妇科超声诊断学范例

妇科超声诊断学范文1

【摘要】 超声检查是一种准确率很高，可多次进行临床检查、无副作用的常见的诊疗手段，是一种无损伤、无痛苦、操作简便快捷的临床检查方法，而且对病变部位能多方位、多断面进行检查，还可对其内部结构进行全面了解，为指导临床选择合理治疗方案提供可靠依据。在妇科诊疗中，为使成像清晰，提高诊断准确率，应该在妇产科超声检查注意一些注意事项。我将临床工作中的经验，对此来进行探讨。

【关键词】　妇科；超声检查；注意事项

一关于妇科超声检查前的准备工作

（1）对于所有需要检查盆腔脏器的病人、早期妊娠者、妊娠晚期怀疑前置胎盘者、妊娠合并宫颈疾患者，例如宫颈机能不全，子宫肌瘤等，在进行妇科超声检查前应保证被检查者的膀胱充盈，充盈的膀胱以充分暴露盆腔脏器显示子宫全部轮廓、显示子宫肌壁及子宫内膜、部分阴道为最佳。多项临床医疗事例证明，如果由于病人急于检查，而出现准备不认真，导致其膀胱充盈度不够，最终会影响到超声波显像效果。因此在妇科超声检查前，医生应该向被检查者充分说明在超声检查中膀胱充盈的重要性，而被检查者应该积极合作，以此来达到比较理想的显像效果。

（2）具体方法步骤：①让被检查者禁尿4个小时或饮淡茶水700～800ml，在被检查者出现尿意时及时进行检查 ②对于某些急症病人，比如出现大出血或者怀疑宫外孕等病人医生应该先将病人的临床症状进行纠正治疗，等待其病情稍稳定后再进行妇科超声检查 ③对于年老体弱者及大量腹水病人无法自行憋尿者，可在常规消毒下使用导尿管向膀胱注入无菌盐水300～400　ml，待膀胱充盈后再做观察。

（3）关于检查中的准备工作：在妇科超声检查中，通常需要被检查者仰卧，有时为了观察方便，还要求被检查者侧卧或者头低臀高，这就需要暴露耻骨联合至剑突下，以利于不同角度的扫查，避免漏诊的发生。然而有的病人因为不了解暴露的意义或者是羞于暴露身体，往往不配合检查，这时在检查中医生应该向病人讲明暴露身体检查的理由，以取得被检查者的积极配合。而对于腹壁扫描过程中，当出现盆腔包块小而深的情况时，应该同时进行双合诊配合，将包块托起，以有助于显像，而为了排除肠道的干扰可达到清晰地显示出内生殖器官以及盆腔内部病变，可以采用直肠后声窗法进行扫查　。在使用直肠后声窗法时，应该做好肛管排气以及防止人为注入空气最终影响到显像效果。在向肛管注水时应该注意水温　，以37℃为最佳。医生在进行以上操作时，应该保持动作的轻柔，并且应该用认真的态度，温和的语言来消除被检查者的恐俱和紧张心理，以在检查中取得被检查者的信任，得到其积极的配合。

二关于妇科超声检查的选择

在妇科超声检查中，有黑白超声检查和彩色超声检查之分　。彩色超声检查与传统的黑白超声检查相比较，在功能上存在很大进步，其具有更高的分辨力和清晰度　；而对于妇科中的早孕者，以及想做流产者，通常也只需进行黑白超声检查即可。而与单一的黑白超声相比，彩超图像分辨力更优，功能更多，诊断疾病的途径也更多，对疾病的诊断就更明确，　所以彩超检查有“无创性血管造影”　美称。彩色超声检查往往用于心血管疾病　的检查，对于先天性心脏病、动脉硬化、　冠心病　、心肌病、血栓等疾病都适用，并且用于检查浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、等，而彩超检查对于一些恶性肿块的诊断则存在很高的适用价值。在妇科检查中，当医生需要了解患者的子宫、卵巢以及其输卵管和前列腺的细微结构的时候，会要求患者进行经阴道或者经直肠彩超检查　。

在检查价格方面，由于彩超的功能和技术高于黑白超声，因此其价格也高于黑白超声检查，而在诊断范围方面，彩超也胜出黑白超声检查。但是综合考虑下，彩超并不能够完全地替代黑白超声，因此患者在选择时应该在考虑自身的经济状况的基础上，从具体病情出发听从医生的建议选择合理的超声检查方式。

三结论

超声检查无损伤、无痛苦、操作简便快捷、准确性高，是诊断妇产科疾病时不可缺少的诊疗手段，可以为临床选择合理治疗方案提供可靠依据。而在妇科检查中，医生对经常出现的几个问题进行重视，并采用科学的方法对患者进行指导，有利于超声显像的清晰，有助于诊断准确性的提高。

参考文献

［1］　吴钟瑜，实用妇产科超声，夭津科技出版公司，第一版，2000年8月

妇科超声诊断学范文2

【关键词】超声检查;急腹症;临床价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-117-1

急腹症是腹部急性疾病的总称,主要涉及消化、泌尿、胆道、妇科等系统疾病,在临床急诊工作中最常见,B超检查具有简便、快速、无痛、无创、可重复性、诊断率高等优点,是目前作为急腹症较普遍可靠的检查方法。现将2008年4月～2010年4月对240例因急腹症就诊B超检查的诊断及临床应用报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组240例急诊患者,男138例,女102例,年龄8岁～85岁,患者均有突然发作的腹痛,部分伴恶心、呕吐。发病到就诊时间为1h～4天。全部病例中经手术和病理证实162例,其余78例由临床证实。

1.2使用仪器及方法采用ALKSSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5～5MHz,SONLNE Adara超声诊断仪,探头频率为3.5～5MHz。本组病例由于是急诊检查,所以无需空腹,检查盆腔,仍按常规充盈膀胱,个别急需病例采用生理盐水灌注膀胱充盈法。

2结果

本组240例中,检出泌尿系结石共73例,妇科急症49例,胆系疾病41例,急性阑尾炎39例,闭合性腹腔实质性脏器损伤28例;其他:急性胰腺炎7例,肠梗阻3例。其超声诊断与临床及术后诊断符合率为超声诊断符合率达93.8%(225/240),225例急腹症患者超声诊断与临床及术后诊断符合率。

3讨论

急腹症在临床上较常见,超声诊断在急腹症中起到很大作用,且操作简便,可反复观察,无痛苦,能及时给临床提供诊断依据。超声诊断是一种较先进的影像技术,现已成为急腹症重要的辅助检查手段。随着高分辨率彩超的广泛应用,对急腹症诊断的准确性不断提高,大大降低了临床剖腹探查手术率[1]。

3.1泌尿系结石本组共检出73例,以临床最为常见,其临床典型症状为肾绞痛并尿中检出红细胞,B超检查可显示出一个或多个特殊结石影(强回声团)、结石大小、结石部位及数目、梗阻部位、梗阻程度、患者肾结构改变或肾积水情况。超声在检查泌尿系结石时,只要了解脏器的解剖如输尿管的三个狭窄部位[2],运用B超探查技巧,基本上不容易漏诊,除输尿管中段因肠道气体过多干扰显示较困难外,如出现这种情况,可嘱病人排便排气后复查,一般可以显示。

3.2妇科急腹症宫外孕是妇产科常见的急腹症,由于超声影像技术的发展,为宫外孕早期诊断,选择治疗方案及疗效的观察提供了新的途径。。流产或破裂后则呈实液混合性回声。若破裂出血时间短,包块回声偏低。出血时间长,血块凝结多为实性回声;(2)子宫内膜增厚,宫腔内无孕囊;(3)盆腔积液暗区;(4)彩色多普勒显示部分包块内或周边有较丰富的血流信号,脉冲多普勒可显示为低阻力动脉血流。超声诊断宫外孕简便、迅速、准确率高。

3.3胆系疾病胆道结石、胆道蛔虫症、胆囊炎是引起腹痛的主要原因,超声检查可显示胆囊增大,壁厚呈双边,胆道内见强回声团,大部分有明显声影。结石的部位、大小、数目及梗阻引起的肝内外胆管扩张程度,均能清晰显示;胆道蛔虫症时,超声可显示胆道内见两条平行光带。本组共检测出胆系疾病41例。

3.4腹腔闭合性实质性脏器损伤腹部闭合性损伤临床较多见,声像图最先探测到的常常是腹腔积液,根据腹腔积液的部位及量的多小、结合创伤的部位可提示损伤的脏器及程度。最常见的疾病有:脾破裂超声检查所见:①被膜下破裂:包膜完整,包膜连续性好,包膜下见半月形或似梭形无回声区,内见细小点状回声;②脾破裂:部分脾脏稍大,实质内可无明显改变,仅有局部回声呈强弱不均或呈不规则、边缘不整、内部回声均质的血肿;③脾真性破裂:包膜连续性中断,脾内出现局部不规则无回声区,并与实质内回声不均质区相连续,严重的破裂脾脏失去正常轮廓。脾周及腹腔内可见积液,积液多少视破裂情况而不同。

3.5急性阑尾炎本组共检测出39例。大部分患者有腹痛、转移性右下腹疼痛及麦氏点压痛等症状,部分合并有消化道症状,如恶心、呕吐、大便次数增多等。声像图表现为:阑尾变粗,壁增厚,阑尾腔内呈无回声,短轴呈靶环征,阑尾穿孔时可见阑尾壁连续中断,阑尾腔内见无回声区与周围无回声相连续。超声诊断阑尾炎还需与胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、肠套叠及右侧宫外孕、黄体破裂及卵巢肿瘤蒂扭转等疾病相鉴别[3]。

超声检查在急腹症诊断中为疾病的治疗争取了时间,从而最大限度地减少并发症的发生,挽救患者脏器的功能,提高患者的生活质量。超声检查对急腹症的预后估计有指导意义。对急腹症患者治疗后进行超声复查,可以了解病变的恢复情况、有无并发症,从而及时调整治疗方案。可见,超声显像具有安全、简便、价廉、快速、可重复、无痛苦、无损伤、无需特殊造影剂等特点,对急腹症的诊断及鉴别诊断,已成为首选辅助检查方法。

参考文献

[1] 吴阶平,马永江.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出版社,1991:212.

妇科超声诊断学范文3

关键词：女性医务人员；妇科检查；健康体检；超声；分析

。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年3月～2013年3月本院所有女性医务人员，包括医生、护士及护工及女性行政后勤人员，总计234人，年龄25～53岁，平均年龄（37±2.3）岁。

1.2方法 采用意大利百胜魅力20型彩色多普勒超声诊断仪、日本东芝ssd-350型超声多普勒诊断仪，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz，所有检查者均适度充盈膀胱，仰卧位，充分暴露下腹部，于耻骨联合上方多方位、多平面扫查子宫及附属器官，肥胖者适度加压腹壁扫查。。

1.3诊断标准 参考钱蕴秋等[1]主编《临床超声诊断学》诊断标准。

2 结果

所有234人中，查出异常为80例，总阳性率为34%，其中子宫肌瘤32例，占总阳性人数的40%，主要超声表现为子宫形态失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回声或者等回声，边界清晰，部分造成宫腔线偏移，肌瘤出现变性和钙化时，可出现无回声和强回声影；；子宫内膜增厚7例，占总阳性人数的8%，主要超声表现为子宫内膜厚度超过15mm，并且结合月经周期情况综合判断，宫颈腺囊肿6例，占总阳性人数的7.5%，超声主要表现为，宫颈前后唇见单个或者多个不等大的无回声，边界清晰，部分后方回声增强；子宫节育环移位8例，占总阳性人数的10%，主要超声表现为IUD上缘距离宫底肌层下缘超过20mm，盆腔积液6例，占总阳性人数的7.5%，主要超声表现为子宫后方直肠子宫凹见前后径大于10mm的液性无回声区，周边未见彩色血流信号。

3 讨论

。这些成为了女性医务人员患病增加的内在因素。本次检查中女性医务人员出现子宫肌瘤的比例最高，占40%，子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，多发在育龄妇女中，尤其是在40～50岁发病率最高[4]，有学者认为子宫肌瘤是由于FsH、T、E2等多种性激素综合作用的结果[5]，随着年龄的增加，女性绝经后部分出现肌瘤萎缩或者是消退，这个多半提示子宫肌瘤的发生与性激素有关。。宫颈腺囊肿较小的一般不做特别处理，个别突出到宫颈外口的可以进行局部治疗；宫内节育器是最常用的节育器具，超声可以观察节育器在宫腔内的位置，有无脱落、变形、嵌顿或者是穿孔，同时监测宫内节育器是我国妇女计划生育重要的内容，超声不受节育环材质的，可以清晰的显示节育环的基本情况；盆腔积液一般在子宫后方出现，小于16mm多半为正常生理现象，但是对于大于16mm的积液就要考虑慢性盆腔炎症的可能，女性医务人员高强度的工作，时常得不到良好的休息，有时连续工作数十个小时，都可能造成对自我健康情况的忽视。

。超声检查作为便捷快速的检查方法对预防与治疗女性医务人员的疾病起到了积极作用。

参考文献：

[1]钱蕴秋，等.临床超声诊断学[M].人民军医出版社，1991：121-235. [2]崔秀琴，李金平，应月红. 妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，21（2）：273-275.

[3]冯琪，韩春艳.不同职业育龄妇女生殖健康状况分析[J].广东医学，1999，20（7）：557.

[4]师，姜琳.子宫肌瘤，非要切除子宫不可吗[J]. 健康，2006，06：52-53.

[5]张凤香，杨静贤，宋春丽，等.性激素在子宫肌瘤发病机制中的作用研究[J].中国妇幼保健，2002，15（2）：124-125.

妇科超声诊断学范文4

【关键词】:超声;妇产科;影响

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-011-1

1超声新技术分析

探头微型化技术的发展为临床提供的检查途径包括:阴道内超声探头、官腔内超声探头、导管内超声探头、血管内超声探头、腹腔镜超声探头和胃镜超声探头。经阴道超声检查是最早应用在临床的腔内超声检查方法,目前已广泛应用于临床超声诊断工作中。探头工作频率在5～10MHz。与常规的腹部超声检查比较,其优点包括:

(1)超声图像分辨力明显提高:经阴道超声检查,可缩短探头与脏器之间的距离,从而为提高探头频率创造条件。

(2)患者不需要膀胱充盈。

其缺点包括:

(1)频率高,扫查半径小。

(2)不适用于未婚妇女,阴道明显缩小者或阴道内病变可明显影响阴道检查者。

鉴于以上优缺点,官腔形态异常的超声诊断:子宫发育异常和官腔发育异常是引起流产或不孕的常见因素之一。阴道超声通过清晰显示子宫的形态、内膜及宫腔形态,对判断子宫异常的类型具有明显价值,为临床选择处理方案提供更多的信息。另外在官颈疾病的诊断上明显优于腹部超声检查。尤其在早期妊娠方面可以将早孕的诊断较腹部超声提前1周左右。同时,早期妊娠时的阴道超声检查可以更清晰、更早期地显示胚胎各种结构的出现和消失,以便早期诊断胚胎发育异常。在妇科介入性诊断和治疗中,由于阴道局部解剖特点,经阴道超声引导下介入性超声诊断和治疗是妇科最常应用的途径,其优点为创伤小、准确性高、可重复性强和患者痛苦小等特点。

腹腔镜或术中超声技术是配合腹腔镜手术或剖腹手术的一种新的超声检查途径,其主要临床目的是配合手术,指导最佳手术方式和途径的选择。腹腔镜或术中超声与其他超声检查不同之处为,其他超声检查的主要目的是诊断,而腹腔镜或术中超声的主要目的是协助治疗。

目前三维超声不仅具有上述功能,而且通过形成的组织器官超声图像切面的立体数据库,在计算机帮助下进行三维重建和获得组织器官的任何超声切面图像。

2三维超声的特点

(1)超声扫查的标准化:通过对某一脏器的扫描,获得器官立体超声图像数据库,使超声扫描程序化、标准化。将超声诊断专家从繁忙的日常事务性工作中出来,淡化超声检查的手法,简化超声扫描的培训要求。

(2)三维立体超声图像数据库的存在,有利于超声远程会诊、资料回顾性分析和教学。因为在计算机帮助下可进行图像的虚拟扫描,从而获得不同的超声切面图,且图像具有空间关系。

(3)不同超声图像切面的获得,消除了绝大部分超声检查的死角,可以为临床诊断提供更多的信息。

3超声新技术在妇产科的应用及影响

超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的乃至惟一的影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用。新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题。

3.1产科:是目前三维超声应用范围较广泛的领域。可以用在:

(1)胎儿畸形的诊断:面部畸形:唇裂、鼻发育异常、耳廓。是目前三维超声应用最广泛的领域。通过三维表面重建可以直观的观察胎儿面部结构,发现微小异常;胸腹壁表面异常:三维重建可以直观地显示表面的完整性;生殖器:外生殖器表面重建用于畸形的诊断;脊柱、颅骨:采用透明重建显示骨骼系统的三维形态,从而使得骨骼形态的异常可以超声直观地诊断;颈后透明层的早期测量:三维超声可以获得标准的胎儿正中矢状切面,因此超声测量更加准确;内脏器官:脏器的不同超声切面图像获得以及虚拟扫描技术,使得对脏器切面结构的观察更加仔细,能及对发现其发育异常。

(2)胎儿生长发育的观察:早孕时期:胚囊体积的测量、胚胎体积的计算,可以用在胎龄的准确的预测。而胚胎细微结构的观察使得胚胎早期发育异常的诊断成为可能;中晚期妊娠:胎儿不同器官的超声多平面观察(尤其F切面的观察)用于了解脏器发育情况。胎儿器官的体积测量可用来胎儿体重预测。羊水量的评价,胎盘体积测量可判断胎儿宫内安危状态。

3.2妇科:

(1)子宫疾病的诊断:子宫病变的诊断:可以应用在子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物;官腔畸形:通过三维超声图像立体数据库获得不同切面的方法,能直观地显示官腔的平面超声图像,从而为观察官腔形态提供条件。

(2)卵巢疾病的诊断:卵巢囊肿、囊肿内、卵泡观察的三维观察有利于疾病的诊断;卵泡体积测量可以更加准确地判断卵泡的成熟程度。

在妇产科应用范围主要包括:胎儿心脏结构的超声观察:胎儿组织器官的细微结构观察,提高细微结构畸形的产前诊断率;胎盘成熟度的成熟评价;子宫和卵巢微小病灶的早期诊断。

4结论

。医学的发展使得超声诊断技术在日常医疗工作中的作用日益增大,可以为临床诊断提供人体组织生理以及病理变化的信息,是目前临床上最常用的诊断技术之一。尤其在妇产科临床工作中,超声诊断技术较其他诊断技术具有明显的优点。

参考文献

[1] 常才.经阴道超声诊断学(第2版)[M].北京:科学出版社,2007.

妇科超声诊断学范文5

资料与方法：

资料：选取2006年11月～2008年6月，经我院彩色多普勒超声检查，并经手术、穿刺病理证实的13例子宫内膜癌患者，做回顾性分析，以探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。均为女性，年龄42～72岁，平均年龄56.43岁。

仪器与方法：使用GELq7 彩色超声诊断仪和东芝PV8000彩色超声诊断仪。探头使用3.5MHz凸阵探头及5.0～7.0MHz阴式变频探头。凸阵探头受检者充盈膀胱。超声重点观察子宫、子宫内膜厚度或宫腔内病变情况。病变与肌壁关系。在清晰显示二维图像基础上，应用彩色多普勒显示子宫肌层和宫腔内病灶血供情况。

结果：

一、子宫略大于绝经年龄，宫腔内变化不明显1例（8％）。

二、子宫浆膜完整9例（69％），其中子宫体增大、内膜增厚、肌层回声粗糙、无明显血流信号1例（8％），宫腔积液、肌层回声粗糙、无明显血流信号2例（15％），宫腔占位、与肌层分界不清、少量积液、可见血流信号6例（46％）。

三、卵巢、盆腔受累3例（23％），其中双侧卵巢增大伴宫区回声粗糙1例（8％），盆腔包块伴宫区回声粗糙2例（15％）。

讨论：

子宫内膜癌是子宫常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％，好发于50岁以上的妇女①。80％发生在闭经后②。子宫体腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌层。Ⅱ期：未侵浆膜。Ⅲ期：向卵巢或输卵管转移。Ⅳ期：转移到盆腔及盆外③。

通过13例子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现，我们认为：1.无论从腹部超声或经阴道超声对有些早期内膜癌的发现仍有困难④。2.病灶未侵及子宫浆膜时，多表现为内膜增厚呈局灶形或弥漫性不均匀混合回声，当病变累及宫颈或癌肿脱入宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液。3.当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，与周围正常肌层无明显界限。4.向卵巢或输卵管转移时，多表现为卵巢增大，可见囊实性团块。5.转移到盆腔，可在宫旁出现混合性低回声肿块。6.彩色多普勒：子宫内膜内或内膜基底部可显示无数个条状或点状彩色血流信号。有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多，血供丰富，可根据此彩超表现辅助判断肌层侵犯程度，以便选择手术方式和估计预后。7.频谱多普勒表现内膜内，内膜基底部以及受累肌层处可检测到异常低阻型动脉血流频谱，RI:

综上所述，根据二维图像特点结合彩色血流分布情况可提示肌层浸润程度，有助于临床分期，选择手术方式，指导放疗化疗。是目前辅助诊断子宫内膜癌的较好方法。但对于Ⅰ期内膜癌而言，声像图变化可不明显，超声诊断仍有困难。

参考文献：

①陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22－26

②郝玉芝 王勇 腹部肿瘤超声图解 中国协和医科大学出版社 2006 10;P311－312

③吴钟瑜 新编使用妇产科超声学 2007 01;P281-284

妇科超声诊断学范文6

【关键词】 超声；子宫腺肌病；诊断

子宫腺肌病是指内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀,伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。是妇科常见病,多发生于30~50岁经产妇，超声检查是该病的首选检查方法。本文对2008年2月至2011年2月52例经手术病理证实的子宫腺肌病的声像图进行分析,以体现超声在子宫腺肌病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收集我院2008年2月至2011年2月经手术病理证实的52例子宫腺肌病患者,术前均行超声检查;年龄26~52岁。临床表现:进行性痛经,并伴月经量增多,经期延长者33例;14例患者无痛经,但月经量多,伴不孕者6例;妇科检查盆腔内扪及子宫均匀增大、质硬,多有压痛。

1.2 仪器与方法 采用EUB40、SONOS200超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。。在患者膀胱中度充盈条件下,经腹部超声检查。

2 结果

2.1 弥漫性子宫腺肌病为27例,子宫对称性增大,轮廊线尚规则,肌壁回声较正常略低,增厚的肌壁间可见散在的斑片状无回声或低回声。子宫内膜线居中,无偏移。16例患者合并子宫肌瘤,超声可见增大的子宫肌壁间有强或弱的回声异常区,周边规整,有包膜回声,有明显或不明显的声衰减。子宫大小及内部回声,月经前后有变化。

2.2 局限性子宫腺肌病为13例,子宫呈非对称性增大,病灶多见于子宫后壁,子宫切面上显示一局限性回声异常区,边界不清,无假包膜,内有小的无回声区。肿块边缘欠规则,无包膜回声,无明显的声衰减。

2.3 合并卵巢内膜异位症12例,5例为单侧, 。

3 讨论

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,并伴随着纤维组织与平滑肌组织的增生所致1］。诊断中应特别注意与子宫肌瘤的鉴别：子宫肌瘤局部隆起，子宫可达足月妊娠大小,肌瘤内呈漩涡状实质回声,外形不规则,较大肌瘤回声紊乱,粗大,回声偏强,界限较清,有时有后壁回声衰减,且多有假包膜。子宫腺肌症是均匀性增大,子宫呈球形,内部回声高且不均匀,边界欠清晰,无包膜,边缘欠规则,宫腔线前移,有些人在月经期或月经后期,看见积血小囊,部分患者合并卵巢“巧克力囊肿”2］。对某些月经量过多,经期延长、伴进行性加重的继发性痛经妇女,结合妇检扪及均匀增大而质硬的子宫,并有压痛等临床表现,超声检查有典型图像特征者,即可做出诊断。子宫腺肌瘤与子宫瘤的超声诊断,可从子宫均匀性增大,积血小囊的出现,声像图月经前后的改变,典型的临床表现作出鉴别3］。

发生机制大多认为是内膜基底层组织向肌层的浸润性生长。子宫轻度或中度增大,多数相当于妊娠8~10周大小,很少超过12周大小,异位的子宫内膜也可局限于肌层形成团块,类似肌壁间肌瘤,但无假包膜存在,与周围肌层无明显界限,称子宫腺肌瘤4］。病因可为多次分娩、分娩时子宫壁创伤和多次刮宫引起。临床多表现为继发性进行性加重的痛经,经血量增多,经期延长。子宫球形增大,宫体回声不均,病灶无边界,小的无回声区以后壁居多,结合患者多为经产妇,有多次刮宫史,经量增多,经期延长,伴进行性加重的继发性痛经,妇科检查扪及均匀增大而质硬的子宫,有压痛等。超声诊断子宫腺疾病可根据其超声表现特征,结合临床病史特点,诊断并不困难。

综上，妇检子宫大而质硬,就应结合临床警惕子宫腺肌病存在的可能,若同时存在卵巢巧克力囊肿,其诊断可靠性较大；若子宫增大不明显,且临床症状不典型的患者,诊断有一定困难,对于子宫体积增大同时伴有子宫肌瘤的患者,要注意对子宫壁的观察,以免漏诊。总之,子宫腺肌病是内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀,伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。超声诊断子宫腺肌病的符合率较高,且具有无创、安全、可重复检查等优点,对子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。

参 考 文 献

［1］ 孙秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学.北京:人民卫生出版社, 2001:197200.

［2］ 汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.北京:科学技术文献出版社,2003:47.