢性肾炎， 使患者２４ｈ尿蛋白定量明显下 ” ；可修复治疗肾病综 合征患者肾小球基底膜，通过利尿作用减轻患者浮肿症 ；对肾盂肾炎、糖尿病肾病、血液透析的辅助治疗、慢 性肾功能衰竭、肾性贫血等肾功能疾病具有良好的辅助 性疗效。 ５．２代谢性疾病黄芪注射液静脉滴注配合基础降糖 药物可治疗２型糖尿病，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖 。其具体机制主要是黄芪注射液能增加肝细胞胰岛素 受体的数量，提高胰岛素的敏感性。 ５．３血液系统疾病黄芪注射液加雄激素治疗再生障 碍性贫血的疗效明显优于单用雄激素，且不良反应少，这 可能与黄芪注射液可提高机体免疫功能、刺激骨髓造血 有关 。黄芪注射液辅助治疗过敏性紫癜已取得较好的 效果眨 。 ５。４其它黄芪注射液还可用于辅助肿瘤放化疗，有效 减轻化疗不良反应，对化疗有增效减毒的作用 。黄芪注 射液还能辅助治疗流行性出血热、高血压、银屑病、带状 疱疹、重症肌无力、烧烫伤以及术后免疫功能低下等各类 疾病 。 ６结语 承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．３１ Ｎｏ．２ ２０１４ 黄芪注射液是临床常用的中药注射剂，其有效成分 较为复杂，能应用于治疗多个系统的疾病，药理作用广 泛。但应考虑到黄芪是一味中药，其中含有多种活性成 分，临床上很多情况下都是与其它药物联用，或者是作为 辅助治疗药物，可以起到更好的疗效。但也有报道称黄芪 报，２０１２，２８（５）：６６５－６７０． ［１ｌ】崔雁，毛金龙．黄芪注射液治疗毛细支气管炎５５例临床 分析［Ｊ］．青海医药杂志，２０１０，４０（１２）：６２一＿６３． 【１２］朱渊红，吕昕，王新华．黄芪注射液对ＳＡＰ肺损伤 大鼠肺组织炎症细胞凋亡的影响［Ｊ］．中华中医药学 刊，２０１１，２９（９）：２０４０－２０４２． ［１３】王博，谢俊，吴松．黄芪注射液穴位注射治疗慢性病毒性 注射液可引起许多不良反应，近年来，随着临床应用范围 的不断扩大，黄芪注射液毒副作用的研究也逐渐被重视。 另外，黄芪注射液在治疗某种疾病的准确剂量和用药周 期的长短还有待进一步研究，同时，研究者有责任去发现 黄芪注射液更多的应用价值。 乙型肝炎临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１１，３３（１１）：１５－１６． ［１４】姚桂树．黄芪注射液治疗肝硬化顽固性腹腔积液疗效观 察［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（ｔ８）：７５－７６． ［１５】刘军，徐瑾，俞菊英，等．黄芪建中汤加味对消化性溃 疡愈合质量的影响［Ｊ］．中国中医药科技，２０１２，１９（２）： １８８－１９０． 【参考文献】 ［１】 国家药典委员会．中华人民共和国药典（一部）Ⅱｖ｜］．北京： 化学工业出版社，２００５．２３２－２３３． ［１６】黄坚，万诚．黄芪注射液治疗老年上消化道出血临床观察 ［Ｊ］．中国中医急症，２００５，，１４（７）：６５０－－－６５１． ［１７】彭志红．黄芪注射液治疗急慢性肾炎８０例疗效分析［Ｊ］． ［２】 胡小松，王晓娟．黄芪注射液治疗充血性心力衰竭临床观 察［Ｊ］．现代医药卫生，２００５，２１（１７）：２３３３－２３３４． ［３］ 刘成明．黄芪、生脉注射液合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病 中外医疗，２０１１，３０（７）：２８． ［１ ８］李洪贵．黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效 心衰临床观察［Ｊ］．承德医学院学报，２０１ １，２８（４）：３９０－３９２． 【４】 魏海东．黄芪注射液治疗慢性心功能不全研究概冽Ｊ］．中 国实用医药，２０１２，７（１０）：１７１－１７２． 【５】 陈永兰．丹参黄芪注射液合用治疗冠心病心绞痛的疗效 研究［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（４）：１９８９－１９９０． ［１９］朱荣强，陈妍杰，陈小燕，等．黄芪注射液改善６０例胰岛 素抵抗临床观察［Ｊ］．海峡医学，２０ｌ１，２３（５）：１１７－１１８． ［２０］晁荣，席亚明，靳蕊蕊．黄芪注射液治疗再生障碍性 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ＤＲ在糖尿病的治疗过程中就显得尤为重要，现将近年 来中医药治疗ＤＲ进展综述如下。 无所见，或手足偏废”之说。临床上可分为增生陛与非增 △通讯作者 １病因病机 ．１３１．
