维普资讯 http://www.cqvip.com 张家口医学院学报 ２００２年第１９卷第３期 黄芪及黄芪注射液临床应用研究进展 巫琳张家口医学院临本９８—４班０７５０００ 薛贵平（指导教师） 张家口医学院药理教研室【中图分类号】 Ｒ９７２；Ｒ２８２ 【文献标码】 ０７５０００ 文章编号】 １００５—８７９６（２００２）０３—０６１—０２ 浆内皮素及血小板功能的影响。以了解其对糖尿病肾 病的治疗作用。 ２临床研究 ２．１ 病毒性心肌炎 众多实验表明中药黄芪能增强 黄芪（Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ，Ａｓ）为豆科植物膜荚黄芪和蒙古 黄芪的干燥根。味甘，性温，有补气开阳，固表止汗，托 毒排脓，利水消脓和生肌等功效。近年来，对单味黄芪 及黄芪有效成份和临床应用等进行了多方面的研究。 并在治疗病毒性疾病的研究方面取得了新的进展；并 通过自然杀伤细胞（ＮＫ）的活性而提高心肌炎患者的 细胞免疫功能ｊ 苏群等用黄芪注射液联用西药牛磺 酸治疗急性病毒性心肌炎５０例对血ＮＫ细胞活性及 可溶性白介素一２受体水平的影响进行研究发现，治 且使用黄芪注射液和血栓通注射液后糖尿病肾病患者 的２４ｈ尿蛋白的定量，血糖，血脂的变化情况有了明显 好转；对该病患者血小板功能和血浆内皮素功能水平 有了明显改善。现综述如下。 １ 实验研究 疗３个月后ＮＫ细胞活性较对照组有明显提高（Ｐ＜ ０．００１）血（ＳＩＬ一２Ｒ）水平明显降低，提示中药黄芪具 有多方面的调节免疫和增强免疫作用，从而增强机体 １．１ 病毒性心肌炎…研究表明，黄芪在细胞外对感 染大鼠心肌细胞中的柯萨奇病毒无直接杀灭作用，但 的抗病毒能力。减轻病毒对机体的炎症损伤。贵瑜等 研究黄芪注射液对病毒性心肌炎患者红细胞免疫功能 药物预先作用于心肌细胞４８ｈ后，均可降低感染病毒 的心肌细胞对病毒的敏感性。认为黄芪增强心肌细胞 的影响发现。病毒性心肌炎患者红细胞免疫功能低 下，机体清除免疫复合物能力降低，黄芪可逆转红细胞 免疫功能，增强机体抗病毒能力。有人联用黄芪注射 液和糖皮质激素治疗重症心肌炎３０例，疗效明显提 高［１］。 ２．２黄芪注射液与血栓通治疗早期糖尿病肾病疗效 观察对照组只给常规降血糖及口服巯甲丙脯酸６． ２５～１２．５ｍｇ治疗Ａ组在对照组基础上加血栓通注射 液０．３ｇ人生理盐水２５０ｍｌ，每日一次静滴，疗程３周 （治疗组（Ａ）１６例男７例女９例，各组基本情况相似。 具有可比性）；治疗组Ｂ组加黄芪注射液３０ｍｌ人生理 盐水２５０ｍｌ每日１次静滴疗程３周。 产生干扰素及促诱生干扰素的作用外也与药物能促进 细胞的代谢有关。应用放射性同位素４５Ｃａ 示踪技 术激光敏感生物素标记ＣＤＮＡ探针杂交方法，结果发 现黄芪对柯萨奇Ｂ，病毒感染细胞的Ｃａ 内流呈明显 的抑制作用。若在病毒感染后立即加入药物经４８ｈ培 养后黄芪组细胞的ＣＮＢ３～ＲＮＡ水平也显著少于病毒 对照组，提示黄芪对感染病毒的心肌的保护作用与其 具有钙拮抗作用有关。改善感染细胞的钙平衡，从而 减轻钙的继发性损伤又可抑制感染细胞中病毒的核酸 复制。并且黄芪注射液改善ＶＭＣ小鼠心肌肌浆网泵 的活力可能是改变小鼠心肌免受损害的作用机制之 一０ 结果表明治疗Ｂ组２４ｈ尿蛋白定量较其余两组 有明显减少。对血糖控制也较其余两组为优，Ｂ组优 于Ａ组［ 。 １．２糖尿病患者由于持继高血糖及脂质过氧化 等 原因导致肾小球基底膜增厚。由此产生高滤过的状 态，致肾小球基底膜成分异常交联增加。从而使蛋白 排出量增加。而血塞通主要为三七总甙，可改善高凝 状态，清除过多的自由基，并保护自源性抗氧化酶功能 ２．３黄芪注射液为早期糖尿病肾病患者血小板功能 和血浆内皮素的影响结果表明糖尿病肾病患者血浆 内皮素一１（ＥＦ１）浓度显著高于对照组，说明黄芪能显 著降低血浆ＥＦ１水平。对糖尿病肾病患者治疗前后 血小板颗粒膜蛋白（ＧＭＰ一１４０），６一酮前列腺素Ｆ１２ （６一ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１２）及血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的水平研究表 的活性，减少蛋白尿。黄芪具有降血糖，调节脂质代谢 性及双向免疫调节功能。同时富含微量元素硒，对肾 小球基底膜电荷屏障和机械屏障均有保护作用。因此 可用于治疗糖尿病肾病，降低２４小时尿蛋白。 明，黄芪能使这些指标显著降低 。 １．３研究观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者血 ・ ６１ ・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第１９卷第３期 张家口医学院学报 桂枝茯苓丸新用 杨斌张家口医学院临本９８—３班０７５０００ 薛贵平（指导教师） 张家口医学院药理教研室０７５０００ 【中图分类号】 Ｒ９７ 【文献标码】 Ｂ【文章编号】 １００５—８７９６（２００２）０３—０６２—０１ １慢性阑尾炎… 阑尾炎属中医学肠痛范畴，寒湿型慢性肠痈乃因 寒温郁滞，与瘀血互结，阻滞经脉。以桂枝茯苓丸活血 散瘀，调和气血，加薏苡仁健脾祛湿排脓，白花蛇舌草 清热解毒利湿；木香、枳实行气止痛；路路通味苦疏泄， 以加强通经活血之功；穿山甲活血通经，有引药归经之 效。 ２粘连性不完全性肠梗阻… 此属中医学腹痛，肠结范畴，乃因术后处理不当而 血分活血化瘀，又走气分行气止痛，诸药合用．共行气 活血祛痰之效。 ４宫外孕 Ｊ 对３８例宫外孕患者进行治疗，治愈３６例，无效２ 例。方中桂枝通阳，芍药滋阴，茯苓滋阴，茯苓补心气， 丹皮运心血，桃仁，当归，莪术直捣病所。使瘀去而新 血不伤，荔枝核，乌药，橘核，小茴香温经散寒，活血行 气，入肝经引药入病，延胡索，川楝子主治气郁血滞诸 痛。全方药力攻专，既能破血行气，散瘀消，又能软坚 化痰，散结止痛，故疗效显著。 致肠粘连。大肠为传导之官，六腑以通为用，不通则 痛。气滞日久，血行不畅，阏血内阻，故腹痛经久不愈 用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞，加白术，鸡内金健脾 消滞、佛手、枳实、青皮行气止痛，气机畅，瘀血行，则痛 可止。 ５对免疫功能的影响 Ｊ 经研究证明，桂枝茯苓丸对因环磷酰胺引起的免 疫力功能低下有良好的纠正作用。推测其对于多种免 疫系统疾病及非免疫系统疾病的疗效可能与此有关。 ３胸膜粘连… 此以胸痛为主症，乃因反复肺部感染治疗不彻底 引起，肺为娇脏，若痰热久嗽，余毒不清，灼伤肺阴，肺 失敷布，气不化津，津液不行，反成痰涎，痰瘀互结则致 胸痛，治以活血化瘀，化痰利气。用桂枝茯苓丸通阳 化淤，白芥子祛除皮里膜外之痰，冬瓜子清肺祛痰，润 肠通便，太子参，冬益气养阴，延胡索乃血中之药，既走 １李悦旬．桂枝茯苓丸新用．新中医，２００１；３３（１）：７０ ２叶汉华，胡昌寿．桂枝茯苓丸合荔枝散治疗宫外孕．湖北中 医学杂志２００１；２３（３）：３１ 参考文献 ３于晓红，郑瑞茂，王雅贤，等．桂枝茯苓丸对小鼠免疫功能 的影响．中医药信息。２００１；１８（２）：５２ ３讨论 进展。主要包括 ＥＴ一１水平，同时２４ｈＭＡＥＲ也明显减少。因此对早期 本综述只介绍黄芪对某些疾病的治疗效果及研究 糖尿病肾病有较好的治疗作用。 （１）其降血糖，调节脂质代谢及双向免疫调节功能，同时 富含微量元素硒，对肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障 参考文献 张丽萍，张向力，王昌琼．黄芪治疗病毒性疾病的研究进展． 均有保护作用。因此可用于治疗糖尿病肾病，降低２４ｈ １尿蛋白；（２）黄芪可改善病毒感染细胞的Ｃａ 平衡从而 减轻钙的继发性损伤，又可抑制感染细胞中病毒的核酸 复制。因此可用于病毒性心肌炎的治疗；（３）黄芪注射 液也有扩张血管，改善微循环，增加肾血流量的作用，并 中医药信息２００１；１８（２）：５ ２石寒冰，孙兴元．黄芪注射液与血栓通治疗早期糖尿病肾病 疗效观察．中国中医急诊，２００１；１０（１）：３５ ３ 刘志强，李全志，秦贵军．黄芪注射液对早期糖尿病．肾病患 者血小板功能和血浆内皮素的影响．中国中西医结合杂志， ２００１；２１（４）：２７４ 能显著降低糖尿病肾病患者血液ＧＭＰ一１４０，ＴＸＢ２和 ・ ６２ ・
