Dec12009Vol135 No16现 代 临 床 医 学
JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE2009年12月
第35卷 第6期
#护理园地#
[文章编号]1673-1557(2009)06-0468-03 [中图分类号]R47315
[文献标志码]B
住院患者对护士沟通情境及其需求与现状评价调查分析
全小梅,周月琴
(九江市第一人民医院,江西 九江 332000)
[摘要]目的:了解住院患者对护士沟通情境及内容的需求及对现状的评价。方法:采用自行设计调查问卷,对九江市某三级甲等医院住院患者中的91人对护士沟通情境及内容需求与现状评价进行调查。结果:目前患者对护士沟通情境和内容两方面的需求与现状存在统计学差异(P<0105)。结论:通过对住院患者对护士沟通需求与现状的调查发现,临床护士对于护患沟通在情境及内容的效果方面均与患者对沟通的需求存在差异。
[关键词]护患沟通;现状;需求
TitleInvestigationsandAnalysesofEvaluationofPresentConditionandDemandsofWoundOrthopedicsInpatientsonNurse-PatientCommunication
QUANXiao-me,iZHOUYue-qin
(JiujiangNo.1PeoplepsHospita,lJiangxiJiujiang 332000,China)
[Abstract]Objective:Tounderstandevaluationofpresentconditionanddemandsofinpatientsonnurse-patientcommunication.Methods:Withself-designedquestionnaireinvestigates91personsinaX-ratedfirstgradehospitalinJiujiangaboutsituationanddemandsofnurse-patientcommunication.Results:Patients.demandsoftheandresultsofcommunicationhaddifferentresultswiththatonpresentcondition.Conclusion:Followstheresultsofclinicalnurseschoosingthetimescenarioways
andgettingresultsofcommunicationisdifferentwithpatients.demands.
[Keywords]nurse-patientcommunication;
inpatients;presentconditiondemands
护患沟通贯穿于护理活动的全过程。护士通过护患沟通可以了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,减轻其身心痛苦,提高治疗和护理效果
[1]
方法,然后由调查对象自己填写,患者不能自己填写的则由调查者或家属协助填写,不记名,当场收回。
113 研究工具:研究工具采用自设问卷)))/创伤骨科住院患者对护患沟通需求与现状调查问卷0。本问卷在现有文献的基础上设计制作,问卷包括两部分:第一部分为一般资料,包括性别、年龄、入院方式、已住院天数、文化程度、职业、自理程度、付费方式。第二部分为护患沟通需求调查问卷,问卷共设2个维度,包括护患沟通的情境和护患沟通的内容。
114 资料处理:对有效问卷进行统一编号,应用SPSS1210forWindows软件建立资料库,进行统计分析。主要方法有一般描述性统计、卡方检验等。
。骨科病人多是由于
交通事故或意外摔倒造成骨折而住院。突然而来的灾难,使患者身心承受巨大的痛苦。伤口的疼痛、运动功能障碍、
手术的应激、有可能致残甚至失去肢体的恐惧,增加了他们的心理负担,使得他们对医护人员的依赖感增加。良好的护患沟通有助于医护人员对病人的同情和理解,增加患者对医护人员的信任,使其更好地配合治疗及护理工作。本研究旨在调查骨科患者的沟通需求及其对住院期间护患沟通的主观评价,并通过比较二者之间的差异,为提高护患沟通效果,促进护患之间交流提供借鉴。
1 对象与方法
111 调查对象:本次调查采用方便取样的方法,调查2008年4~5月在九江市某三级甲等医院创伤骨科病房的病人112名。排除骨科术后取内固定的患者、神志不清及不能作答的患者以及经过解释依旧不愿意配合的患者。112 调查方法:采用问卷调查法,共发放问卷112份,回收106份,回收率9416%。有效问卷91份,有效率8518%。问卷由研究者本人亲自发放,向调查对象解释目的及填写
通讯作者:全小梅,88xm@f163.com
2 结 果
211 一般情况:本次调查对象共91名,男性77人
(8416%),女性14人(1514%)。其中56人已经手术治疗(占6115%),35人尚未手术(占3815%)。年龄15~70岁,平均3614?1412岁。入院方式:急诊61例(6710%),门诊30例(3310%)。住院天数2~30d,平均911?610d。主要诊断:上肢骨折9例(919%),下肢骨折66例(7215%),骨盆骨折6例(616%),腰椎骨折1例(111%),
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JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEDec12009
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多发骨折9例(919%)。
212 住院患者对护患沟通需求与现状的情况:住院患者对护患沟通情境的需求与现状见表1。
表1 住院患者对护患沟通情境的需求与现状
现 状
项 目
例数构成比(%)例数构成比(%)
环境体位
照顾到情绪护士情绪
55595879
60141863178618
778187
84161095169719需 求
V2值1015312017147135421421
P值0100101000
0100701120
312 患者期望有一个良好的护患沟通情境:良好的沟通情境是有效沟通的基础。从住院患者对沟通情境的需求所显示出的结果来看,80%以上的患者对沟通时的环境、体位、护士能照顾患者的情绪、护士能保持情绪平和都是有需求的。目前,8618%的患者认为护士的情绪控制的情况较好,现状与需求不具有统计学差异。虽然护士在沟通环境、给患者选择舒适体位及照顾到患者情绪这三方面已经注意到且做得较好,但与患者对这三方面的需求结果仍存在着统计学差异。医院环境的因素、护士缺乏与护患沟通有关的知识可能是导致结果出现差异的原因。良好的环境可以创造一种轻松、易接受的氛围,患者更愿意说出自己的想法和感受
[2]
结果表明,在创造良好护患沟通情境方面,除护士自己
情绪调整条目现状与患者所期望的结果不具有统计学差异外,沟通时的环境、患者的体位、护士照顾到患者的情绪这三方面目前护士为患者所做的与患者所期望的结果有显著性差异。
213 住院患者对护患沟通内容的需求与现状:住院患者对护患沟通内容的需求与现状见表2。
表2 住院患者对护患沟通内容的需求与现状
现 状
项 目
例数构成比(%)
病房环境主管医生护士生活指导安全指导疾病知识药物知识操作前解释功能锻炼日常保健出院生活指导出院康复指导出院复诊指导收费项目情感交流
49504840475351404746503243
53185419521750154410511658125610441051165015541935124713
例数构成比(%)869188868888888190908384
941510010961794159617961797161710971819981991129213需 求
V2值61172314631197521433313142185201142818112118411034018294175761793
P值01013010630116001119010690109101706010030113901309013630102901009
。一个温暖且没有噪声的房间是理想的交流场所,
护士应选择在病房比较安静的时候与患者交流,尽量避开家属探视时间。如果沟通时间较长,在沟通开始前帮助患者选择一个舒适的体位可以保证患者不会因为不舒适而影响沟通的进行。除此以外,护士还应具有敏锐的观察力,及时发现患者隐藏的感情和情绪,同时还要控制自己的情绪,以确保护患沟通的顺利进行。
313 患者对于沟通内容存在较大的需求:从结果中可以看出,各项沟通内容有需求的人数均占总人数的90%以上。在病房环境的介绍、主管医生护士的介绍、日常保健知识、收费项目和情感交流这几方面患者认为护士目前做到的结果与患者所需求的结果存在统计学差异。导致这种结果的原因可能是患者多是由急诊入院,病情比较紧急,所以在初入院时对患者进行入院介绍不是一个很好的时机。且护士还是把更多的精力放在了疾病上,还没有从/以疾病为中心的0观念中转变过来,没能体现/以人为中心的0理念。骨科患者在入院时不仅身心承受着巨大的痛苦,且从熟悉的环境来到医院这个陌生又特殊的地方,很容易产生陌生感及恐惧感。作为接诊的护士,应该主动热情地接待患者,先询问患者他们最急需解决的问题是什么,并努力帮助他们解决,然后再介绍自己及主管医生及本科优越的医疗技术水平,最后,在患者心情稍好的时候再简单地介绍查房制度、治疗护理时间和病区环境,以便患者尽快熟悉环境,减少陌生感及恐惧感
[4]
结果表明,在沟通内容这个维度里,患者对各条目均有较强的需求,其中护士在入院介绍时对于病房环境和主管
医生、主管护士的介绍以及患者在住院期间护士所做的关于日常保健的知识、具体向患者解释收费项目和情感交流等方面与患者需求存在显著性差异。
。在患者住院
期间,患者对于自己的病情和治疗是十分关心的。目前护
3 讨 论
311 创伤骨科住院患者对护患沟通的需求:随着新型护患关系的不断发展,患者不再只是被动地接受治疗护理,而是希望自己能够更多地了解相关事情并且参与进来。这就需要患者通过与护士之间的沟通来获得这些信息。从本研究的结果中可以看出,大多数骨科住院患者对于护患沟通的各个方面都是非常有需求的。80%以上的患者希望护士能够在有限的条件下尽量创造出适合沟通的环境;对于入院指导、与疾病治疗相关知识、出院指导等内容的需求人数超过了总人数的90%;通过沟通90%以上的患者认为对疾病相关知识增加了了解、自己及家属的情绪在不同程度上有所好转,增加了战胜疾病的信心,并且更加信任护士。
士能够向患者介绍疾病诊断情况,主要治疗、药物的作用和不良反应,让其做到心中有数。护士通常会告知生活中应注意的问题,做护理操作或者做检查前,能够简要地向患者说明操作或检查的目的、意义、配合方法和操作或检查后的注意事项,并根据患者的需求在术前或术后告知其
[5]
功能锻炼的具体时间、方法及进度。但在情感的交流上和对收费项目的解释还未能满足患者的需求。护士应该细心观察患者的心理反应,及时对其进行心理疏导,改善患者的情绪。认真耐心地向患者解释每一笔收费项目,使患者信服以减少冲突发生。对于即将出院的患者,护士会向患者交代出院回家的注意事项,指导饮食、休息、用药、复诊及院外康复训练的方法及进度等知识。骨科患者多
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数病人都需要手术治疗,手术治疗的成功与否直接影响到以后的预后,如果手术不成功很有可能造成活动障碍甚至致残。所以患者对于手术尤为重视。多数患者期望护士能够在手术前探视自己,告知自己术前所要做的准备工作,手术治疗的具体方式及治疗效果,术中麻醉知识、术后体位要求、注意事项和术后并发症的具体防治方法等。现实显示护士由于对手术方面的知识比较缺乏或掌握不牢导致护士能够做到的和患者所期望的存在着差异。手术使患者处在一个不稳定的状态,术后的疼痛、感染可能性加大、身体虚弱等使得患者的病情随时都有可能出现新的状况,所以护士应该给予手术患者更多的关注。为此建议有关科室可以自己组织一些手术知识的讲座或者考试,以提高护士的知识水平。
综上,通过对创伤骨科住院患者对护患沟通现状与需求的调查发现,临床护士对于沟通时间的选择、情境的营造、方式的应用以及所达到的效果均与患者对沟通的期望存在较多的差异。通过调查发现,住院患者对护患沟通需
求意愿较强,而且随着社会的进步,要求越来越高。因此,
作为沟通主角的护士只有主动加强理论知识学习、拓宽知识面、提高自身素质,才能为住院患者提供与疾病有关的治疗、护理、康复与自我保健知识。
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4(11):224-226.
(2009-08-10收稿;2009-08-28修回)
本文编辑:刘国芳
[文章编号]1673-1557(2009)06-0470-02 [中图分类号]R47316 [文献标志码]B
汶川地震骨折病人伤情分析与护理
刘素蓉,罗晓明
(成都市第一人民医院,四川 成都 610041)
[摘要]目的:回顾性分析汶川地震中骨折病人伤情,以提高灾害救援护理水平,为今后突发灾害应急救援护理模式的构建奠定基础。方法:以汶川地震后在成都市第一人民医院救治的骨折病人的诊治信息为基本资料,用EXCEL表格录入数据,SPSS软件分析骨折病人伤情特点。结果:不同居住环境、不同来院时间的骨折伤员骨折部位存在差异性,不同来院时间的骨折伤员骨折类型存在差异性,不同居住环境、来院时间的骨折伤员骨折数目存在差异性,不同年龄的骨折伤员并发症存在显著差异性。结论:对地震后骨折病人伤情迅速而准确的评估和护理,对预防并发症和残疾发生、降低残疾程度、促进功能恢复具有重要意义。
[关键词]汶川地震;骨折病人;伤情分析;护理
AnalysisandNursingofFracturedPatientsinWenchuanEarthquake
LIUSu-rong,LUOXiao-ming
(ChengduNo.1Peoples'Hospita,lSichuanChengdu 610041,China)
[Abstract]Objective:RetrospectiveanalysisoffracturedpatientsinWenchuanearthquakeinordertoimprovestandardofcareandfoundationforthefuturemodelofemergencycare.Methods:GatheriedThebasicinformationoftherpatientsfracturedaftertheearthquakeofWenchuanwhohaddiagnosisandtreatmentatChengduFirstPeoplepsHospitalandentryEXCELdata,withSPSSsoftwareanalyzedthecharacteristicsofdiseaseseverityofpatientsfractured.Results:Differentlivingenvironmentshowedthewoundedfracturesitedifferences;differentwoundedfracturetohospitalexisteddifferencesfracturetype;Differenttimeasfracturepatientsarrivedinhospitalshoweddifferenceswoundedfracture;woundedfracturesofdifferentageshadasignificantdifferenceincomplications.Conclusion:Fractureinjuriespatientsaftertheearthquakeneedrapidandaccurateassessmentandcaretopreventtheoccurrenceofcomplications,reducedisabilityandpromotefunctionalrecoveryofgreatsignificance.
[Keywords]wenchuanearthquake;fracturepatients;injuryanlysis;nurnursingactivity
由于地理环境等各方面因素的影响,我国是世界上受
通讯作者:罗晓明,luoxiyun1968@163.com
自然灾害影响最为严重的国家之一。在地震造成的伤害中
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