探讨核磁共振全身扩散加权成像对多发性骨髓瘤的诊断价值

诊断价值

郭 成1，刘桂芳1，赵希鹏1，王国华2（通讯作者）（1山东青岛市中心医院 山东 青岛 266000）（2山东青岛市市立医院 山东 青岛 266000）

【摘要】目的：探讨核磁共振全身扩散加权成像对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法：选取本院2014年7月—2018年7月接收的45例多发性骨髓瘤患者作为观察组，另外选取同期来本院接受健康检查的42例健康人群作为对照组。对两组患者均行核磁共振全身扩散加权成像（WB-DWI）与16排螺旋CT检查。对比两组患者ADC检测值，并观察不同诊断方法疾病检出率情况。结果：观察组ADC值较对照组显著更高；WB-DWI检出率较16排螺旋检出率来说显著更高；比较P＜0.05，差异均有统计学意义。结论：多发性骨髓瘤患者临床诊断中可采用WB-DWI进行诊断，极大的提高了疾病检出率，并且可有效测定ADC值，从而为病变进行定量分析，可推广使用。【关键词】核磁共振；全身扩散加权成像；多发性骨髓瘤；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）18-0071-02多发性骨髓瘤是临床上常见的一种恶性浆细胞疾病，多发性骨髓瘤的肿瘤细胞主要起源于骨髓中的浆细胞，患者临床主要表现为骨痛、贫血、出血、感染等症。基于此，本研究主要探讨核磁共振全身扩散加权成像对多发性骨髓瘤的诊断价值。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年7月—2018年7月接收的45例多发性骨髓瘤患者作为观察组，其中，男26例，女19例，年龄31～70岁，平均年龄（50.5±19.5）岁。另外选取同期来本院接受健康检查的42例健康人群作为对照组，其中，男25例，女17例，年龄30～67岁，平均年龄（48.5±18.5）岁。两组一般资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

本研究所选87例患者均行WB-DWI与16排螺旋CT检查。（1）WB-DWI：采用德国西门子Symphony 1.5T核磁共振扫描仪，头部及颈部矩阵线圈，扫描序列设置为STIR回波平面成像序列，TR 8500ms，TE 67ms，TI 250ms，层厚设置5mm，层间距0，视野36cm×36cm，矩阵128×128，采集4次，扩散梯度因子b值为0.800s/mm2。自患者头顶至双胫腓骨中断进行8段扫描，扫描结合素后传至工作站进行图像处理，观察WB-DWI信号特征，并选取肿瘤最大病灶中最大中心层面作为ROI重复3次，测定平均ADC值[1]。（2）16排螺旋CT：管电压设置120kV，电流设置250mA/s，层厚2mm，层间距2mm，重建层厚2mm，常规扫描后将数据传至工作站进行图像重建。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者椎体与椎弓根之间ADC检测值。（2）对比观察组患者采用两种不同方法诊断检出率情况。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析。2󰀁󰀁结果

2.1 两组患者椎体与椎弓根之间ADC检测值对比

表1研究数据显示，观察组ADC值较对照组显著更高，

比较P＜0.05，差异有统计学意义。

-表1 两组患者椎体与椎弓根之间ADC检测值对比（x±s，×10-3mm2/s）

组别观察组对照组

n4542--

平均ADC值0.81±0.120.29±0.1319.4010.000

tP2.2 WB-DWI与16排螺旋CT检出率情况对比

表2研究数据显示，WB-DWI检出率高达95.56%，较16排螺旋检出率77.78%来说显著更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 WB-DWI与16排螺旋CT检出率情况对比[n（%）]组别WB-DWI排螺旋CT

χ2

n4545--检出率43（95.56）35（77.78）13.6820.000

P3󰀁󰀁讨论

多发性骨髓瘤在临床诊断中应与其他血液疾病以及慢性疾病进行有效区分，从而为临床治疗提供可靠的依据。随着我国医疗事业的不断发展，WB-DWI与16排螺旋CT被广泛应用到多发性骨髓瘤患者临床诊断中来。16排螺旋CT具有清晰的成像效果，能够准确的对患者的病灶部位进行判断，显示患者组织损伤的情况。但16排螺旋CT对组织的分别率较低，探测骨髓病变的能力也较差，因此仍存在较大的局限性。

近年来临床中开始采用WB-DWI诊断多发性骨髓瘤，WB-DWI成像效果极为显著，能够量化分析患者病灶病变的性质，通过对病变组织的强化程度的显示，从而准确的反映出患者组织器官水分子的布朗运动。通过检测人体内细

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影像研究影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期

研究32排螺旋CT三维重建在诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的准确性

丁乃艳

（灌云县中医院 江苏 灌云 222200）

【摘要】目的：探讨32排螺旋CT三维重建在诊断及鉴别急性阑尾炎的准确性。方法：随机抽取我院于2017年1月—2019年1月期间收治的27例急性阑尾炎患者，均给予32排螺旋CT三维重建诊断，并将诊断结果与病理学组织检查结果进行对比分析。结果：CT诊断准确率为92.59%（25/27），误诊率为7.41%（2/27），其中存在阑尾管壁增厚与阑尾水肿增粗情况共18例（66.67%），阑尾腔内肠石共5例（18.52%），阑尾周围炎16例（59.26%），回盲部壁增厚7例（25.93%），阑尾脓肿与阑尾穿孔各2例（7.41%），合并麻痹性小肠梗阻及腹膜炎1例（3.70%）。结论：在诊断和鉴别断急性阑尾炎上应用32排螺旋CT三维重建效果尤为显著，能够从不同角度上明确阑尾炎具体情况，诊断准确性较高，且能够鉴别急性阑尾炎的类型，在临床上具有应用价值。【关键词】32排螺旋CT三维重建；诊断；鉴别；急性阑尾炎；准确性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）18-0072-02急性阑尾炎作为临床较为常见的急腹症，具有较高的发生率。临床上诊断多是依据患者的临床表现与实验室检查，但易出现误诊与漏诊等不良情况，进而使得疾病不断发展，延误治疗，发生不可预估的风险[1]。鉴于此，本次研究对急性阑尾炎应用32排螺旋CT三维重建进行诊断与鉴别，具体报道如下：1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2017年1月—2019年1月期间收治的27例急性阑尾炎患者临床资料，经手术病理组织检查确诊为急性阑尾炎，其中男性患者16例，女性患者11例，年龄20～76岁之间，中位年龄（32.56±4.17）岁，病症表现为右下腹压痛、反复性疼痛，有明显腹快，发热症状，且存在肠梗阻情况。

1.2 方法

应用本院的东软32排CT扫描仪，予以患者平扫后再增强扫描，使用高压注射器将100ml欧乃派克为其静注，流食保持在2mg/ml，注射完成30s之后给予动脉期扫描，60之后给予静脉期扫描，对于存在右下腹包块情况需再

行40s后给予延迟扫描，于患者肾下级扫描向耻骨联合处进行扫描，参数设置：层厚与螺距分别设置为3mm与1.5，重建层距和层厚均设置为1mm，再取得原始图像之后，将其送达到工作站进行处理，采用多平面容积重组方式[2]，以冠状面和矢状面等角度明确阑尾结构、部位及邻近组织，并依据情况调节窗宽及窗位，密切观察阑尾及邻近组织筋膜、肠系膜以及脂肪间隙等。

1.3 观察指标

对比分析CT诊断与手术病理组织检查的准确性以及急性阑尾炎的鉴别情况。

1.4 统计学方法

-数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，

2

t检验；计数资料用（%）表示，χ检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 对比急性阑尾炎CT诊断与手术病理组织检查的准确性

CT诊断准确率和误诊率与病理组织检查对比有差异（P＜0.05），见表。

胞的密度变化，并对相关数据的分析和研究，从而有效反应病变组织功能代谢情况，提供早期病理改变相关信息[2]。此外，WB-DWI技术对人体的辐射损伤较小，并且能够避免患者发生过敏反应，漏诊率较低，因此被患者广泛接受。本研究结果显示，观察组ADC值较对照组显著更高，与郑进天[3]等学者研究结果一致。分析主要由于多发性骨髓瘤会导致肿瘤供血丰富，因此通透性更高，脊柱椎体造成不同程度骨质疏松后就会使得细胞外水分子扩散能力极大降低，从而使得ADC值升高。章智敬[4]等学者研究结果显示，WB-DWI检出率较16排螺旋检出率来说显著更高，本研究结果与之完全符合。

综上所述，WB-DWI诊断多发性骨髓瘤准确率较高，并

且具有较高安全性，值得在临床中加以推广使用。【参考文献】

[1]王攀峰.全身弥散加权成像(WB-DWI)在初诊多发性骨髓瘤患者中的诊断和监测作用[J].中华血液学杂志，2017，38(2):129-133.

[2]鲍水琴.磁共振类PET成像对多发性骨髓瘤的诊断价值[J].中国血液流变学杂志，2016，26(2):262-263.

[3]郑进天.核磁共振全身扩散加权成像对多发性骨髓瘤的诊断价值[J].中国癌症防治杂志，2016，8(3):174-176.

[4]章智敬.多发性骨髓瘤磁共振全身弥散加权成像临床应用价值[N].温州医科大学学报，2016，46(11):822-825.

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