学生社会实践活动团队立项资助
申 请 书
（编号： ）
团队名称：三农帮手调研队
团队级别：校级（ ）院级（√ ）支部级（ ） 所属单位：
专题调研或社会调查课题名称：三农帮手调研
山东大学 二○一零年七月
三农帮手调研队 山东大学材料学院 校级团队（ ） 项目化团队（是 ） 专题调研（√ ）社会调查（√ ） 支农支教（ ）培训指导（ ） 科普宣传（ √）科技指导（ ） 科研攻关（ ）课题合作（ ） 创新实践（ ）创业实践（ ） 宣讲（ ）文化传播（√） 帮残助困（ ）法律援助（ ） 医疗卫生服务（ ）其它（ ） 院级团队（√） 体验式团队（ ） 专业型岗位体验（ ）非专业型岗位体验（ ） 就业创业见习（ ） 其它（ ） 支部级团队（ ） 综合型团队（ ） 主题：“深入基层·心系家乡”主题实践活动 接收单位或接收个人所在单位全称 接收单位负责人或接收个人姓名 山东省潍坊市寒亭区朱里镇 李淑娟 联络方式 电话：0536— 手机： （接收单位[个人]简介：说明接收单位或个人的基本情况，有无接收我校学生开展社会实践活动的历史及具体活动情况，是否已建立了学生社会实践基地，或有意向建立基地） 前期在山东省潍坊市 后期各个小组成员回到自己家乡继续进行调研活动
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2010年7月 11日—2010 年8月10 日 宣讲会： 4 场 讲座： 2 场 专业培训： 1 场 调研报告： 5 篇 支教受益人数： 200 人 文体演出： 场 捐赠（价值）： 元/衣物√/药品 咨询场次： 3 次 是否建立实践基地： 否 其它实践成果： 无 实践中团队是否拍摄DV： 有 新闻媒体联系报道： 有
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一、前言（阐明活动的背景） 为响应山东大学2010暑期社会实践活动“深入基层•心系家乡”主题实践活动的号召，为引导青年学生加深对世情、国情的认识，增强社会责任感，发挥青年学生的时代先锋作用，唤醒更多人热爱家乡，奉献家乡的意识，为开展“深入基层•心系家乡”主题实践活动，将理论与实践相结合，锻炼自身服务社会，做一名合格的大学生，我小组特决定在全国五省市地区农村地区的具体乡村开展此次社会实践活动。 二、实践主题 “深入基层•心系家乡” 三、预期成果形式 通过具体实际的调研，宣传，专访等形式，掌握当代中国典型农村的“三农”问题实施情况；了解“新型农村医疗保险”各个农村投保情况；农民工就业问题，以及“留守儿童”心理健康与教育问题等具体农民的实际问题。 四、实践前准备工作 印刷宣传横幅一张；制作“三农”发展以及惠民的宣传单若干；安排活动路线，在学校内部以横幅和展版的形式宣传本队，扩大我们队的知名度。做出整个行程的安排和策划，并对整体进行组织协调，负责例行会议的召开。 五、新闻媒体联系宣传工作 向学校，学院的相关媒体（如：学生在线，青春山大，以及当地报社等）投稿。 六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排 7月11日早9点 乘坐济南到潍坊的火车：三个小时在火车上主要进行实践前的准备，并讨论相关事宜。 7月12日第二天前往朱里镇农村所在地，上午访问该镇的相关管理人员，下午参观国家相关性文件，以及了解惠民的相关。参观结束与其进行参观感受交流，讨论现阶段农村农民生活以及就业的主要问题。 下午安排第二天流程。 7月13日 由各村相关村委人员带领我们小组所有成员进行相关具体农村农业生产农地的参观以及整体对该地农业收入做出体会与总结。为第二天的正式“户谈”做好准备。 7月14日 全体队员才正式落户行进一对一亲切户谈，同时进行相关国家的宣传与对留守儿童进行关爱。时间持续1天。 7月15日 通过农村各项情况的了解与掌握，具体与各村委以及相关人员针对“三农”发展的若干热点问题进行深度访谈，对返乡农民工创业就业帮扶实施状况、农村留守儿童教育问题、。 8月1日——8月15日 小组成员各自回到自己家乡进行进一步的活动，综合各地农村农业现状。 8月18日——8月25日 小组成员回校后集体总结实践信息，得出预期成果。 取得相关结论与成果。 七、活动意义和目的 随着我国的农村改革的深化，农村中的一些深层次问题不断涌现，一些地方在农村建设的认识和实践中存在诸多问题与误区,农业农村工作既有机遇，又有挑战。要实现农业农村经济和社会事业又好又快发展，做好调研工作意义重大。 通过了解“新型农村医疗保险”各个农村投保情况的活动增强农民对合作医疗的认识，旨在通过农村及医疗机构的调查，深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓度和了解情况、发现新型农村合作医疗制度存在的问 以及相关的医疗情况满意程度。3 题和不足，以便为解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的来源提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。 项目名称 山东潍坊寒亭区朱里镇各村委访谈 访问该镇的相关管理人员，参观国家相关性文件，以及了解惠民的相关。参观结束与其进行参观感受交流，讨论现阶段农村农民生活以及就业的主要问题；了解“新型农村医疗保险”各个农村投保情况的活动增强农民对合作医疗的认识。 通过农村及医疗机构的调查，深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知 晓度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度。发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便为解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的来源提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。 小组成员集体到达潍坊寒亭区各村村委进行特设点访问，宣传，调研。通过本次实践，我们深入了解到现阶段农村的发展状况，了解到一些惠民利民的切实落实情况，以及现在最热门的农民工问题，通过参观民俗文化遗产基地，了解现阶段遗存的民俗文化，争取为弘扬民族文化遗产献出自己的一分力量，同时在实践中，也深切感受到对三农问题的重视与扶持，一系列惠民利民的实施对农民的生活就业方面都有确实的帮助。 团队组成情况 家庭 性学院（中学身份 承担 年级 所在联系方式 别 心、所） 历 证号 工作 地 姓 是否随队活动 否 名 工作单 位 职务职副教授 称 电话： 联系方手机： 式 E-mail： 姓 名 工作单 位 职务职 称
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联系方 式 学 院 年 2008学级 级 历 联系方 式 姓 名 专材料成型与模具设业 计技术 本专科生（√）硕士研究生（ ）博士研究生（ ） 罗韵 总人数：6 专业教师： 0 人，政工干部： 0人，本专科学生：6 人，研究生： 0人 车次K8291，出发地济南—目的地潍坊，人数6×单价60=360元。公交车费交通费 10*6=60 元 住宿费 人数4×单价50（标准）=200元 餐饮费 每天150×2=450元 宣传经费横幅一条50元，传单若干，调查表若干50元 （包括打印复印） 通讯费 电话费50元 其它（请说0元 明） 共计 1230元 申请学校 学 院 团队自筹 接收单位（个人）支持经费 立项经费 配套经费 600元 500元 元 元 负责人签字 （团委盖章） 年 月 日 经初评，同意申报立项，学院给予配套经费 元。 分管副（副院长）签字 （盖章） 年 月 日 经评审，同意立项，发放启动经费 元。
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校团委（盖章） 年 月 日 填表说明：1、各级各类实践立项申报团队均需填写此表，其中团队成员总数一般在15人以内；2、实践接收单位的简介、实践项目说明、活动计划、团队组成情况等均可另附页；3、申请书中带（ ）的填写项，请用“√”选择性填写，其它内容请描述性填写；4、编号由学校统一填写；5、两个以上学院合作组织的团队，需两个学院协商配套经费、共同签署意见；6、本申请书1式3份，申请团队、所在学院团委、校团委各保留1份；7、若对申请书填写有不清楚的地方，请咨询699。
团队活动预算（参考模板）
一、交通费及住宿费
社会实践活动产生的交通费、住宿费等各项费用，具体包括： 1、交通费用：车次，出发地—目的地，人数×单价=金额 2、住宿费用：时间、地点，人数×单价（标准）=金额 3、其它：明细，数量×单价=金额 二、材料费
社会实践活动需要的队旗、横幅以及牌匾等制作费用，具体包括： 1、队旗制作费用：旗帜名称，数量×单价=金额 2、横幅制作费用：横幅名称，数量×单价=金额 3、牌匾制作费用：牌匾名称，数量×单价=金额 4、其它：明细（详细内容），数量×单价=金额 三、资料费
社会实践活动中产生的复印、打印、图书购置等费用支出，具体包括：
1、复印、打印费用：明细（详细内容），页数×单价=金额 2、图书购置费用：明细（详细内容），数量×单价=金额 3、宣传资料费用：明细（详细内容），数量×单价=金额 4、邮寄费用：明细（详细内容），数量×单价=金额
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四、其它类型费用
社会实践活动过程中产生的其它费用，具体包括： 明细（详细内容），数量×单价=金额 总计： 元
山东大学暑期社会实践团队守则
本守则是特别为山东大学2010年暑期社会实践制定的，立项团队应严格遵守本守则。
1．暑期社会实践活动实行领队负责制，各团队设领队（专业教师或学生工作系统教师）一名。
2．各团领队在申报立项、领取经费、开展实践和总结工作中全权负责。 3．各团队应持接待单位的接收证明和团队立项申请书在校团委社会实践部登记立项。实践活动中，注意与校团委值班同志保持联系，增强活动的宣传效果，确保活动安全开展。实践完毕后，在开学后两周内向团委提交活动总结报告、实践成果、宣传海报、团队成员个人小结（每人一份）和接待单位的评语。
4．各团队成员应尊重整个团队的安排，认真完成各项实践任务，不擅自行动，对自己的行动负责。
5．各团队成员应积极的对实践活动提出自己的意见和看法。
6．各团队成员如遇意外情况需退出实践活动，应向领队提出书面申请，批准后方可离队。领队应在实践活动结束后将具体情况上报团委。
7．各团队成员应衣着得体，举止文明，谦虚有礼。 8．各团队成员应遵纪守法，维护山东大学的声誉和形象。 9．各团队负责人应组织好团队完成学校和接待单位交给的任务。 10．各团队领队应妥善处理团队内的分歧，遇意外事件及时采取措施，保证团队的团结和实践活动的顺利进行。
11．各团队内各项事物应由集体讨论决定，统一意见后贯彻民主集中制原则。 12．各团队应本着节约合理的原则办好有关事宜。
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13．各团队须尊重接待单位的协调安排，不得擅自向当地组织提无理要求。 14．各团队不能随意接受贵重礼品及现金。 15．本守则的解释权在山东大学团委。
领队签字：
共青团山东大学委员会
二○一〇年五月
山东大学2010年暑期学生社会实践活动
个人安全责任承诺书
本人自愿参加山东大学2010年学生暑期社会实践活动团队，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践活动，对本次社会实践活动的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，并已详细阅读与透彻理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；
2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条处理；
3、本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；
4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。 本人已经详细阅读并认可本承诺书，对整体内容和各项规定均无异议。 院 系： 材料科学与工程学院 团队名称： “三农帮手调研队”
队员签名：
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二零一零 年 5 月 29日
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